Lietuvos vyriausiojo administracinio teismo nutartis

1. Pareiškėjas uždaroji akcinė bendrovė (toliau – ir UAB) „L. ambulatorija“ (iki 2018 m. rugsėjo 13 d. individuali įmonė „L. ambulatorija“) (toliau – ir pareiškėjas, Ambulatorija) kreipėsi į teismą su skundu, kuriuo prašė panaikinti Vilniaus teritorinės ligonių kasos (toliau – ir Ligonių kasa) 2017 m. sausio 27 d. sprendimą „Dėl sąskaitų grąžinimo“ (toliau – ir Sprendimas) ir įpareigoti Ligonių kasą sumokėti Ambulatorijai 13 758,54 Eur sumą už faktiškai ir tinkamai suteiktas hemodializės paslaugas.

2. Skunde pareiškėjas nurodė, kad 2016 m. vasario 29 d. su Ligonių kasa sudarė asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – ir PSDF) biudžeto lėšomis sutartį Nr. ST-30A-16(ASPĮ) (toliau – ir Sutartis), kuria pareiškėjas įsipareigojo teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, o Ligonių kasa – apmokėti paslaugų išlaidas. Nuo 2016 m. gruodžio Ligonių kasa pradėjo pažeidinėti sutartinius įsipareigojimus, atsisakydama apmokėti pareiškėjo išlaidas už faktiškai suteiktas hemodializės paslaugas. Ligonių kasos atsisakymas apmokėti Ambulatorijos pateiktas sąskaitas už suteiktas hemodializės paslaugas yra grindžiamas atliktu pareiškėjo planiniu patikrinimu ir jo metu nustatytomis aplinkybėmis, tačiau minėtu patikrinimu buvo vertinamas laikotarpis, kuris į tikrinamąjį laikotarpį nebuvo įtrauktas. Pareiškėjo teigimu, Ambulatorijos pacientams suteiktos paslaugos yra apskaitomos informacinėje sistemoje „Sveidra“ (toliau – ir Sistema), kurioje Ambulatorijos padaliniams, esantiems Vilniaus apskrityje, yra suteiktas identifikacinis kodas. Nuo pareiškėjo veiklos pradžios Druskininkų ir Lazdijų miestuose Sistemoje Ambulatorijai buvo priskirtas vienas identifikacinis kodas Nr. ID 4628 abiem Vilniaus apskrities padaliniams. Sistemoje nėra galimybės nustatyti, kuriame konkrečiai padalinyje (Druskininkų ar Lazdijų) buvo suteiktos paslaugos, nes jos yra vedamos vienu kodu. Ambulatorijos veiklos pradžioje Ligonių kasa žodžiu išreiškė prašymą Sistemoje naudoti tik vieną kodą (t. y. Nr. ID 4628). Ambulatorija sveikatos priežiūros paslaugas taip pat teikia Marijampolės, Vilkaviškio ir Šakių miestuose, kurie patenka į Kauno teritorinės ligonių kasos veiklos teritoriją. Visiems trims pareiškėjo padaliniams Kauno teritorijoje taip pat yra taikomas vienas identifikacinis kodas. Sveikatos priežiūros įstaigos, esančios M. K. Čiurlionio g. 22, Druskininkuose, registracija buvo atlikta 2016 m. spalio 2 d., paraiška dėl licencijos patikslinimo pateikta 2016 m. lapkričio 2 d., licencija patikslinta 2016 m. gruodžio 14 d. Pareiškėjo teigimu, hemodializės paslaugos M. K. Čiurlionio g. 22, Druskininkuose, nebeteikiamos nuo 2016 m. liepos 21 d., tačiau tai nereiškia, kad paslaugos apskritai nebuvo teikiamos, kadangi nuo 2016 m. liepos 21 d. paslaugos pacientams buvo teikiamos kituose Ambulatorijos padaliniuose, esančiuose Kauno g. 8, Lazdijuose. Patalpos, esančios M. K. Čiurlionio g. 22, Druskininkuose, veiklai buvo tinkamos ir pritaikytos nuo 2016 m. rugsėjo 29 d., t. y. nuo higienos pasų išdavimo. Licencijoje nurodytų adresų tikslinimas / papildymas yra tik formalumas, kuris neturi esminės reikšmės suteiktų paslaugų kokybei ir apmokėjimui už jas. Atsižvelgiant į Ambulatorijoje gydomų pacientų sveikatos būklę, prioritetas turėtų būti teikiamas pacientų interesams, būtent paslaugų teikimui pacientams patogiausioje paslaugų teikimo vietoje, siekiant apsaugoti jų sveikatą, o į formalius neatitikimus, jeigu tokie būtų nustatyti, neturėtų būti atsižvelgiama.