Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartis

Įžanginė dalis

asmens, kuriuo atžvilgiu taikomos priverčiamosios medicinos priemonės, A. P. gynėjui advokatui Valentinui Giriūnui,

teikimą ir išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros institucijos uždarosios akcinės bendrovės „Vilkmergės klinika“ atstovui specialistui Donatui Miezenui,

viešame teismo posėdyje išnagrinėjęs uždarosios akcinės bendrovės „Vilkmergės klinika“ teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymo pratęsimo A. P.,

Aprašomoji dalis

nustatė:

1.Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmuose buvo gautas UAB „Vilkmergės klinika“ teikimas dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymo pratęsimo A. P. (toliau – teikimas). Teikime prašoma A. P. pratęsti priverčiamosios medicinos pobūdžio priemonės taikymą – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

2. Teikime nurodoma, kad A. P., gimęs (duomenys neskelbtini), gyvenamoji vieta (duomenys neskelbtini). A. P. nėra nustatytas darbingumo lygis. Jis gyvena su žmona, sūnumi. A. P. 2017 m. gydėsi Vilniaus m. psichikos sveikatos centre. 2018 m. kovo 4 d. gydėsi Utenos ES (ekspertiniame skyriuje). Vilniaus miesto apylinkės teismo 2018 m. gegužės 3 d. nutartimi iš Utenos ekspertinio skyriaus 2018 m. gegužės 8 d. perkeltas į VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninę, kol teismas skirs priverstinį gydymą. To paties teismo 2018 m. spalio 30 d. nutartimi laikymo terminas pratęstas 3 mėn., 2019 m. sausio 29 d. laikymo terminas pratęstas 1 mėn. Vilniaus miesto apylinkės teismo 2019 m. vasario 18 d. nutartimi A. P., padariusiam baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau - ir BK) 286 straipsnyje, nepakaltinamumo būsenoje, taikyta priverčiamoji medicinos priemonė - stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje - VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje stacionarinis stebėjimas taikytas nuo 2018 m. gegužės 8 d. iki 2019 m. rugpjūčio 7 d.

3. Teikime nurodoma, kad Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2019 m. liepos 19 d. nutartimi nutarta A. P. priverčiamąją medicinos priemonę - stacionarinį stebėjimą VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis pakeisti į priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą ((duomenys neskelbtini)) ir gydymą pratęsti. Minėtas asmuo 2019 m. rugpjūčio 8 d. išvyko iš VŠĮ Rokiškio psichiatrinės ligoninės. Atvyko gyventi adresu: (duomenys neskelbtini). 2020 m. vasario 17 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmai nutartimi nutarė pratęsti A. P., gimusiam 1971 m. gegužės 19 d., priverčiamosios medicinos priemonės ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą. 2020 m. spalio 5 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų nutartimi tenkinamas A. P. priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimas. 2021 m. gegužės 24 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartimi pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas. 2022 m. vasario 7 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartimi pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas. 2022 m. spalio 4 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartimi pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas.

4. Nurodoma, kad gyvendamas namuose A. P. toliau tęsia gydymą, jis gydosi ambulatoriškai, reguliariai vartoja vaistus, laikosi gydytojų nurodymų, jaučiasi patenkinamai. Jis gyvena su žmona ir vaiku, yra jų prižiūrimas, yra užtikrinama, kad vartotų vaistus, nustatytu laiku nuvyktų pas gydytoją psichiatrą, jam yra suteikiamos tinkamos gyvenimo ir priežiūros sąlygos, laikosi gydymo režimo. Ambulatorinio gydymo metu nei pacientui, nei aplinkiniams nebuvo iškilusi grėsmė. Atsižvelgiant į esamą sveikatos būklę asmuo palaiko ryšius su artimaisiais, su jį supančia aplinka, geba atlikti norimas ir reikiamas atlikti veiklas. Kontaktą palaiko, tačiau jis daugiau formalus, iniciatyvą bendravimui rodo, elgiasi ramiai, nekonfliktiškai. Stebimi dalinai atstatyti bendravimo, asmens higienos, maisto gaminimo, namų ruošos įgūdžiai. Jam diagnozuotas besitęsiantis psichikos susirgimas, psichinė būsena yra stabili, remisija. Pas gydytoją psichiatrą lankosi reguliariai. Būklei kritiškas. Motyvuotas ambulatoriniam gydymuisi. Jam reikalinga nuolatinė priežiūra bei stebėjimas, rūpinantis savimi ir priimant kasdienius sprendimus. Pastaruoju metu pažeidimų nepastebėta, tačiau jo elgesį gali lengvai įtakoti aplinka, pasikeitusios aplinkybės. Sveikatos būklė gali pablogėti ir padidėti socialinis pavojingumas, sau ir jį supančiai aplinkai. Priverčiamoji medicinos priemonė - ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikomas, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Yra poreikis tęsti gydymą vaistais ir stebėti pacientą. Kritika susirgimui išlieka dalinė. Dažnai dėl kritikos nebuvimo ligoniai nutraukia gydymą. Atstovaujant paciento sveikatos interesus rekomenduojame pratęsti priverčiamosios medicinos pobūdžio priemonės taikymą - ambulatorinį stebėjimą pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis. A. P. teigia, jog supranta gydytojo psichiatro skirto medikamentinio gydymo ir rekomendacijų laikymosi svarbą. Šiuo metu gydymas tęsiamas.

5. Atsižvelgiant į esamas aplinkybes, prašoma A. P. pratęsti priverčiamosios medicinos pobūdžio priemonės taikymą – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

6. Teismo posėdžio metu teikimą pateikusios UAB „Vilkmergės klinika“ atstovas specialistas gydytojas psichiatras Donatas Miezenas nurodė, kad teikimą palaiko. Papildomai paaiškino, kad pagrindinė priežastis pratęsti ambulatorinį stebėjimą yra ta, kad pacientas galimai nereguliariai vartoja vaistus. Pacientui yra diagnozuotas (duomenys neskelbtini). Tai yra lėtinė liga, kur nutraukus vaistų vartojimą gali pasikeisti jo būsena ir jis gali tapti pavojingas ir sau, ir kitiems. Paaiškino, kad remisija yra stabili. Kažkokio netinkamo elgesio, agresyvaus ar priešiško, nėra pastebėta. Bet galimai nutraukus vaistų vartojimą ta situacija gali pasikeisti.

7. Prokurorė teismo posėdžio metu prašė tenkinti teikimą.

8. Asmuo, kuriuo atžvilgiu taikomos priverčiamosios medicinos priemonės, A. P. teismo posėdyje nedalyvavo, raštu pateikė prašymą nagrinėti teikimą jam nedalyvaujant. A. P. taip pat nurodė, kad su teikimu sutinka (b. l. 16).

9. A. P. gynėjas teismo posėdžio metu prašė teikimą tenkinti.

10. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingų veikų, taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Kaip nurodoma apeliacinės instancijos teismų praktikoje, šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata bei su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas (žr., pvz., Panevėžio apygardos teismo 2019 m. birželio 14 d. nutarties baudžiamojoje byloje Nr. 1S-110-366/2019 4.2 p.). Aukštesnės instancijos teismų praktikoje taip pat nurodoma, kad teismas, spręsdamas dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės rūšies taikymo, įvertina ne tik gautus medicininius duomenis apie ligos eigą, bet ir asmens socialinį pavojingumą, konkrečias sąlygas bei galimybes toliau užtikrinti reikalingų priverčiamųjų gydymo priemonių taikymą. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja (žr., pvz., Panevėžio apygardos teismo 2019 m. birželio 14 d. nutarties baudžiamojoje byloje Nr. 1S-110-366/2019 4.3 p.).

11. Iš byloje esančių duomenų nustatyta, kad A. P. Vilniaus miesto apylinkės teismo 2019 m. vasario 18 d. nutartimi, pripažintas padaręs baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatyta BK 286 straipsnyje, nepakaltinamumo būsenoje, taikyta priverčiamoji medicinos priemonė - stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje - VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje stacionarinis stebėjimas taikytas nuo 2018 m. gegužės 8 d. iki 2019 m. rugpjūčio 7 d. Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2019 m. liepos 19 d. nutartimi nutarta, A. P. priverčiamąją medicinos priemonę - stacionarinį stebėjimą VŠĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis pakeisti į priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą ((duomenys neskelbtini)) ir gydymą pratęsti. A. P. 2019 m. rugpjūčio 8 d. išvyko iš VŠĮ Rokiškio psichiatrinės ligoninės. Atvyko gyventi adresu: (duomenys neskelbtini). 2020 m. vasario 17 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmai nutartimi nutarė pratęsti A. P. priverčiamosios medicinos priemonės ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis - taikymą. 2020 m. spalio 5 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų nutartimi tenkinamas A. P. priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimas. 2021 m. gegužės 24 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartimi pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas. 2022 m. vasario 7 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartimi pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas. 2022 m. spalio 4 d. Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartimi pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas.

12. Iš byloje esančių rašytinių įrodymų nustatyta, kad A. P. diagnozuota liga – (duomenys neskelbtini). Teismo posėdžio metu specialistas gydytojas psichiatras patvirtino, kad A. P. gydyme pasiekta remisija, šiuo metu A. P. būklė yra stabili, tačiau nutraukus vaistų vartojimą situacija gali pasikeisti. Pats A. P. sutinka toliau gydytis, sutinka, kad toliau būtų pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės taikymas, ką nurodė raštu pateikdamas sutikimą dėl nagrinėjamo teikimo. Gydytojas psichiatras teismo posėdžio metu patvirtino, kad A. P. vartoja skirtus vaistus, tačiau galimai nereguliariai. Byloje nėra duomenų apie A. P. būklės pablogėjimą. Kaip nurodoma teikime, dėl ligos savitumo, sveikatos būklė gali pablogėti ir padidėti socialinis pavojingumas sau ir supančiai aplinkai, todėl tikslingas priverstinis ambulatorinis gydymas, nes tokiu atveju gydytojai turi teisę kontroliuoti gydymą ir ar pacientai lankosi pas gydytojus teismo sprendimu. Atsižvelgiant į tai, darytina išvada, kad A. P. būklė nepakitusi, pablogėjimo nenustatyta, liga yra remisijos stadijoje, tačiau yra poreikis tęsti gydymą vaistais ir stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

13. Esant tokioms aplinkybėms A. P. pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės –ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymas.

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalies 1 punktu, teismas

Rezoliucinė dalis

nutarė:

Pratęsti A. P., gimusiam (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymą.

Nutartis per 7 dienas nuo nutarties gavimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui per Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmus.