Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartis

dalyvaujant VšĮ Vilniaus psichoterapijos ir psichoanalizės centro atstovui Vladislavui Mickelevič,

asmeniui, kuriam taikomos priverčiamosios medicinos priemonės J. Z., jo gynėjui advokatui Bogdanui Jermak,

teismo posėdyje išnagrinėjo VšĮ Vilniaus psichoterapijos ir psichoanalizės centro teikimą dėl priverčiamųjų medicininio pobūdžio priemonių taikymo pratęsimo J. Z..

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

VšĮ Vilniaus psichoterapijos ir psichoanalizės centro teikime nurodyta ir centro atstovas Vladislav Mickelevič teismo posėdyje paaiškino, kad J. Z. psichiatro įskaitoje nuo 1991 metų. Gydėsi RVPL 15 kartų (1991- 2021m.). Nuo 1993 metų pacientui nustatytas 35% darbingumo lygis neterminuotai. Nuo 20005 metų pacientui nustatyta diagnozė – (duomenys neskelbtini). 2021-12-04 J. Z. konflikto metų sužalojo nepilnametį kaimyną peiliu. Nuo 2022-09-20 iki 2023-10-20 pacientas priverstinai gydėsi VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. 2023-10-04 Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutarimui (B/b Nr. T-1043-620/2023 teisminio proceso Nr. 1-01-1-42194-2021-8) priverčiamosios medicinos priemonės stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis pakeistas į ambulatorinį stebėjimą pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis. Pacientas VšĮ VPPC (Šalčininkų filialas) specialistų stebėtas pagal 2008-07-10 SAM ir SADM ministrų įsakymo Nr. V-668/A1-243 nustatytą tvarką. Pirmas apsilankymas pas psichiatrą po stacionarinio gydymo 2023-10-24. Pacientui paskirti Holoperodoli po 5 mg x 2 kartus per dieną ir Cyclodoli po 0,002 x 2 kartus per dieną. Pacientas susipažintas su priverstinio ambulatorinio stebėjimo psichikos sveikatos centre tvarka, paaiškintos paciento teisės ir pareigos. Su stebėjimo tvarka sutiko ir pasirašė pažymoje. Stebėjimo laikotarpiu nuo 2023-10-24 iki 2024-08-29 nustatytos stebėjimo tvarkos pažeidimų nebuvo, stebėtas ir reguliariai lankomas socialinio darbuotojo (socialinio darbuotojo išvada pridedama). Pacientas kas 28 dienos apsilanko pas psichiatrą, vaistus vartoja pagal paskyrimus. psichologas padarė AUDIT testą. Testo išvada - alkoholio nevartoja. Psichologo išvadoje - aplinkos savęs bei situacijų vertinimas - nekritiškas ir neadekvatus. 2024-08-29 psichiatro apžiūra: išvaizda - stokoja tvarkingumo. Pacientas teisingai orientuojasi laike, vietoje, savyje. Pacientas kalba greitesniu tempu, žodžius ištarė neaiškiai. Mąstymas - nenuoseklus, nelogiškas, kliedesių neišsako. Emocijos labilios, prastai kontroliuojamos, epizodiškai disforija. Klinikiniame vaizde vyrauja (duomenys neskelbtini) asmenybės defektas, pacientas -hipobuliškas, anhedoniškas. Kritika nepakankama. Pacientas gyvena vienas. Priverstinio ambulatorinio stebėjimo komisija priėjo išvados, kad pacientui tikslinga pratęsti priverčiamąją medicinos priemonę - priverstinį ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pusei metų.

J. Z. gynėjas advokatas Bogdan Jermak prašė nagrinėti teikimą teismo nuožiūra.

Prokuroras Edvinas Iliukas prašė tenkinti teikimą.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

2022-08-19 Vilniaus regiono apylinkės teismo Šalčininkų rūmų nutartimi J. Z. pripažintas padariusiu įstatymo uždraustą veiką, numatytą BK 140 straipsnio 1 dalyje būdamas nepakaltinamu ir buvo nutarta taikyti jam priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje - Rokiškio psichiatrinėje ligoninėje.

2023-03-22 Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutartimi priverčiamosios medicinos priemonės – stacionarinio stebėjimo bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje taikymas pratęstas.

2023-10-04 Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutartimi J. Z. taikyta priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje pakeista į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal jo gyvenamąją vietą.

VšĮ Vilniaus psichoterapijos ir psichoanalizės centro 2023-11-09 Priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis komisijos posėdžio protokole dėl priverčiamųjų medicininio pobūdžio priemonių panaikinimo nurodyta, kad pacientas, po gydymosi stacionare, pirmą kartą psichikos sveikatos centre apsilankė 2023-10-24. Konsultuotas gydytojo psichiatro, įvertinta psichinė būklė, paskirti vaistai gydymui. PSC socialinė darbuotoja supažindino pacientą su 2008-07-10 SAM ir SADM ministrų įsakymo Nr. V-688/A1-243 nustatyta tvarka ir užfiksavo pažymoje, kurią pasirašė J. Z.. Stebėjimo laikotarpiu nuo 2023-10-24 iki 2024-08-29 nustatytos stebėjimo tvarkos pažeidimų nebuvo, pacientas reguliariai lankosi pas gydytoją psichiatrą.

Psichologo išvadoje nurodyta, kad paciento mąstymas - konkretus, nenuoseklus, skurdus, stokojantis logiškumo bei kritiškumo. Menki samprotavimo, priežasties-pasekmės ryšių supratimo gebėjimai. Asmenybė - skurdi, siaurų, buitinių interesų, egocentriška, gynybiška, rigidiška (nelanksti). Emocijos - labilios, greitai sužadinamos, prastai kontroliuojamos. Stebimas nerimastingumas, dirglumas, lengvai provokuojamas pyktis, disforija. Vyriškis menkai domisi jį supančia aplinka, kitų žmonių atžvilgiu nusiteikęs priešiškai, nepatikliai, gynybiškai - nebendraujantis, atsiribojęs. Aplinkos, savęs bei situacijų vertinimas - nekritiškas ir neadekvatus. Dėl patiriamų sunkumų linkęs kaltinti vien aplinką.

Socialinio darbuotojo išvadoje nurodyta, kad J. Z. palaipsniui integruojasi į visuomenę, sugeba pasirūpinti savimi bei priimti sprendimus dėl gyvenimo sąlygų. Butrimonių seniūnijos socialinė darbuotoja dėl paciento skundų neturi. Su psichikos sveikatos centro personalu konfliktinių situacijų nebuvo, į konsultacijas atvykdavo laiku, ambulatorinio stebėjimo tvarkos pažeidimų nenustatyta.

Įvertinus byloje surinktus įrodymus matyti, kad J. Z. diagnozuota liga ir jos pobūdis reikalauja gydymo, paciento sveikatos būklė vartojant vaistus pagerėjo, tačiau kritika savo sveikatos būklei išlieka. Pacientas tęsia vaistų vartojimą, jį gydančios įstaigos atstovo teigimu, pacientas savo būklei nėra kritiškas, jam būtina tęsti vaistų vartojimą, pacientas gyvena vienas, tad jam būtina socialinė pagalba. Apibendrinant išdėstyta pripažintina, kad šiuo metu maksimalus galimas gydymo efektas nėra pasiektas, J. Z. psichikos sveikatos būklė nėra stabili, todėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą J. Z. būtina tęsti.

Rezoliucinė dalis

nutaria:

Teikimą patenkinti.

Pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą J. Z..

Nutartis per septynias dienas nuo gavimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui per Vilniaus regiono apylinkės teismą.