Kauno apylinkės teismo nutartis

teismo posėdyje išnagrinėjo VšĮ Kauno Šančių poliklinikos teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis Ž. K. nutraukimo,

Aprašomoji dalis

nustatė:

2017-02-24 Kauno apylinkės teisme gautas VšĮ Kauno Šančių poliklinikos teikimas dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis Ž. K. nutraukimo. Teikime nurodyta, kad Ž. K. pas gydytoją psichiatrą pusės metų laikotarpyje lankėsi 5 kartus. Skundėsi nerimu, baime, nepastovia nuotaika. Nors vartojo psichiatro skirtą gydymą (mama administruoja paskirtų vaistų išgėrimą), tačiau savijauta blogėjo, pradėjo galvoje girdėti kažkokius trikdžius, gąsdinančius garsus, grasinančius susidorojimu, nebeužmigdavo naktimis, dėl to gydėsi VšĮ Kauno ligoninės Psichiatrijos klinikose nuo 2016-12-14 iki 2017-01-24 ir nuo 2017-01-27 iki 2017-02-01. Stacionare taikytas gydymas Sol. Poliperidoni palmitatis (kas 30d.), Sol. Tiapridali, tab. Clozapini, Trihexyphenidyli, Lorazepami. Išnykus ūmiai patologijai, gydėsi ambulatoriškai, paūmėjimų profilaktikai tęsė gydymą tais pačiais stacionaro rekomenduotais medikamentais. Objektyviai vertinant: pacientas neatviras, įtarus, pokalbį palaiko nenoriai, į pateiktus klausimus atsakinėja trumpai, iš lėto, nenuosekliai, monotonišku balsu. Nerimastingas, įsitempęs. Nuotaika nepastovi, su disforija, veidas neišraiškingas, emocijos priblėsę. Ambivalentiškas, savitai kritiškas ligos atžvilgiu. Diagnozė: Paranoidinė schizofrenija. Klinikoje dominuoja paranoidinė - haliucinacinė simptomatika su nepastovia nuotaika, neadekvačiomis emocijomis ir elgesiu, ryškus pakitimai mąstyme, emocijų ir valios srityse. Liga įgavusi nepertraukiama eigą, nustatytas rezistentiškumas gydymui. Soc. darbuotojo stebėtas 4 kartus. Gyvena kartu su mama. Nedirba. Nustatytas 25% darbingumo lygis iki 2051 m. nuo 2006-2011 m. gydytas priverstinai teismo sprendimu Rokiškio PL. Šiuo metu tęsiamas priverstinis ambulatorinis gydymas. Praktinių savarankiško gyvenimo įgūdžių neturi, nes maistu, patalyne, drabužiais, vaistais rūpinasi mama. Labai ryškūs tokie psichologiniai niuansai, kaip pasitikėjimo savimi trūkumas, nesugebėjimas save apginti, išsakyti nuomonę, silpnai motyvuotas kūrybiškumo ugdymui (nors turi polinkį menui). Bandė dirbti savanoriu samariečių draugijoje, tačiau jautėsi atstumtas, socialiai pasyvus, nesugebantis džiaugtis, dalintis mintimis, komunikuoti su žmonėmis. Alkoholio , narkotinių medžiagų vartojimą neigė, bet per dieną surūko apie pakelį cigarečių. Konsultacijų metu elgesys visada buvo mandagus, išvaizda tvarkinga, socialinė adaptacija apsunkinta. Dėl psichinio susirgimo ryški pažinimo ir suvokimo stoka, nemokėjimas prisitaikyti ir tvarkytis su kasdieniais rūpesčiais, vidinis konfliktas su aplinka, žema savivertė, jaučiasi atstumtas, dėl ko yra socialiai pasyvus, o kartais dėl to ir agresyvus. Tik motinos įsiklausymas į paciento poreikius suteikia jam saugią aplinką ir prisideda prie jo interesų ir vertybių formavimo. Besigydydamas stacionare pacientas parašė prašymą nukreipti gyventi į soc. globos namus, tad atlikus būtinus ivrimus (RPR, ŽIV infekcijos, EKG ir kt.) buvo išduota F027/a su išvada, kad gali gyventi globos namuose, forma išsiųsta į Socialinės paramos skyrių, pacientas įrašytas į eilę dėl apgyvendinimo socialinės globos namuose. Šiuo metu tęsia gydymą ambulatoriškai, supranta palaikomojo gydymo svarbą, dalinai kritiškas, motyvuotas vartoti vaistus. Psichologiniame tyrime stebimi šizoidinio tipo asmenybės bruožai: ambivalencija, autistiškumas, atsiribojimas, sunkumai tarpasmeniniuose santykiuose, aukštas nerimas, įtampa ir depresinės tendencijos. Pažintinėje veikloje - paralogiškos, nutolę, emociškai formalios, simboliškos asociacijos. Mąstyme - keistos logikos silpni sprendimai. Asmenybė nebrandi. Ryškūs valios pakitimai, socialinė dezaptacija. Asmenybėje pastebimi pakitimai pagal procesinį tipą. Pacientas sutinka tęsti gydymą ambulatoriškai, lankosi pas psichiatrą, vaistus vartoja ir laukia eilėje patekimo į globos namus. Ligos prognoze galimi atkryčiai. Įvertinus psichinę būseną, socialinio darbuotojo konsultacijas ir psichologo išvadas, rekomenduojama priverstinį ambulatorinį gydymą nutraukti.

Teismo posėdžio metu VšĮ Kauno Šančių poliklinikos atstovė gydytoja Rasa Marija Denisenko parodė, kad išvadą palaiko. Ž. K. niekada nepasveiks, jam gydymas bus reikalingas visą gyvenimą, elgesys jo ramus, jau metus laiko nebuvo agresyvus, nėra kliedesių, haliucinacijų. Lankosi reguliariai, pats ateina pas gydytojus, kartais su mama. Jeigu būna pablogėjimas, paguldomas į ligoninę. Jeigu bus panaikintas priverstinis gydymas, jis ir toliau turės atvykti.

Prokuroras siūlė netenkinti teikimo, kadangi asmuo nėra pasveikęs.

Gynėja teikimą palaikė bei siūlė jį tenkinti.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Kaip matyti iš VšĮ Šančių poliklinikos komisijos, įvertinusios paciento Ž. K. būseną, teikimo rekomenduojama Ž. K. priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno Šančių poliklinikoje nutraukti. Komisija nurodė, kad tokią išvadą pateikė remdamasi Ž. K. ligos pobūdžiu bei eiga, bei tuo, jog jis laikėsi ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros režimo, motyvuotas vartoti vaistus, supranta palaikomojo gydymo svarbą.

Kadangi nebėra būtinybės Ž. K. taikyti priverčiamąją medicinos priemonę– ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, ji nutrauktina.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 str. 3 d., 440 str.,

nutaria:

VšĮ Kauno Šančių poliklinikos teikimą tenkinti.

Nutraukti Ž. K., a.k. (duomenys neskelbtini) priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno Šančių poliklinikoje.

Nutartis per 7 (septynias) dienas nuo nutarties nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui, skundą paduodant per Kauno apylinkės teismą.