Kauno apylinkės teismo nutartis

Šalies argumentai

2. Pareiškėja UAB „(duomenys neskelbtini)“ padavė teismui prašymą atnaujinti procesą civilinėje byloje Nr. 2-3275-1043/2022, spręsti pareiškimą dėl proceso atnaujinimo žodinio proceso tvarka ir apklausti teismo posėdyje ekspertą E. Ž..

3. Pareiškėjos prašymas motyvuojamas tuo, kad viso bylos nagrinėjimo metu ieškovas ir jo atstovė teigė, jog ieškovo pajamas sudaro netekto darbingumo pensija, netekto darbingumo periodinė kompensacija, nes M. S. nedirba ir neturi draudžiamųjų pajamų, jam nepavyksta susirasti darbą. Nagrinėjant kitą civilinę bylą Nr. e2-1720-1126/2022 Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose buvo išreikalauti duomenys iš Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos (toliau – VSDFV) apie M. S. darbovietę ir mokamas išmokas laikotarpiu nuo 2015 m. sausio 1 d. iki ieškovo mirties, t. y. (duomenys neskelbtini). Susipažinus su šiais dokumentais, paaiškėjo, kad M. S. dirbo UAB „(duomenys neskelbtini)“ laikotarpiu nuo 2016 m. balandžio 13 d. iki 2017 m. birželio 19 d., o nuo 2017 m. birželio 22 d. iki 2018 m. rugpjūčio 14 d. jis dirbo ir gavo pajamas UAB „(duomenys neskelbtini)“. Šios aplinkybės buvo 2017 m. spalio 23 d. teismo sprendimo priėmimo metu, bet jos nebuvo žinomos priimant sprendimą. Šie duomenys sudarytų pagrindą priimti kitą sprendimą byloje, nes skaičiuojant M. S. negautas pajamas būtų buvę įvertinti ir duomenys apie gaunamas draudžiamąsias pajamas. Be to, svarbu ir tai, kad M. S. tęsė darbo santykius ir po teismo sprendimo priėmimo: nuo 2018 m. rugsėjo 21 d. iki 2021 m. vasario 1 d. jis dirbo UAB „(duomenys neskelbtini)“, nuo 2021 m. vasario 8 d. iki (duomenys neskelbtini). – UAB „(duomenys neskelbtini)“. Teismas priėmė sprendimą, vadovaudamasis ekspertizės aktu Nr. (duomenys neskelbtini), kuriame buvo nurodyta, kad transbronchinės biopsijos, bronchų bei alveolių nuoplovų tyrimo, atviros plaučių audinio citologinio tyrimo atlikimas galėtų turėti informacijos diagnozei patvirtinti ar jai paneigti, tačiau galėjo ir nesuteikti reikiamos informacijos, nes pažengusi (lėtinė) plaučių (duomenys neskelbtini) gali pasireikšti plaučių fibroze, kai biopsinėje medžiagoje (kuri yra ribota) silicio dulkių gali ir nebūti. Be to, visi išvardinti tyrimai galėjo labai pabloginti ligonio būklę, sukelti komplikacijas ir lemti mirtį, todėl paprastai šie tyrimai klinikinėje praktikoje neatliekami. 2017 m. spalio 23 d. sprendimo priėmimo metu ieškovui M. S. (duomenys neskelbtini) buvo diagnozuota neatlikus atviros (duomenys neskelbtini), ieškovui nesutikus atlikti šį išsamiausią ir tiksliausią tyrimą. (duomenys neskelbtini) diagnozė gydytojų konsiliumo buvo patvirtinta vadovaujantis tik paciento anamneze ir formaliais atsakovės gamyboje naudojamų medžiagų saugos duomenų lapų duomenimis, kad atsakovės rankinio granito plautuvių liejimo ceche rankiniu būdu formuojant gaminius buvo naudojamos medžiagos, kurių sudėtyje yra silicio dioksido dulkės, visiškai nevertinant, jog atsakovės gamybos ceche dulkių alveolinė frakcija neviršija norminių verčių (yra mažesnė nei 0,08 mg/m3). (duomenys neskelbtini). ieškovas mirė, jo medicininiame mirties liudijime nurodyta, kad tiesioginė mirties priežastis – (duomenys neskelbtini), būklė – (duomenys neskelbtini). Ieškovui buvo atlikta atvira plaučių audinio biopsija ir Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose nagrinėjamoje baudžiamojoje byloje Nr. 1-471-667/2022 pagal požymius nusikalstamos veikos, numatytos Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 175 straipsnio 1 dalyje, buvo gauti mirusiojo M. S. biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimų rezultatai. 2021 m. spalio 4 d. Kauno apylinkės teismo nutartimi baudžiamojoje byloje Nr. 1-136-667/2021 buvo paskirta teismo deontologinė ekspertizė, ekspertiniam skyriui, be kita ko, pavedant atsakyti ir į klausimus, ar mirusiojo M. S. biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimo rezultatai rodo (duomenys neskelbtini) būdingus pakitimus / požymius ir patvirtina / paneigia (duomenys neskelbtini) diagnozę; kokie plaučių audinio pakitimai, būdingi (duomenys neskelbtini), nustatomi atviros plaučių audinio biopsijos (histologiniais) tyrimais; ar tokie pakitimai matomi M. S. atlikto tyrimo metu. Ekspertizės akte (duomenys neskelbtini) ir jo išvadose yra nurodyta, kad mirusiojo M. S. plaučių biopsinės medžiagos tyrimo aprašymuose nerasta duomenų apie silicio dalelių buvimą. Histologinio tyrimo rezultatai nerodo, kad alveolėse yra silicio dioksido dalelių. Aplinkiniame audinyje, alveolėse randama cholesterolio kristalų sankaupos, susiformavę svetimkūnių tipo daugiabranduolės ląstelės ir tai yra nebūdinga (duomenys neskelbtini). Cholesterolio sankaupas gali sukelti bet koks faktorius, kuris sutrikdo plaučių makrofagų veiklą ir surfaktanto metabolizmą. Ekspertizės akte (duomenys neskelbtini) ir jo išvadose taip pat nurodoma, kad biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimo rezultatai bei nurodyti pakitimai gali būti atsiradę ir kitų idiopatinės (t. y. nežinomos priežasties) kilmės tiek egzogeninių, tiek endogeninių faktorių poveikyje. Šiuo atveju atkreiptinas dėmesys, kad kai yra pakitimai, ieškoma žinomų faktorių, sukeliančių pakitimus (radiologiniame tyrime). Nagrinėjamu atveju M. S. dar 2015 m. birželio 23 d. buvo atliktas kompiuterinės tomografijos tyrimas, kurio aprašyme nurodyta, kad plaučiuose abipus visose skiltyse, daugiau viršutinėse dalyse matomi netaisyklingai išsidėstę daugybiniai smulkūs židinėliai – miliafinė diseminacija; židinėlių kiek mažiau palei tarpskilvelinius plyšius, vyrauja jų centrilobulinis išsidėstymas; viršutinių skilčių apimtis abipus sumažėjusi, piešinys ženkliai deformuotas dėl išreikštos fibrozės ir linijinės taisyklingos konsolidacijos ir pleuropulmonologinių sąaugų, šaknys įtrauktos į viršų. Pagal aprašymą esantys pakitimai, kaip konstatuota Ekspertizės akte (duomenys neskelbtini), gali būti sukelti ir kitų ligų. Taigi šiuo atveju radiologiniuose krūtinės ląstos tyrimuose rasti pakitimai taip pat nepatvirtino lėtinės plaučių (duomenys neskelbtini) diagnozės. Ekspertizės akte (duomenys neskelbtini) ir jo išvadose taip pat nurodoma, kad biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimo rezultatų (2021 m. balandžio 22 d.) plaučių histologinio tyrimo aprašyme minimi pokyčiai („aplinkiniame audinyje, alveolėse randama cholesterolio kristalų sankaupos, susiformavę svetimkūnių tipo daugiabranduolės ląstelės, gana gausūs intraalveoliniai hemosiderofagai, intraalveolinės kraujosruvos. Gana gausi intersticinė infiltracija limfocitais, plazmocitais ir makrofagais.“) nėra būdingi (duomenys neskelbtini) ir gali būti atsiradę dėl kitų plaučių ligų ar būklių. Ekspertizės akte (duomenys neskelbtini) ir jo išvadose taip pat nurodoma, kad biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimo rezultatų (2021 m. balandžio 22 d.) plaučių histologinio tyrimo aprašyme išvardinti kiti histologiniai pokyčiai („aplinkiniame audinyje, alveolėse randama cholesterolio kristalų sankaupos, susiformavę avetimkūnių tipo daugiabranduolės ląstelės, gana gausūs intraalveoliniai hemosiderofagai, intraalveolinės kraujosruvos. Gana gausi intersticinė infiltracija limfocitais, plazmocitais ir makrofagais.“) neleidžia patikimai atmesti ir kitų egzogeninių faktorių buvimo/gavimo poveikio. Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose buvo nagrinėjama civilinė byla Nr. 2-57-920/2018, kurioje ieškovai pareiškė ieškinį atsakovei UAB „(duomenys neskelbtini)“ dėl 6043,80 Eur turtinės ir 160 000 Eur neturtinės žalos atlyginimo. Ieškovai motyvavo ieškinio reikalavimus analogiškai, tvirtindami, kad UAB „(duomenys neskelbtini)“ neužtikrino saugių ir sveikų darbo sąlygų, kas nulėmė tai, jog darbuotojas A. P. susirgo profesine liga ((duomenys neskelbtini)) ir mirė dėl šios ligos. Kauno apylinkės teismo Kauno rūmai, nagrinėjantys baudžiamąją bylą Nr. 1-471-667/2022 pagal požymius nusikalstamos veikos, numatytos BK 175 straipsnio 1 dalį, nusprendė patenkinti baudžiamojoje byloje kaltinamojo procesinį statusą turinčio UAB „(duomenys neskelbtini)“ direktoriaus gynėjo prašymą ir iš LSMUL Kauno klinikų išreikalavo A. P. pažeistų plaučių histologinio tyrimo atsakymus, kurių neturėjo galimybės įvertinti ekspertai, rengę ekspertizės aktą civilinėje byloje Nr. 2-57-920/2018. Atsižvelgiant į naujai paaiškėjusias aplinkybes, atsakovė teikė prašymą dėl proceso atnaujinimo Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose nagrinėtoje civilinėje byloje Nr. 2-57-920/2018. 2019 m. lapkričio 4 d. Kauno apygardos teismo nutartimi civilinėje byloje Nr. A2-1882-555/2019 atnaujintas procesas civilinėje byloje Nr. 2-57-920/2018, padarius išvadą, kad LSMUL Kauno klinikų A. P. pažeistų plaučių patologinio tyrimo atsakymai Nr. (duomenys neskelbtini) ir Nr. (duomenys neskelbtini) (jų turinys) nebuvo tiriami bylos nagrinėjimo metu ir nebuvo pateikti ekspertams, surašiusiems ekspertizės aktą, tapo žinoma jau išnagrinėjus bylą, o taip pat pripažinus, jog ši aplinkybė atitinka esminę reikšmę bylai turinčios aplinkybės požymius, spręstina, kad egzistuoja pagrindas byloje procesą atnaujinti dėl naujai paaiškėjusių esminių aplinkybių, kurios atsakovei paaiškėjo jau išnagrinėjus bylą (Lietuvos Respublikos CPK 366 straipsnio 1 dalies 2 punktas). Atnaujinus civilinės bylos Nr. 2-57-920/2018 nagrinėjimą, buvo paskirta ekspertizė. Atlikus šią ekspertizę gauta išvada, kad iš turimų duomenų labiausiai tikėtina, jog A. P. mirtį lėmė nepatikslintos (duomenys neskelbtini) bei jos chirurginio gydymo ((duomenys neskelbtini)) komplikacijos. Kategoriška išvada dėl mirties priežasties nėra galima dėl autopsijos duomenų nebuvimo (po mirties A. P. kūnas nebuvo tirtas). A. P. LSMUL Kauno klinikose laikotarpiu 2014-2015 metais nei (duomenys neskelbtini), nei profesinė (duomenys neskelbtini) nebuvo patvirtinta marfolofiniais tyrimais, t. y. atlikus diagnostines biopsijas. Tuo laikotarpiu taikyta diagnostinė taktika bei gydymas, atsižvelgiant į vyraujančią kliniką, iš esmės buvo tinkami. Tačiau pažymėtina, kad gydytojai patologoanatomai, atlikę biospsinės medžiagos tyrimą, nenurodė galutinės išvados/diagnozės. Gydytojai klinicistai, nustatinėdami diagnozes, rėmėsi klinikiniais požymiais bei paciento gyvenimo istorija. Pasak pareiškėjos, mirusiojo M. S. atveju, susipažinus su Ekspertizės akto Nr. (duomenys neskelbtini) turiniu ir išvadomis, iš esmės yra stebima analogiška situacija kaip ir mirusiojo A. P. atveju, kuomet mirusiajam M. S. profesinė (duomenys neskelbtini) nebuvo patvirtinta marfolofiniais tyrimais (atlikus diagnostines biopsijas). Pagal aprašymą esantys pakitimai, kaip konstatuota Ekspertizės akte (duomenys neskelbtini), nėra būdingi (duomenys neskelbtini) ir gali būti atsiradę dėl kitų plaučių ligų ar būklių. Šiuo atveju gydytojai klinicistai, nustatinėdami (duomenys neskelbtini) diagnozę, rėmėsi tik klinikiniais požymiais bei paciento gyvenimo istorija ir turima formalia informacija, kad atsakovės gamybos procese yra naudojama medžiaga, kurios sudėtyje yra silicio dioksidas, nepaisant fakto, kad objektyviausias ir išsamiausias biopsijos tyrimas paneigė plaučių (duomenys neskelbtini) diagnozę. 2022 m. gegužės 9 d. vyko civilinės bylos Nr. A2-743-959/2022 nagrinėjimas ir paaiškinimus davė Valstybinio patologijos centro gyd. patologas med. dr., ekspertas E. Ž., priklausantis retų intersticinių plaučių ligų kompetencijos centrui. Atsakydamas į teismo ir proceso šalių klausimus, palaikydamas pateiktą ekspertinę išvadą Nr. (duomenys neskelbtini), ekspertas paaiškino, kad tyrė mirusiojo A. P. išimtų plaučių histologinius preparatus, nes histologijos paskirtis yra morfologinių pažeidimų analizė, įvertino histologinius pažeidimus plaučių audinyje. Ekspertas E. Ž., atsakydamas į klausimą, kodėl įvertinus histologinius pažeidimus plaučių audinyje A. P. atveju nenustatė ūmios (duomenys neskelbtini) požymių, nurodė, kad šiuo atveju plaučių audinio histologinis vaizdas yra visai kitoks, nei būtų (duomenys neskelbtini) atveju. Ekspertas paaiškino, kad (duomenys neskelbtini) histologinis vaizdas iš esmės yra analogiškas (duomenys neskelbtini), bet kokios kilmės (duomenys neskelbtini). Ekspertas nurodė, kad ir prie (duomenys neskelbtini), ir prie aliuminio dulkių sukeltos (duomenys neskelbtini) histologinis vaizdas yra vienodas. Detalizavo, kad plaučių (duomenys neskelbtini) pasireiškia silikotiniais mazgais, tai yra labai specifinis histologinis vaizdas. Ekspertas nurodė, kad mirusiojo A. P. atveju šių specifinių požymių nebuvo. Ekspertas E. Ž. paaiškino, kad pateiktuose įvertinti histologiniuose preparatuose matyti cholesterolio sankaupos, visas plaučių audinys yra užpildytas cholesterolio kristalais, tačiau tai nėra silikotiniai mazgai. Šių kristalų susiformavimas yra lėtinis procesas ir tai labiausiai panašu į endogeninę lipidinę pneumoniją. Ekspertas E. Ž. taip pat paaiškino, kad cholesterolio kristalai yra (duomenys neskelbtini) (ūminei (duomenys neskelbtini)) būdingas požymis, tačiau cholesterolio kristalai patys savaime nėra specifinis (duomenys neskelbtini) požymis ir šios ligos nepatvirtina, nes šių pavienių cholesterolio kristalų galima rasti prie įvairiausių intersticinių plaučių ligų. Pareiškėja nurodo, kad susidūrus su nurodyta faktine situacija, kuomet buvusiam UAB „(duomenys neskelbtini)“ darbuotojui A. P. profesinės ligos diagnozė buvo konstatuota nepagrįstai, paaiškėjus naujoms aplinkybėms, kad ir mirusiajam M. S. atlikto biopsijos tyrimo biopsinės ir operacinės medžiagos tyrimo rezultatų plaučių histologinio tyrimo aprašyme minimi pokyčiai iš esmės nėra būdingi plaučių (duomenys neskelbtini) ir gali būti atsiradę dėl kitų plaučių ligų ar būklių, kurios visos neatmestos, nurodyti duomenys sudaro pagrindą atnaujinti procesą byloje ir šiuo pagrindu. Ekspertizės akte Nr. (duomenys neskelbtini) daromos išvados, kad plaučių audinio pokyčiai nėra būdingi (duomenys neskelbtini) ir gali būti atsiradę dėl kitų plaučių ligų ar būklių, apie kurias 2022 m. liepos 4 d. teismo posėdyje civilinėje byloje Nr. A2-743-959/2022 pasisakė ekspertas E. Ž.. Naujai gauti duomenys ir paaiškėjusios aplinkybės nebuvo ir negalėjo būti žinomi atsakovei bylos nagrinėjimo metu, nes atvira plaučių audinio biopsija M. S. buvo atlikta tik po jo mirties (duomenys neskelbtini). Akivaizdu, kad šie duomenys nebuvo žinomi ir nebuvo vertinami byloje, (duomenys neskelbtini) diagnozė gydytojų konsiliumo buvo patvirtinta tik surinkta profesine anemneze, nors nagrinėjamu atveju, kitų (radiologinių) tyrimų duomenys buvo nepakankamai informatyvūs diagnozei patvirtinti. Radiologiniai tyrimai rodė pakitimus, būdingus daugeliui plaučių ligų, nerodė (duomenys neskelbtini) specifinių pakitimų. M. S. medicininiuose dokumentuose duomenų apie specifinius pakitimus, būdingus ūmiai ir (ar) lėtinei (duomenys neskelbtini) – (duomenys neskelbtini), silikotinius mazgelius, silicio dulkių daleles, „kiaušinio lukšto“ kalcifikacijas tarpuplaučio limfmazgiuose – nėra. Medicininiuose dokumentuose nustatyti pakitimai nebūdingi (duomenys neskelbtini), o būdingi kitoms ligoms, kurios galėjo būti sukeltos turint kontaktą su įvairiomis organinėmis medžiagomis ir ankstesnėse darbo vietose. Išanalizavus naujai paaiškėjusias aplinkybes, mirusiojo M. S. histologinių preparatų (blokų) vaizdus su prašymu apžiūrėti ir aprašyti išsiuntus kompetentingiems užsienio specialistams, galėtų būti gauti reikšmingi duomenys byloje, kurių pagrindu galėtų būti priimtas visiškai priešingas teismo sprendimas dėl ieškinio tenkinimo – ieškovų reikalavimai atmesti kaip nepagrįsti, kadangi M. S. medicininiai dokumentai ir atlikta atvira plaučių audinio biopsija nepatvirtino fakto, kad M. S. sirgo profesine liga – lėtine plaučių (duomenys neskelbtini). Pareiškėja prašė nagrinėti prašymą dėl proceso atnaujinimo žodinio proceso tvarka, kadangi žodinio nagrinėjimo metu būtų išsamiau ištirti pareiškėjos prašyme dėl proceso atnaujinimo dėstomi motyvai, suteikta galimybė šalims duoti išsamius žodinius paaiškinimus, nes prašymas dėl proceso atnaujinimo civilinėje byloje Nr. 2-18735-1043/2017 yra glaudžiai susijęs ir su kitomis Kauno apylinkės teisme nagrinėjamomis bylomis (t. y. su baudžiamąja byla Nr. 1-471-667/2022, kurioje ir buvo gautas ekspertizės aktas Nr. (duomenys neskelbtini); Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose nagrinėjama atnaujinta civiline byla Nr. A2-743-959/2022 pagal ieškovų M. P., L. P., A. P., D. M. ir G. Š ieškinį atsakovei UAB „(duomenys neskelbtini)“ dėl turtinės ir neturtinės žalos atlyginimo). Apie byloje gautų duomenų svarbą ir jų vertinimą išsamius paaiškinimus civilinėje byloje Nr. A2-743-959/2022 davė ir žodinio pareiškėjos prašymo nagrinėjimo metu galėtų paaiškinti Valstybinio patologijos centro gyd. patologas med. dr., ekspertas E. Ž., priklausantis retų intersticinių plaučių ligų kompetencijos centrui. Teismas neturi specialiųjų medicininių žinių vertinti pateiktų medicininių dokumentų -patologinių tyrimų atsakymų ir juose nurodytų makroskopinių ir mikroskopinių aprašymų ir daromų išvadų/diagnozės, ir spręsti, ar patologinių tyrimų atsakymuose nurodyti makroskopiniai ir mikroskopiniai aprašymai sudaro žymų faktinių duomenų skirtumą nuo anksčiau turėtųjų, dėl to ir būtinas žodinio posėdžio organizavimas bei kompetentingo eksperto apklausa ir žodiniai paaiškinimai.