Kauno apylinkės teismo nutartis

viešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo Laisvės atėmimo vietų ligoninės teikimą dėl nuteistojo G. V. atleidimo nuo bausmės atlikimo dėl ligos.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Kauno apylinkės teismo Kaišiadorių rūmuose gautas Laisvės atėmimo vietų ligoninės direktoriaus teikimas dėl nuteistojo G. V., gimusio (duomenys neskelbtini), atleidimo nuo bausmės atlikimo dėl ligos. Teikime nurodoma, kad nuteistajam nustatytas pagrindinis susirgimas – N18.5. Z49.1. Morbus renalis chr.st. 5 (sub haemodialysis de 2009 m. rugpjūčio 31 d.). Komplikacijos – D64.8 I11.9. 150.1. N25.8, I15.1, E21.1. Naphropathia hypertensiva. Anaemia, hyperparathyroidismus sec. Hypert. prim. 2 R-4 cardiopathia et nehrothia hipertensiva. IF renalis terminalis, dialysis. ICF 2 diastolica. Kiti pakitimai dėl sutrikusios inkstų kanalėlių funkcijos, gretutinės ligos: Z96.1. Intrakuliniai lęšiai OD ir OC. Nuteistojo diagnozė atitinka Lietuvos Respublikos teisingumo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. 1R-308/V-1247 patvirtinto Nuteistųjų, susirgusių sunkia nepagydoma ar psichikos liga, sveikatos būklės patikrinimo tvarkos aprašo (toliau – Aprašas) I priedo VIII skyriaus 29 punkto kriterijus, todėl siūloma jį atleisti nuo tolesnio laisvės atėmimo bausmės atlikimo dėl ligos.

Teismo posėdžio metu Laisvės atėmimo vietų ligoninės atstovė Kornelija Kokankaitė teikimą palaikė jame nurodytais pagrindais ir prašė jį tenkinti. Nurodė, kad kreipėsi šiuo teikimu į teismą atleisti G. V. nuo bausmės dėl ligos atsižvelgiant į tai, kad Laisvės atėmimo vietų ligoninės sveikatos būklės patikrinimo akte 2020 m. gruodžio 7 d. jam nustatytas pagrindinis susirgimas – lėtinis inkstų nepakankamumas 5 stadija. Nuteistasis pakankamai seniai serga inkstų ligomis, šios ligos nuteistajam buvo diagnozuotos 2009 metais. Priimant apkaltinamąjį teismo nuosprendį, klausimas dėl nuteistojo atleidimo nuo bausmės nebuvo sprendžiamas, pagrindas atleidimui nuo bausmės atsirado pablogėjus nuteistojo sveikatai. Koks nuteistajam sveikatos pasunkėjimas, negali pasakyti.

Specialistė gydytoja Oksana Mišeikienė teismo posėdžio metu paaiškino, kad G. V. serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris prasidėjo 2009 metais, bet daug metų jo būklė yra blogėjanti dėl inkstų funkcijos sutikimo. Kuo sutrikimas didesnis, tuo didesnis kiekis tam tikrų hormonų, tam tikrų biocheminių medžiagų, tuo labiau pakenkiami kiti organai bei kitos sistemos. Nuteistajam nustatyta terminalinė stadija, jam reikalinga transplantacija, tačiau transplantuoti organų jam negalima dėl sveikatos sutrikimų, t. y. dėl hiperfosfatemijos, PTH padidėjimo. Nuteistasis dializuojamas jau 11 metų. Nuteistąjį paleidus iš Laisvės atėmimo vietų ligoninės, jis būtų toliau dializuojamas, bet sumažėtų kaštai, laisvėje nuteistuoju rūpintųsi savivaldybės socialiniai darbuotojai ir nuteistasis būtų vežiojamas į dializes, kurias reikia atlikti kas antrą dieną. Jei nuteistasis būtų atleistas nuo bausmės atlikimo, nefrologai galbūt iš naujo spręstų transplantacijos galimybę, kadangi jeigu būtų atliekama transplantacija, turėtų būti taikoma imunosupresija, reikėtų užslopinti visą paciento apsauginę sistemą ir tuomet šalia negali būti ir pareigūnų. 2020 m. gruodžio 7 d. sveikatos būklės patikrinimo akte nefrologo diagnozė yra ektrakorpalinė dializė, lėtinė inkstų liga 5 stadija, didėja fosfatų kiekis, anemija, kalio kiekis. Nuteistojo liga yra lėtinė, jog eiga gali priklausyti nuo daugelio dalykų, todėl prognozuoti ligos eigos negalima, tačiau pasveikti nuteistasis tikrai negalės. Laisvės atėmimo vietų ligoninės slaugos skyriuje realiai nuteistasis gydomas tik tiek, kiek jis vežiojamas į hemodializes kitame mieste, kur dar papildomai kažkiek gydomas. G. V. nėra gulintis ligonis, jis gali apsitarnauti, jam nėra reikalingas nuolatinis medikų stebėjimas.

Prokurorė teismo posėdžio metu siūlė teikimą atmesti. Nurodė, kad nuteistasis G. V., kuris nuteistas už labai sunkų nusikaltimą, jau daug metų serga šia liga, specialios priežiūros jam nereikia, jam duodami medikamentai. Nėra pateiktą jokių objektyvių duomenų, kad nuo nuosprendžio priėmimo iki šio laiko nuteistojo sveikatos būklė būtų tiek pablogėjusi, kad jį reikėtų atleisti nuo bausmės dėl ligos.

Teikimas netenkinamas.

Pagal baudžiamąjį įstatymą asmuo, kuris po nuosprendžio priėmimo suserga sunkia nepagydoma liga, gali būti atleistas nuo tolesnio bausmės atlikimo (Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 76 straipsnio 2 dalis). Pažymėtina, kad taikant Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 76 straipsnį nepakanka nustatyti, jog nuteistojo liga yra įtraukta į Lietuvos Respublikos teisingumo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 27 d. įsakyme Nr. 1R-308/V-1247 „Dėl nuteistųjų, susirgusių sunkia nepagydoma ar psichikos liga, sveikatos būklės patikrinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Aprašas) pateiktą sunkių nepagydomų ligų sąrašą. Spręsdamas, ar dėl sunkios nepagydomos ligos nuteistajam bus per sunku atlikti paskirtą bausmę, teismas įvertina padarytos nusikalstamos veikos sunkumą ir nuteistojo asmenybę, atsižvelgia į atliktos bausmės (jeigu ji atliekama) dalį, nuteistojo elgesį bausmės atlikimo metu, taip pat sunkios nepagydomos ligos pobūdį, įtaką bausmės atlikimui, tokios ligos gydymo galimybes įkalinimo įstaigoje, galimą poveikį kitų nuteistųjų, kartu kalinčių įkalinimo įstaigoje, sveikatai Šias aplinkybes teismas nustato remdamasis duomenimis, atitinkančiais Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 20 straipsnyje nurodytus reikalavimus, o išvadą, ar nuteistajam atlikti bausmę bus per sunku, padaro vertindamas įrodymus ir atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos bausmių vykdymo kodekse nustatytą bausmės vykdymo tvarką ir sąlygas. Dėl to teismo medicinos eksperto išvada, kad nuteistajam, sergančiam sunkia nepagydoma liga, bausmę atlikti būtų per sunku, teismui yra tik vienas iš duomenų šaltinių ir tik rekomendacinio pobūdžio (kasacinės nutartys baudžiamosiose bylose Nr. 2K-221/2014, 2K-38-942/2017). Kartu atkreiptinas dėmesys į tai, kad teismas, spręsdamas Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 76 straipsnio taikymo klausimą, atsižvelgia ir į tai, kada paaiškėjo sunkios nepagydomos ligos požymiai. Jeigu šia liga nuteistasis jau sirgo nusikalstamos veikos darymo metu ir tai nesutrukdė jam padaryti veiką, tokia liga teismų praktikoje nepripažintina pagrindu atleisti nuteistąjį nuo bausmės (kasacinės nutartys baudžiamosiose bylose Nr. 2K-264/2013 2K-524/2013, 2K-123-697/2015).

Bausmės vykdymo pradžia – 2017 m. rugpjūčio 29 d., pabaiga – 2029 m. rugpjūčio 29 d.

Laisvės atėmimo vietų ligoninė teikimu siūlo nuteistąjį atleisti nuo bausmės atlikimo dėl ligos.

Kaip nustatyta iš Aprašo I priedo „Sunkių nepagydomų ligų sąrašas“ VIII skyriaus „Inkstų ligos“ 29 punkto pagrindu sunkia nepagydoma liga pripažintos įgimtos ir įgytos inkstų ligos esant galutiniam inkstų nepakankamumui, ureminiam sindromui ir terminalinėms kitų ligų stadijoms. Būtent ši liga, kaip pagrindinis susirgimas, diagnozuotas 2020 m. gruodžio 7 d. sveikatos būklės patikrinimo akte Nr. 60.5 (toliau – Aktas), kuriame gydytojų konsultacinės komisija susidedanti iš trijų gydytojų, nuteistajam patvirtino galutinę diagnozę – pagrindinis susirgimas – N18.5 lėtinė inkstų liga, 5 stadija, Z49.1 ekstrakorporinė dializė. Komplikacijos – D64.8 kitos patikslintos anemijos, I11.9 hipertenzinė širdies liga be širdies nepakankamumo, 150.1 kairiojo skilvelio nepakankamumas, N25.8 inkstų kilmės antrinė hiperparatireozė, I15.1 hipertenzija, kurią sukelia kiti inkstų sutrikimai, E21.1 antrinė hiperparatirozė, neklasifikuojama kitur. Gretutinės ligos – Z96.1 intraokulinis lęšis Gydytojų konsultacinės komisijos išvada: paciento būklė atitinka Lietuvos Respublikos teisingumo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. 1R-308/V-1247 „Sunkių nepagydomų ligų sąrašo“ VIII skyriaus 29 punktą (b. l. 3-4).

Nuteistasis labai sunkų nusikaltimą – nužudymą, padarė 2017 m. rugpjūčio 27 d. (Vilniaus apygardos teismo 2018 m. vasario 8 d. apkaltinamasis nuosprendis baudžiamojoje byloje Nr. 1-114-654/2018). VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Nefrologijos centro Dializių skyriaus gydytojos S. D. 2017 m. rugpjūčio 29 d. išrašo iš medicininių dokumentų duomenimis nuteistojo klinikinė diagnozė: lėtinė inkstų liga, 5 stadija. Hipertenzinė nefropatija. Antrinė anemija. Antrinis hiperparatiroidizmas. Pirmininė arterinė hipertenzija, III? AKS padidėjimas. Hipertenzinė kardiopatija. Būklė po kataraktos operacijos (2016 m. lapkričio 30 d.). Erozinė gastropatija. Pagrindinė diagnozė: N18.5. Nusiskundimų nepareiškė (a. b. II dalies l. 4). Vilniaus apskrities vyriausiojo policijos komisariato 2017 m. rugpjūčio 29 d. 15:52 val. į areštinę uždaromo (uždaryto) asmens apžiūros ir kratos protokolo duomenimis nuteistasis pretenzijų dėl sveikatos būklės nepareiškė (a. b. II dalies l. 7). Kaip nustatytas iš Akto bei gydytojų konsultacinės komisijos atstovės, teisme apklaustos kaip specialistės, nuteistasis paskutine - 5-ąja inkstų nepakankamumo stadija serga nuo 2009 metų ir visą tą laiką jam atliekamos hemodializės, kurios atliekamos triks kartus per savaitę.

Taigi, nuteistasis šia sunkia nepagydoma liga serga jau dvylikti metai. Šia liga nuteistasis sirgo ir iki nusikalstamos veikos, už kurią yra nuteistas bei atlieka laisvės atėmimo bausmę bei jos padarymo metu ir ši liga nuteistajam nesutrukdė padaryti šią veiką

Šiuo metu nuteistasis bausmę atlieka Laisvės atėmimo vietų ligoninėje ir yra gydomas dėl diagnozuotos pagrindinės ir gretutinės ligų. Nors Laisvės atėmimo vietų ligoninės bei gydytojų komisijos atstovės paaiškino, kad nuteistajam G. V. diagnozuota liga linkusi progresuoti, teismo vertinimu to nepatvirtina medicininiai duomenys. Kaip nustatyta iš nuteistojo asmens byloje esančio 2017 m. rugpjūčio 29 d. Išrašo iš medicininių dokumentų bei su teikimu pateikto 2020 m. gruodžio 7 d. Sveikatos patikrinimo akto (b. l. 3-4), 2009 metais nuteistajam nustatyta diagnozė bei lėtinės inkstų ligos stadija išliko nepakitusi. Todėl teismas sprendžia, kad nustatyti duomenys apie nuteistojo ligą bei jos dinamiką nepatvirtina progresuojančio ligos pobūdžio, žymaus nuteistojo sveikatos blogėjimo ar sunkių komplikacijų tikimybės. Iš teismo posėdžio metu nustatytų duomenų, pateiktų paaiškinimų spręstina, kad laisvės atėmimo bausmės atlikimo vietoje yra galimybė užtikrinti nuolatinę nuteistojo priežiūrą dėl konstatuotos pagrindinės ligos ir gretutinių susirgimų.

Be to, nuteistasis dėl jam diagnozuotos lėtinės inkstų ligos nėra pavojingas aplinkiniams, jo liga nėra užkrečiama ir pavojus dėl to kitiems nuteistiesiems laisvės atėmimo įstaigoje nekyla. Pažymėtina ir tai, kad nuteistasis atlieka bausmę už labai sunkaus nusikaltimo padarymą, kurios neatlikta dalis yra labai didelė – iš apkaltinamuoju nuosprendžiu paskirtos 12 metų laisvės atėmimo bausmės nuteistasis atliko kiek daugiau nei trejus metus laisvės atėmimo bausmės. Todėl, teismo vertinimu, nuteistasis ir toliau gali atlikti jam paskirta laisvės atėmimo bausmę, tuo pačiu ir būti gydomas bei prižiūrimas. Vien tik ta aplinkybė, kad nuteistajam reikalingas nuolatinis gydymas, jo transportavimas atlikti inkstų dializes į gydymo įstaigą kitame mieste, nesudaro pagrindo nuteistojo atleidimui nuo bausmės dėl ligos. Nuolatinio gydymo ir nuteistojo transportavimo klausimą, kaip ir kokiomis organizacinėmis priemonėmis gydymas ir transportavimas turi būti užtikrinti, konkrečiu atveju turi spręsti pataisos įstaigos administracija.

Atsižvelgus į nustatytas faktines aplinkybes apie nuteistojo G. V. sveikatos būklę, ligos dinamiką, jo elgesį pataisos įstaigoje, ligos prognozę ir jos gydymo įkalinimo įstaigoje galimybes, tai pat į tai, jog nuteistasis šia liga jau sirgo nusikalstamos veikos darymo metu ir tai nesutrukdė jam padaryti veiką, konstatuotina nesant įstatyme nustatytų pagrindų atleisti nuteistąjį nuo bausmės. Nuteistasis G. V. dėl nustatytos jam lėtinės inkstų ligos toliau gali atlikti laisvės atėmimo bausmę ir būti gydomas Laisvės atėmimo vietų ligoninėje.

Dėl išdėstymo Laisvės atėmimo vietų ligoninės teikimas dėl nuteistojo G. V. atleidimo nuo bausmės dėl ligos yra netenkinamas.

Rezoliucinė dalis

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos bausmių vykdymo kodekso 177 straipsnio 1 ir 2 dalimis, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 362, 364 straipsniais, teismas

nutaria:

Laisvės atėmimo vietų ligoninės teikimo dėl nuteistojo G. V. atleidimo nuo bausmės atlikimo dėl ligos netenkinti.

Nutartis per septynias dienas nuo nutarties nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per Kauno apylinkės teismo Kaišiadorių rūmus.