Šiaulių apylinkės teismo nutartis

Įžanginė dalis

viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovei Irenai Karosaitei,

uždarame teismo posėdyje nuotoliniu būdu išnagrinėjo viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių L. L. pratęsimo.

Aprašomoji dalis

nustatė:

Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmuose 2021 m. liepos 29 d. gautas viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo L. L. pratęsimo, kuriuo prašoma pratęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą L. L.. Teikime nurodyta, kad Pakruojo rajono apylinkės teismo 2016 m. rugsėjo 14 d. nutartimi L. L. nepakaltinamumo būsenoje padariusiai baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 140 straipsnio 2 dalyje, yra taikomos priverčiamojo medicininio pobūdžio priemonės – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. 2019 m. vasario 11 d., 2019 m. rugsėjo 11 d., 2020 m. gegužės 27 d. ir 2021 m. sausio 28 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimis pratęstas priverstinis ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. L. L. daug metų serga psichikos sutrikimu – vidutiniu protiniu atsilikimu, reikšmingu elgesio sutrikimu, reikalaujančiu dėmesio ir gydymo. Nuo 2002 m. rugpjūčio 6 d. ji yra Pakruojo rajono Psichikos sveikatos centro pacientų registre. Nuo 2006 m. lapkričio 1 d. iki 2041 m. liepos 1 d. jai nustatytas darbingumo lygis 30 procentų. Nuo 2021 m. gegužės 11 d. neterminuotai nustatytas pirmo lygio specialus nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. L. L. nuolat stebima VšĮ Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro, psichikos sveikatos centro specialistų: gydytojos psichiatrės, medicinos psichologės, socialinės darbuotojos ir psichikos sveikatos slaugytojos. Skiriamas medikamentinis gydymas. 2017 m. balandžio 5 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo sprendimu L. L. yra pripažinta neveiksnia, jai yra nustatyta institucinė globa, jos globėju bei turto administratoriumi paskirtas (duomenys neskelbtini).

Kartu su teikimu teismui pateikta viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro 2021 m. liepos 26 d. L. L. psichinės būklės vertinimo išvada Nr. 624, kurioje nurodyta, kad L. L. daug metų serga psichikos sutrikimu – vidutiniu protiniu atsilikimu, reikšmingu elgesio sutrikimu, reikalaujančiu dėmesio ir gydymo. Skiriamas medikamentinis gydymas, vaistus vartoja darbuotojų priežiūroje. Stebimuoju laikotarpiu pacientė savarankiškai atvykti nesugebėdavo, todėl atvykdavo lydint socialinei darbuotojai. Nuo 2017 m. gegužės 16 d. ji apgyvendinta (duomenys neskelbtini). 2016 m. sausio 19 d. L. L. savo namuose, būdama apsvaigusi nuo alkoholio, tyčia savo seseriai S. L. sudavė žarstekliu į ranką, tokiais veiksmais nežymiai sutrikdydama jos sveikatą. Nusikalstamos veikos padarymo metu ir šiuo metu pacientė nesuprato ir nesupranta savo veiksmų esmės, negalėjo bei negali teisingai jų valdyti dėl esamo protinio atsilikimo, jos elgesys gali būti neprognozuojamas ir socialiai pavojingas, todėl dažni konfliktai baigdavosi smurtu, sužalojimu. Remiantis 2016 m. spalio 10 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo patvarkymu Nr. S-6693, viešoji įstaiga Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centras L. L. atžvilgiu vykdo priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. Asmuo yra įpareigotas kas mėnesį lankytis Pakruojo psichikos sveikatos centre. L. L. užaugusi daugiavaikėje šeimoje. Mokyklos nebaigė: nemoka nei skaityti, nei rašyti, nepažįsta laikrodžio ir pinigų (nesuvokia jų vertės). Neturi elementarių higienos, savitvarkos ir kitų socialinio gyvenimo įgūdžių. Laima kontaktui prieinama, garsiai kalba, nenuosekliai dėsto mintis. Asmenybė primityvi, nebrandi; dirgli, ūmi, nesavarankiška. Emocijos skurdžios, nuotaika būna stabili tik esant teigiamai, ramiai aplinkai. Mąstymas konkretus, žodynas skurdus, nuotaika kintanti. Socialinė adaptacija sutrikusi, menkas socialinis supratingumas. Labai žemas intelekto funkcionavimo lygis ( IQ - 39), tai atitinka vidutinio protinio atsilikimo psichologinę simptomatiką. Pajėgi atlikti kasdieninius darbus su pagalba. Reikalingas nuolatinis personalo žodinis priminimas ir motyvacijos stiprinimas. Iškilus sunkumams, L. L. kreipiasi pagalbos į centro socialinę darbuotoją. Asmeninėmis lėšomis savarankiškai disponuoti negeba. Klientė gerai prisitaikė prie įstaigos aplinkos, svetimoje aplinkoje ir laike nesiorientuoja. Frustruojančiose situacijose pacientės elgesys neprognozuojamas, stebimi emocinių reakcijų sutrikimai, bloga emocinė kontrolė, agresijos protrūkiai kitų asmenų atžvilgiu. Pastaruoju metu bendraudama su kitais gyventojais elgiasi nepagarbiai, yra ūmaus charakterio, stipriai išreikštas kontroliavimo jausmas, mano, kad yra vertesnė už kitus. Agresyviai reaguoja į pastabas, pakeltu tonu bendrauja su nepatinkančiais asmenimis. Asmuo negeba spręsti stresinių, konfliktinių, buitinių problemų, savarankiškai suprasti informacijos, ją išsaugoti, priimti sprendimus, mąstyme nėra priežasties - pasekmės ryšio. Bendravimui žmones renkasi, nelinkusi atvirauti. Gyvendama socialinių paslaugų centre dalyvauja socialiniuose renginiuose, viešumoje elgiasi tinkamai, viskuo domisi. Jaučiasi gerai ir būna geros nuotaikos kuomet turi mėgstamą užsiėmimą. Atsisakė žalingų įpročių - rūkymo ir alkoholio. Laima palaiko ryšius su šeima. Bendrauja su broliu Z. M., kuris apgyvendintas tuose pačiuose namuose. 2017 m. balandžio 5 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo sprendimu pacientė yra pripažinta neveiksnia tam tikrose santykių srityse. 2017 m. gegužės 9 d. Pakruojo apylinkės teismo nutartimi L. L. yra nustatyta institucinė globa ir jos globėju bei turto administratoriumi paskirtas (duomenys neskelbtini). L. L. psichikos sveikatos būklė šiai dienai nepagerėjusi, ji išlieka stabili dėl medikamentinio gydymo. Pacientė nekritiška padarytai nusikalstamai veikai ir savo sveikatos būklei. L. L. reikalinga nuolatinė kito asmens priežiūra, pagalba ir medikamentinė kontrolė, todėl jai tikslinga pratęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą.

Iš (duomenys neskelbtini)2021 m. liepos 8 d. L. L. socialinės būklės įvertinimo akto matyti, kad L. L. nuo 2017 m. gegužės 16 d. gyvena (duomenys neskelbtini). 2020 m. sausio 28 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimi L. L. pratęstas priverčiamosios medicininio poveikio priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, taikymas. 2021 m. sausio 28 d. – 2021 m. liepos 2 d. laikotarpiu L. L. laikėsi teismo sprendimu paskirtos ambulatorinio stebėjimo pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis, tvarkos. Nuo 2021 m. gegužės 11 d. L. L. nustatytas pirmojo lygio specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. L. L. kambaryje gyvena viena. Jame dažnai perstumdo baldus, keičia daiktų vietą. Darbuotojų pagalba geba atlikti kasdieninius darbus – susitvarkyti kambarį, pasikloti lovą, pasikeisti patalynę, savarankiškai išsiskalbti drabužius, išskalbti drabužius ir juos išdžiaustyti noriai padeda ir kitiems padalinio gyventojams. L. L. padalinio darbuotojai turi priminti apie dažnesnį maudymąsi. L. L. jaučiasi gerai ir būna geros nuotaikos turėdama mėgstamą užsiėmimą. Gyventoja negeba savarankiškai disponuoti asmeninėmis lėšomis. Padalinio darbuotojai tarpininkauja ir atstovauja gyventojos interesus įvairiose kasdienio gyvenimo srityse. Gyventoja dalyvauja socialiniuose renginiuose, viešumoje elgiasi tinkamai, viskuo domisi, tačiau reikalingas nuolatinis skatinimas ir motyvacijos stiprinimas. L. L. yra ūmaus charakterio būdo, jai stipriai išreikštas kontroliavimo jausmas, dažnai pasitaiko agresijos protrūkiai, kurių metu garsiai šaukia, agresyviai reaguoja į aplinkinių gyventojų pastabas, pakeltu tonu bendrauja su jai nepatinkančiais asmenimis. L. L. bendrauja su padalinyje gyvenančiu broliu. L. L. darbuotojams pasisako apie blogą savijautą, tačiau negeba savarankiškai kreiptis į gydymo įstaigą. Darbuotojų pagalba gyventoja vartoja gydytojo psichiatro paskirtus medikamentus. Laima alkoholio nevartoja, nerūko.

Išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos – viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovė Irena Karosaitė teismo posėdžio metu nurodė tas pačias aplinkybes, kaip ir teikime, ir prašė teikimą tenkinti. Atsakydama į klausimus nurodė, kad smurtinio pobūdžio agresijos stebimuoju laikotarpiu nepastebėta. Kai L. L. atvyksta į centrą, jos elgesys – labai reikalaujantis pagyrimo. Taip pat socialiniai darbuotojai ją pastebi, pagiria už menkaverčius darbus, gerą elgesį, bendravimą su kitais gyventojais. Šito jai labai trūksta.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė, gynėjas advokatas Algirdas Zakrasas teismo posėdžio metu nurodė, kad mano, jog teikimas tenkintinas, kadangi L. L. dėl vartojamų vaistų nebeišreiškia agresijos kitiems asmenims, nebevartoja smurto kitų asmenų atžvilgiu. Mano, kad tai yra teigiama vaistų įtaka jos charakteriui ir jos ligai, todėl jai nutraukus medikamentinį gydymą išliktų jos pavojus sau ir aplinkiniams, ir tai sukeltų neigiamas pasekmes kitiems asmenims.

Prokurorė Alma Mikalauskienė teismo posėdžio metu siūlė teikimą tenkinti, nes nors L. L. psichikos būklė šiai dienai yra stabili, tačiau tai yra pasiekiama dėka pastovaus vaistų vartojimo, kuriuos ji vartoja socialinių darbuotojų priežiūroje. Įstatymas numato, kad priverčiamos medicinos poveikio priemonės taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė, arba išnyksta jo pavojingumas. Tačiau kaip matyti, šiai dienai jai būtina tolesnė medikamentinė kontrolė.

Motyvuojamoji dalis

konstatuoja:

Teikimas tenkinamas.

Pagal Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnį, asmenims, teismo pripažintiems nepakaltinamais ar ribotai pakaltinamais, <..>, teismas gali taikyti priverčiamąsias medicinos priemones, tame tarpe ir ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingas veikas taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata ir su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

Iš teikimo, viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro komisijos 2021 m. liepos 26 d. išvados, socialinės būklės įvertinimo akto, išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos atstovės Irenos Karosaitės paaiškinimų teismo posėdžio metu matyti, kad L. L. veikos, turinčios nusikaltimo požymių, padarymo metu sirgo ir dabar serga psichikos sutrikimu nuo vaikystės – vidutiniu protiniu atsilikimu, jos psichikos sveikatos būklė nuo 2016 m. rugsėjo 14 d., kada buvo priimta Pakruojo rajono apylinkės teismo nutartis dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo, iš esmės nepasikeitė, nutraukus ambulatorinį stebėjimą L. L., tai gali turėti įtakos jos psichikai ir elgesiui, todėl viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas tenkinamas ir L. L. pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas (BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Viešoji įstaiga Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centras įpareigotinas ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismui išvadą dėl tolimesnio priverčiamojo medicininio poveikio priemonės taikymo L. L. reikalingumo (BK 98 straipsnio 6 dalis, BPK 405 straipsnio 2 ir 3 dalys).

Teismas, vadovaudamasis išdėstytu ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 400, 405 straipsniais,

Rezoliucinė dalis

nutaria:

Viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

Pratęsti L. L., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, taikymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą toliau vykdyti L. L. stebėjimą ir gydymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismui išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicininio poveikio priemonės taikymo L. L. reikalingumo.

Nutarties nuorašus išsiųsti L. L., gyvenančiai (duomenys neskelbtini) (per šios įstaigos administraciją), ir nukentėjusiajai S. L., gyvenančiai (duomenys neskelbtini) (per šios įstaigos administraciją).

Nutarčiai įsiteisėjus, jos nuorašą išsiųsti viešajai įstaigai Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrui.

Nutartis per 7 dienas nuo jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmus.