Šiaulių apylinkės teismo nutartis

Įžanginė dalis

viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovei Jolitai Dzindulienei,

neviešame teismo posėdyje nuotoliniu būdu išnagrinėjo viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverčiamosios medicininio poveikio priemonės L. L. pratęsimo.

Aprašomoji dalis

nustatė:

2020 m. gruodžio 30 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmuose gautas viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas dėl priverčiamosios medicininio poveikio priemonės L. L. pratęsimo, kuriuo prašoma pratęsti L. L. priverstinį ambulatorinį stebėjimą.

Prie teikimo pridėtoje 2020 m. gruodžio 18 d. viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro komisijos surašytoje L. L. psichinės būklės vertinimo išvadoje Nr. 810 nurodyta, kad Pakruojo rajono apylinkės teismo 2016 m. rugsėjo 14 d. nutartimi L. L. nepakaltinamumo būsenoje padariusiai baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 140 straipsnio 2 dalyje, yra taikomos priverčiamojo medicininio pobūdžio priemonės – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. 2019 m. vasario 11 d., 2019 m. rugsėjo 11 d. ir 2020 m. gegužės 27 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimis pratęstas priverstinis ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. L. L. daug metų serga psichikos sutrikimu – vidutiniu protiniu atsilikimu, reikšmingu elgesio sutrikimu, reikalaujančiu dėmesio ir gydymo. Nuo 2006 m. lapkričio 1 d. iki 2041 m. liepos 1 d. jai nustatytas darbingumo lygis 30 procentų. Nuo 2002 m. rugpjūčio 6 d. L. L. yra Pakruojo rajono psichikos sveikatos centro pacientų registre. Nuo 2017 m. gegužės 16 d. ji apgyvendinta (duomenys neskelbtini). L. L. 2016 m. sausio 19 d. savo namuose, būdama apsvaigusi nuo alkoholio, tyčia savo seseriai S. L. sudavė žarstekliu į ranką, tokiais veiksmais nežymiai sutrikdydama jos sveikatą. Nusikalstamos veikos padarymo metu ir šiuo metu pacientė nesuprato ir nesupranta savo veiksmų esmės, negalėjo bei negali teisingai jų valdyti, dėl esamo protinio atsilikimo jos elgesys gali būti neprognozuojamas ir socialiai pavojingas, todėl dažni konfliktai baigdavosi smurtu, sužalojimu. Remiantis 2016 m. spalio 10 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo patvarkymu Nr. S-6693, viešoji įstaiga Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centras L. L. atžvilgiu vykdo priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. Yra įpareigota kas mėnesį lankytis Pakruojo psichikos sveikatos centre. Stebimuoju laikotarpiu savarankiškai atvykti nesugebėdavo, todėl atvykdavo, lydint socialinei darbuotojai. Atsiradus agresijos protrūkiams, buvo paskirtas medikamentinis gydymas. L. L. užaugusi daugiavaikėje šeimoje. Mokyklos nebaigė: nemoka nei skaityti, nei rašyti, nepažįsta laikrodžio ir pinigų (nesuvokia jų vertės). Neturi elementarių higienos, savitvarkos ir kitų socialinio gyvenimo įgūdžių. Laima kontaktui prieinama, garsiai kalba, nenuosekliai dėsto mintis. Asmenybė primityvi, nebrandi, dirgli, ūmi, nesavarankiška. Emocijos skurdžios, nuotaika būna stabili tik esant teigiamai, ramiai aplinkai. Mąstymas konkretus, žodynas skurdus, nuotaika kintanti. Socialinė adaptacija sutrikusi, menkas socialinis supratingumas. Labai žemas intelekto funkcionavimo lygis (IQ – 39), tai atitinka vidutinio protinio atsilikimo psichologinę simptomatiką. Pajėgi atlikti kasdieninius darbus su pagalba. Reikalinga nuolatinė personalo žodinė pagalba, priminimas ir motyvacijos stiprinimas. Iškilus sunkumams, L. L. kreipiasi pagalbos į centro socialinę darbuotoją. Asmeninėmis lėšomis savarankiškai disponuoti negeba. Gerai prisitaikė prie įstaigos aplinkos, svetimoje aplinkoje ir laike nesiorientuoja. Frustruojančiose situacijose pacientės elgesys neprognozuojamas, stebimi emocinių reakcijų sutrikimai, bloga emocinė kontrolė, agresijos protrūkiai kitų asmenų atžvilgiu. Pastaruoju metu bendraudama su kitais gyventojais elgiasi nepagarbiai, stipriai išreikštas kontroliavimo jausmas, mano, kad yra vertesnė už kitus. Agresyviai reaguoja į pastabas, pakeltu tonu bendrauja su nepatinkančiais asmenimis. Asmuo negeba spręsti stresinių, konfliktinių, buitinių problemų, savarankiškai suprasti informacijos, ją išsaugoti, priimti sprendimus, mąstyme nėra priežasties – pasekmės ryšio. Bendravimui žmones renkasi, nelinkusi atvirauti, domisi kas vyksta aplinkui. Gyvendama socialinių paslaugų centre dalyvauja individualiuose užsiėmimuose, mėgsta atlikti mėgstamas veiklas viena, dalyvauti grupiniuose užsiėmimuose dažnai atsisako. Gyvendama paslaugų centre atsisakė žalingų įpročių – rūkymo ir alkoholio. L. L. palaiko ryšius su šeima: bendrauja telefonu su broliu, padedant darbuotojams buvo nuvykusi aplankyti sesers į (duomenys neskelbtini). Pakruojo rajono apylinkės teismo 2017 m. balandžio 5 d. sprendimu yra pripažinta neveiksnia tam tikrose santykių srityse. 2017 m. gegužės 9 d. Pakruojo apylinkės teismo nutartimi L. L. yra nustatyta institucinė globa ir jos globėju bei turto administratoriumi paskirtas (duomenys neskelbtini). L. L. psichikos sveikatos būklė šiai dienai nepagerėjusi, ji išlieka stabili dėl medikamentinio gydymo. Pacientė nekritiška padarytai nusikalstamai veikai ir savo sveikatos būklei. L. L. reikalinga nuolatinė kito asmens priežiūra, pagalba ir medikamentinė kontrolė, todėl jai tikslinga pratęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą.

Iš (duomenys neskelbtini) 2020 m. gruodžio 15 d. L. L. socialinės būklės įvertinimo akto matyti, kad L. L. nuo 2017 m. gegužės 16 d. apgyvendinta (duomenys neskelbtini). 2020 m. gegužės 27 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimi jai pratęstas priverčiamosios medicininio poveikio priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas ir L. L. laikosi teismo sprendimu paskirtos ambulatorinio stebėjimo pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis tvarkos. Bendraudama su kitais gyventojais L. L. kartais elgiasi nepagarbiai, yra ūmaus charakterio, pasižymi stipriai išreikštu kontroliavimo jausmu, jai pasireiškia agresijos protrūkiai, kurių metu garsiai šaukia, agresyviai reaguoja į aplinkinių gyventojų pastabas, pakeltu tonu bendrauja su jai nepatinkančiais asmenimis. Ji pasirenka su kuo bendrauti, pati pokalbį užmezga tik esant reikalui, nėra linkusi atvirauti, tačiau jai labai svarbu, kas vyksta aplinkoje, ji aktyviai stebi įvykius ir apie juos informuoja darbuotojus. L. L. kambaryje gyvena viena, dažnai perstumdo baldus, keičia daiktų vietą. Padedant darbuotojams geba atlikti kasdienius darbus, tvarkosi kambarį, pasikloja lovą, pasikeičia patalynę, savarankiškai išsiplauna kai kuriuos rūbus, kitus paduoda išskalbti darbuotojams, jai reikia nuolat priminti apie asmens higienos laikymąsi. Savarankiškai maisto pasigaminti negeba, su darbuotojų pagalba gamina tik nesudėtingus patiekalus. L. L. emocijos sklandžios, nuotaika stabili tik esant teigiamai aplinkai, savivertė labai žema. Ji negeba savarankiškai disponuoti asmeninėmis lėšomis. Padalinio darbuotojai tarpininkauja ir atstovauja gyventojos interesams įvairiose kasdienio gyvenimo srityse. Ji dalyvauja socialiniuose renginiuose, viešumoje elgiasi tinkamai, viskuo domisi, bet pati nerodo iniciatyvos veiklai, reikalingas nuolatinis skatinimas ir motyvacijos stiprinimas. Dalyvauja individualiuose užsiėmimuose, jai patinkančias veiklas mėgsta atlikti viena, grupiniuose užsiėmimuose dalyvauti dažniausiai atsisako. Palaiko ryšius su šeima – telefonu bendrauja su broliu. L. L. negeba savarankiškai kreiptis į gydymo įstaigą, jos sveikatos būklę darbuotojai nuolat stebi. Pablogėjus jos sveikatos būklei jai taikomas gydytojo psichiatro paskirtas medikamentinis gydymas. L. L. alkoholio nevartoja, nerūko.

Išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos – viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovė Jolita Dzindulienė teismo posėdžio metu nurodė tas pačias aplinkybes, kaip ir teikime bei prie jo pridėtuose dokumentuose, ir prašė teikimą tenkinti, kadangi L. L. psichinė būklė nepakitusi, ji viena savarankiškai gyventi nesugeba, jai reikalinga pastovi priežiūra ir medikamentinis gydymas.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė, gynėjas advokatas Anatolijus Šichovcovas teismo posėdžio metu su teikimu sutiko, nurodydamas, jog teikimas yra pagrįstas ir jo atstovaujamajai L. L. reikalinga pratęsti priverčiamosios medicininio poveikio priemonės taikymą, nes ji neprižiūrima gali nutraukti gydymą, kadangi nesupranta medikamentinio gydymo prasmės, todėl gali tapti pavojinga ir sau, ir aplinkiniams.

Prokurorė Alma Mikalauskienė teismo posėdžio metu siūlė teikimą tenkinti, nes L. L. psichinė būklė nėra pagerėjusi, jai reikalinga kito asmens priežiūra ir medikamentinė kontrolė. Savarankiškai vaistų vartoti ir įsigyti nesugebėtų dėl savo būklės, todėl teikimas pagrįstas.

Motyvuojamoji dalis

konstatuoja:

Teikimas tenkinamas.

Pagal Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnį, asmenims, teismo pripažintiems nepakaltinamais ar ribotai pakaltinamais, <..>, teismas gali taikyti priverčiamąsias medicinos priemones, tame tarpe ir ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingas veikas taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata ir su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

Iš teikimo, viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro komisijos 2020 m. gruodžio 18 d. išvados, socialinės būklės įvertinimo akto, išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos atstovės Jolitos Dzindulienės paaiškinimų teismo posėdžio metu matyti, kad L. L. veikos, turinčios nusikaltimo požymių, padarymo metu sirgo ir dabar serga psichikos sutrikimu nuo vaikystės – vidutiniu protiniu atsilikimu, jos psichikos sveikatos būklė nuo 2016 m. rugsėjo 14 d., kada buvo priimta Pakruojo rajono apylinkės teismo nutartis dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo, iš esmės nepasikeitė, nutraukus ambulatorinį stebėjimą L. L., tai gali turėti įtakos jos psichikai ir elgesiui, todėl viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas tenkinamas ir L. L. pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas (BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Viešoji įstaiga Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centras įpareigotinas ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismui išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės taikymo L. L. reikalingumo (BK 98 straipsnio 6 dalis, BPK 405 straipsnio 2 ir 3 dalys).

Teismas, vadovaudamasis išdėstytu ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 400, 405 straipsniais,

Rezoliucinė dalis

nutaria:

Viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

Pratęsti L. L., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, taikymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą toliau vykdyti L. L. stebėjimą ir gydymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismui išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicininio poveikio priemonės taikymo L. L. reikalingumo.

Nutarties nuorašus nedelsiant išsiųsti L. L., gyvenančiai (duomenys neskelbtini) (per šios įstaigos administraciją), ir nukentėjusiajai S. L., gyvenančiai (duomenys neskelbtini) (per šios įstaigos administraciją).

Nutarčiai įsiteisėjus, jos nuorašą išsiųsti viešajai įstaigai Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrui.

Nutartis per 7 dienas nuo jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmus.