Klaipėdos apylinkės teismo nutartis

dalyvaujant prokurorui Svajūnui Petravičiui, asmeniui, kuriam taikytos priverčiamosios medicinos priemonės, Ž. U., jo gynėjui advokatui Vaclovui Janušauskui ir Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centro gydytojui psichiatrui S. M.,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centro teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo ir gydymo taikymo Ž. U..

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Plungės apylinkės teismo Kretingos rūmuose gautas Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos (toliau – VšĮ) Kretingos psichikos sveikatos centro teikimas dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo ir gydymo taikymo Ž. U.. Teikime nurodoma, kad pacientas reguliariai lankosi VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centre, vartoja vaistus. Stebimas teigiamas vaistų vartojimo poveikis - padeda namuose, yra ramus, bendrauja su pažįstamais ryšio priemonėmis, kartais susiranda vieną kitą darbą, nors dažniausiai neoficialiai ir padirba trumpai. 2021 m. gruodžio 7 d. pacientas buvo apžiūrėtas VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centro gydytojų konsultacinės komisijos (toliau - GKK), dalyvaujant gyd. psichiatrei M. P., gyd. psichiatrei R. K. ir gyd. psichiatrui S. M.. Konstatuota, kad paciento kritika ligos atžvilgiu formali, nepakankama. Nenori nusistatyti darbingumo lygio, nesiregistruoja užimtumo tarnyboje, nerodo iniciatyvos nei namų ruošos darbų, nei ligos atžvilgiu, iš namų niekur neišeina, nebent kur nors įsidarbina. Priverstinis ambulatorinis stebėjimas mobilizuoja pacientą tvarkingesniam vaistų vartojimui, gerina socialinę adaptaciją. Pats pacientas ir jo mama neprieštarauja ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pratęsimui. GKK sprendimu rekomenduojama pratęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Teismo posėdyje VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centro atstovas - gydytojas psichiatras S. M. teikimą palaikė. Paaiškino, kad Ž. U. gydymui skirti vaistai vartojami ir jie veikia neblogai. Džiaugiasi, kad Ž. ateina į psichikos sveikatos centrą reguliariai, pablogėjusios psichinės sveikatos būklės nebuvo pastebėta. Jis ramus, neagresyvus nei artimųjų, nei svetimų žmonių atžvilgiu. Būna namuose, tik yra viena problema - oficialus įsidarbinimas, tai sekasi sunkiai. Jis dirba ir pas tėvą, ir pas pažįstamus. Pacientas nėra kritiškas savo ligos atžvilgiu, tačiau jaučia, kad vaistai turi teigiamą poveikį jo būklei, elgesiui. Visuomenei jis nepavojingas tol, kol reguliariai vartos vaistus. Jis gyvena su tėvais. Jo mama žino, kad jam reikia gerti vaistus, ji juo rūpinasi tuo ir kontroliuoja. Medicinos įstaiga kontrolę vykdo per paciento artimuosius. Nuo 2020 m. gruodžio 20 d. situacija gerėja: pacientas ramesnis, paklusnesnis, geresnis kontaktas. Jei jis vaistų nevartos, jo savijauta pablogės iki neadekvatumo ir pavojingumo.

Teismo posėdyje Ž. U. prašė nepratęsti priverstinio gydymo, nes pas gydytoją jis pats lankosi reguliariai. Norėtų lankytis pas jį ne kas mėnesį, o kas du, tris ar pusę metų ir išsirašyti vaistus ilgesniam nei mėnesio laikotarpiui. Nenori, kad būtų skambinama namiškiams ir klausiama, ar jis vartoja vaistus. Jis pats vaistus išgeria arba paprašo artimųjų, kad duotų.

Teismo posėdyje Ž. U. gynėjas advokatas Vaclovas Janušauskas prašė teikimą atmesti ir priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą nutraukti. Nurodė, kad praėjo metai laiko nuo gydymo pradžios, niekas neįvyko, liga neprogresavo. Priverstinį gydymą prašoma pratęsti, norint apsidrausti. Apribojimu siekiama, kad jis gertų vaistus ir būtų visuomenės nariu, bet ir dabar taip yra. Ž. U. vaistus vartoja, yra normalus visuomenės narys ir nori gydytis savo noru. Norint padėti ir nepakenti asmeniui, yra viena išeitis - netrukdyti jam. Ar bus paskirtas priverstinis gydymas ar ne, gydymo įstaiga savo paciento atžvilgiu elgsis vienodai.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas, priverčiamosios medicinos priemonės taikymas pratęstinas.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingos veikos taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. BPK 405 straipsnio 2 dalis numato, jog teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, gavęs sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, privalo spręsti dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Byloje nustatyta, kad Ž. U. 2018 m. vasario 2 d. Plungės apylinkės teismo nuosprendžiu pripažintas kaltu pagal BK 187 straipsnio 1 dalį, 259 straipsnio 2 dalį, 178 straipsnio 1 dalį ir 178 straipsnio 2 dalį, jam paskirta galutinė subendrinta 2 metų laisvės atėmimo bausmė. Vadovaujantis BK 75 straipsniu bausmės vykdymas atidėtas 3 metams, įpareigojant Ž. U. per bausmės vykdymo atidėjimo laikotarpį neišeiti iš namų nuo 21.00 val. iki 7.00 val., jeigu tai nesusiję su darbu, neišvykti už gyvenamosios vietos rajono ribų be nuteistojo priežiūrą vykdančios institucijos leidimo, nevartoti psichiką veikiančių medžiagų, per du mėnesius pradėti dirbti arba registruotis darbo biržoje, per aštuonis mėnesius atlyginti UAB „Northway medicinos centrai” padarytą turtinę žalą. 2020 m. gruodžio 15 d. Plungės apylinkės teismo nutartimi Ž. U. atleistas nuo tolesnio Plungės apylinkės teismo Kretingos rūmų 2018 m. vasario 2 d. nuosprendžiu paskirtos bausmės atlikimo dėl ligos ir Ž. U. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas ir gydymas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. Ž. U. serga ir gydosi dėl lėtinio psichikos sutrikimo – paranoidinės šizofrenijos. Pacientas reguliariai lankosi VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centre, vartoja vaistus. 2021 m. gruodžio 7 d. pacientas buvo apžiūrėtas VšĮ Kretingos psichikos sveikatos centro gydytojų konsultacinės komisijos, kuri konstatavo, kad paciento kritika ligos atžvilgiu formali, nepakankama. Nenori nusistatyti darbingumo lygio, nesiregistruoja užimtumo tarnyboje, nerodo iniciatyvos nei namų ruošos darbų, nei ligos atžvilgiu, iš namų niekur neišeina, nebent kur nors įsidarbina. Priverstinis ambulatorinis stebėjimas mobilizuoja pacientą tvarkingesniam vaistų vartojimui, gerina socialinę adaptaciją, todėl gydytojų komisija rekomenduoja priverčiamosios medicinos priemonės taikymą pratęsti.

Teismo posėdžio metu gydytojas psichiatras patvirtino, kad Ž. U. šiuo metu yra nepavojingas, bet taip yra tik dėl to, kad Ž. U. pastoviai vartoja vaistui. Jei jis vaistų nevartos, jo savijauta pablogės iki neadekvatumo ir pavojingumo.

Atsižvelgiant į nustatytas aplinkybes, kad Ž. U. serga lėtiniu psichikos sutrikimu ir tik tinkamas gydymas (reguliarus vaistų vartojimas) užtikrina Ž. U. psichikos būklės stabilumą, pats Ž. U. nėra visiškai kritiškas savo sveikatos būklei (pageidauja rečiau lankytis pas specialistus, nenori būti kontroliuojamas), teismas daro išvadą, kad šiuo metu Ž. U. psichikos sveikatos būklės pagerėjimas nėra toks, kad būtų galima nutraukti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, nes pavojingumas visuomenei, o tuo pačiu ir galimybė pakartotinai padaryti baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką išlieka ir priklauso tik nuo kontroliuojamo gydymo. Siekiant išlaikyti stabilią Ž. U. psichikos būklę ir siekti pagerėjimo (sąmoningo paties Ž. U. suvokimo apie būtinumą jam gydytis ir vaistų vartojimo bei lankymosi pas specialistus be jokių pašalinių asmenų raginimų) tikslinga teikimą tenkinti ir pratęsti Ž. U. priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą.

Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centras įpareigotinas ir toliau vykdyti Ž. U. stebėjimą ir gydymą, ir ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos (pageidautina, kad liktų teismui mėnesio terminas šio klausimo išsprendimui), t.y. iki 2022 m. gegužės 15 d. pateikti Plungės apylinkės teismo Kretingos rūmams išvadą dėl tolimesnio priverčiamojo medicininio poveikio priemonės taikymo tikslingumo.

Rezoliucinė dalis

Vadovaudamasis išdėstytu ir remdamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 -7 dalimis, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405, 440 straipsniais, teismas

nutaria:

Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centro teikimą tenkinti.

Pratęsti Ž. U., a. k. (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą, terminą skaičiuojant nuo 2021 m. gruodžio 15 d.

Įpareigoti Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centrą toliau vykdyti Ž. U. stebėjimą ir gydymą.

Įpareigoti Kretingos rajono savivaldybės viešosios įstaigos Kretingos psichikos sveikatos centrą ne vėliau kaip 2022 m. gegužės 15 d. pateikti Plungės apylinkės teismo Kretingos rūmams išvadą apie Ž. U. sveikatos būklę.

Teismo nutartis per septynias dienas nuo nutarties paskelbimo dienos gali būti skundžiama apeliacine tvarka Klaipėdos apygardos teismui per nutartį priėmusį teismą.