Klaipėdos apylinkės teismo nutartis

dalyvaujant Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centro gydytojui psichiatrui S. M., prokurorui S. P., asmeniui, kuriam taikytos priverčiamosios medicinos priemonės, Ž. U., jo gynėjui advokatui V. J.,

teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centro teikimą dėl Ž. U. teismo paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Teismo posėdyje VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centro gydytojas psichiatras S. M. teikimą palaikė. Paaiškino, kad stebint pacientą, jo elgesį, bendraujant su artimaisiais pasidarė aišku, kad priverstinis gydymas turi teigiamą poveikį. Reguliariai ateina, išsirašo vaistų, iš tėvų pusės ypatingų nusiskundimų nėra. Tačiau bendraujant paaiškėjo, kad kartais namuose jo elgesys būna neadekvatus, artimieji galvoja, kad Ž. U. ne visada linkęs teisingai įvertinti savo būklę, linkęs nuslėpti. Iš to daro išvadą, kad gali būti nereguliarus vaistų vartojimas. Pacientas atsisako ilgo poveikio medikamentų. Požiūris į savo ligą dar nepakankamai kritiškas. Stengiasi, kad pacientas oficialiai įsidarbintų, užsiregistruotų darbo biržoje, socializuotųsi. Nuo teismo sprendimo praėjo tik 6 mėnesiai ir šis terminas per trumpas, kad būtų galima riboti priverstinį gydymą. Gydytojų komisijos nuomone rekomenduojama priverstinį stebėjimą pratęsti dar 6 mėnesiams. Sprendžiant iš to, kad pacientas neagresyvus, kad nedaro nusikalstamų veikų, galima spręsti, kad gydymas padeda, jo būklė pakankamai stabili, tačiau netaikant priverstinio stebėjimo lankymosi pas specialistus reguliarumas susilpnėtų. Didesnė tikimybė, kad psichinė būklė pablogės, bet pasekmes sunku įvardinti. Nebūtinai būtų agresyvus, bet vertinant tai, kad jo elgesyje iki gydymo vyraudavo dirglumas, nepasitenkinimas iki agresyvumo tikimybė yra labai didelė. Ž. U. diagnozuota liga nepagydoma ir gydymas yra simptominis. Rekomenduojama vaistus vartoti 5 metus ir su ta sąlyga, kad žmogus per tuos 5 metus socializuojasi, įsidarbina, nebūna paūmėjimų, tada galima rekomenduoti gydymą mažinti. Čia minimalus terminas.

Teismo posėdyje Ž. U. nurodė, jog jo manymu vaistus vartoja reguliariai. Yra (duomenys neskelbtini) vyras, socializuotis gali, socialines garantija suteikia šeima. Norėtų, kad ambulatorinis gydymas būtų nutrauktas. Ir nutraukus priverčiamųjų priemonių taikymą baigtų tą 5 metų gydymą. Ilgo poveikio vaistų atsisako, nes yra jiems alergiškas. Nedaro nieko blogo, yra susitaupęs pinigų, gali įsidarbinti, prisitaikys. Psichikos sveikatos centre lankosi kartą į mėnesį ar du, iš pradžių veždavo tėtis, dabar važiuoja pats. Jo mama labai rūpestinga, vos baiginėjasi vaistai paskambina anksčiau laiko nei jis susiruošia vykti į psichikos sveikatos centrą, apie tai jam primena. Šiuo metu dirba pas tėtį, kartais pats gamina valgį, skalbia drabužius.

Teismo posėdyje Ž. U. gynėjas advokatas V. J. prašė teikimą atmesti ir priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą nutraukti. Nurodė, kad Ž. U. sugeba ir gali gyventi vienas, pastoviai vartoja tokius vaistus, kokie yra išrašomi. Kiek išrašo, tiek ir suvartoja. Netikėti tokiais pasakymais nėra priežasties. Iš esmės griežta priežiūra nevykdoma. Ar ją pratęs, ar nepratęs vis tiek bus stebimas psichikos centre, nes jis yra jų pacientas. Tuos vaistus išrašinės ir taip. Savaime vyksta adaptacija į visuomeninį gyvenimą, savaime vartoja vaistus, iš to darytina išvada, kad teikimas neturi būti tenkinamas, o priverstinis gydymas nutrauktas.

Teismo posėdyje prokuroras S. P. su teikimu sutiko. Kadangi Ž. U. stebimas tik trumpą laiką, nėra kritiškas savo ligai, gali prarasti pareigą lankytis pas gydytoją, prašo teikimą tenkinti ir pratęsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą pusei metų.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingos veikos taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. BPK 405 straipsnio 2 dalis numato, jog teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, gavęs sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, privalo spręsti dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Byloje nustatyta, kad Ž. U. 2018 m. vasario 2 d. Plungės apylinkės teismo nuosprendžiu pripažintas kaltu pagal BK 187 straipsnio 1 dalį, 259 straipsnio 2 dalį, 178 straipsnio 1 dalį ir 178 straipsnio 2 dalį, jam paskirta galutinė subendrinta 2 metų laisvės atėmimo bausmė. Vadovaujantis BK 75 straipsniu bausmės vykdymas atidėtas 3 metams, įpareigojant Ž. U. per bausmės vykdymo atidėjimo laikotarpį neišeiti iš namų nuo 21:00 val. iki 7:00 val., jeigu tai nesusiję su darbu, neišvykti už gyvenamosios vietos rajono ribų be nuteistojo priežiūrą vykdančios institucijos leidimo, nevartoti psichiką veikiančių medžiagų, per du mėnesius pradėti dirbti arba registruotis darbo biržoje, per aštuonis mėnesius atlyginti UAB „Northway medicinos centrai” padarytą turtinę žalą. 2020 m. gruodžio 15 d. Plungės apylinkės teismo nutartimi Ž. U. atleistas nuo tolesnio Plungės apylinkės teismo Kretingos rūmų 2018 m. vasario 2 d. nuosprendžiu paskirtos bausmės atlikimo dėl ligos ir Ž. U. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas ir gydymas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. Ž. U. serga ir gydosi dėl lėtinio psichikos sutrikimo – (duomenys neskelbtini). Pacientas reguliariai lankosi VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centre, vartoja vaistus. Ž. U. tėvo teigimu pacientas iš namų niekur neišeina, atlieka viską kas yra nurodoma, tačiau pats nerodo iniciatyvos nei namų ruošos darbų, nei ligos atžvilgiu. Linkęs nuslėpti faktus apie savo sveikatos būklę tiek gydytojams, tiek šeimos nariams. Anot tėvo pastebimas dažnas nepaliaujamas kalbėjimas su savimi be aiškaus konteksto. Būtent dėl šios priežasties, tėvo teigimu, reikėtų apsvarstyti gydymo korekcijos galimybes. 2021 m. gegužės 25 d. pacientas buvo apžiūrėtas VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centro gydytojų konsultacinės komisijos, kuri konstatavo, kad paciento kritika ligos atžvilgiu formali, nepilna. Nenori nusistatyti darbingumo lygio, nesiregistruoja užimtumo tarnyboje, greitai afektizuojasi, nenori prailginto veikimo vaistų. Priverstinis ambulatorinis stebėjimas mobilizuoja pacientą tvarkingesniam vaistų vartojimui, gerina socialinę adaptaciją, todėl gydytojų komisija rekomenduoja priverčiamosios medicinos priemonės taikymą pratęsti.

Teismo posėdžio metu gydytojas psichiatras patvirtino, kad Ž. U. yra pakankamai stabilios būklės, atvyksta į psichikos sveikatos centrą, tačiau jo kritika savo būklei nepakankama, yra įtarimų, kad vaistus pacientas vartoja nereguliariai, o ilgo poveikio vaistų atsisako. Ž. U. yra skatinamas kuo labiau socializuotis, tačiau vengia to, gydytojų komisijos vertinimu priverčiamosios medicinos priemonės taikymas duoda teigiamų rezultatų, tačiau priemonė taikoma tik 6 mėnesius ir ją nutraukti yra per anksti. Atsižvelgiant į tai, gydytojas psichiatras rekomenduoja pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą Ž. U..

Teismas, atsižvelgdamas į nustatytas aplinkybes, į tai, kad Ž. U. serga lėtiniu psichikos sutrikimu ir tik tinkamas gydymas, bendravimas su specialistais užtikrina Ž. U. psichikos būklės stabilumą ir jo elgesio korekciją, pats Ž. U. nėra visiškai kritiškas savo sveikatos būklei, per stebėjimo laikotarpį jo būklė pagerėjo, tačiau socializacija ribota, paties Ž. U. teigimu vaistų išrašymu ir jo apsilankymu pas gydytojus rūpinasi, jam apie tai primena mama, gydytojas psichiatras, siekiant išlaikyti stabilią Ž. U. psichikos būklę ir siekti pagerėjimo rekomenduoja tęsti, o ne nutraukti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą, sprendžia, jog Ž. U. psichikos sveikatos būklė šiuo metu nėra pagerėjusi tiek, kad būtų galima nutraukti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, todėl teismo vertinimu tikslinga teikimą tenkinti ir pratęsti Ž. U. priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405, 440 straipsniais,

nutaria:

Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centro teikimą tenkinti.

Pratęsti Ž. U., a. k. (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą.

Teismo nutartis per septynias dienas nuo nutarties paskelbimo dienos gali būti skundžiama apeliacine tvarka Klaipėdos apygardos teismui per nutartį priėmusį teismą.