Kauno apylinkės teismo nutartis

asmens, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą, t. y. R. R., gynėjai advokatei Singridai Samoškienei,

nedalyvaujant asmeniui, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą – R. R.,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių pratęsimo R. R.,

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose 2022 m. gruodžio 1 d. gautas VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimas, kuriuo prašoma pratęsti R. R. priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą.

Gydytojų konsultacinės komisijos medicininės apžiūros išvadoje nurodyta, kad VšĮ Kauno miesto poliklinika Dainavos padalinio PSC psichiatrų žinioje R. R. yra nuo 2020 m. gruodžio 8 d. Prieš tai buvo prisirašęs ir gydėsi Kalniečių padalinio PSC. Psichikos liga diagnozuota 1989 metais, atliekant karinę tarnybą. Daug kartų gydytas psichiatrijos stacionaruose. Paūmėjimų metu klinikoje vyrauja kliedesiai su išreikštu nerimu, depresijos reiškiniais, buvę suicidinių tendencijų, ryškėja pakitimai mąstyme, emocijų valios srityse, sutrikusi socialinė adaptacija. Paskutinį kartą gydytas psichiatrijos dienos stacionare 2022 m. sausio 17 d. – 2022 m. kovo 1 d. R. R. nevedęs, gyvena vienas, dažnai ateina pas netoliese gyvenančią motiną A. B.. Turi aukštąjį išsilavinimą, niekur nedirba, nustatytas 20 procentų darbingumo lygis iki 2030 metų.

2019 m. lapkritį būdamas nepakaltinamas bare užpuolė ir sužalojo žmogų (sulaužė koją, spardė jį ir kitaip puolė), pasisavino jo daiktus, dėl to 2022 m. sausio 4 d. Kauno apylinkės teismo nutartimi skirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas ir gydymas pagal gyvenamąją vietą. Prieš tai, 2014-2015 metais, R. R. teismo sprendimu jau buvo taikytas priverstinis ambulatorinis gydymas dėl konflikto, smurtinio elgesio. Buvo konstatuotas alkoholio vartojimas kartu su vaistais, priklausomybė azartiniams lošimams, neatsakingas pinigų skolinimasis.

Stebimu laikotarpiu tęsiamas gydymas ambulatoriškai PSC, daugmaž laikėsi paskirto gydymo režimo. Išliko ribotų interesų, apribojo alkoholio vartojimą, tačiau atnaujino pomėgį azartiniams lošimams. Laukia neįgalumo pensijos ir tuomet lošia, kol visą pralošia. Laiką leidžia namuose, šiek tiek padeda mamai. Savitarpio paramos grupėje lankytis sekasi sunkiai. Gydymas tęsiamas, R. R. gydytis sutinka.

Stebėta psichikos būsena, orientuotas teisingai, kontaktui prieinamas. Psichomotoriškai palėtintas, vangus, stokoja iniciatyvos. Mąstymas neproduktyvus, sulėtinto tempo, minčių neplėtoja, sunkia sutelkia dėmesį. Dažnai atsako pritariamaisiais žodeliais, uždaras. Nuotaika lėkšta, saikingai pažeminta, emocijos blėsios, hipmimiškas, hipobuliškas. Formaliai kritiškas, medikamentus vartoja. Miega tik su medikamentais.

Būsena be žymesnės dinamikos. Išlieka jaudulys, nerimavimas, padidintas jautrumas. Aktyvios psichoprodukcijos neišklausta, suicidines mintis neigia, apie agresiją, konfliktines situacijas duomenų neturima.

Dainavos padalinio gydytojų konsultacinė komisija (GKK), R. R. psichikos būklę vertinusi remiantis medicininiais dokumentais, psichiatrijos stacionarų, teismo psichiatrų ekspertų bei būklę stebėjusios ir vertinusios poliklinikos psichikos sveikatos centro specialistų komandos išvadomis ir rekomendacijomis, konstatuoja, kad paliekama ta pati diagnozė – paranoidinė šizofrenija (pagal TLK-AM ligos kodas F20.0). Stebimu laikotarpiu nuo 2022 m. kovo 1 d. nebuvo gydytas psichiatrijos dienos stacionare. Psichikos būsena išlieka stabili, be ženklesnio pagerėjimo, medikamentus vartoja. Ambulatorinis priverstinis gydymas taikomas antrą kartą (pirmą kartą – 2014-2015 m.). Formaliai kritiškas, sutinka lankytis PSC, laikytis paskirto gydymo režimo, vartoti skiriamus medikamentus. Grįžo pomėgis azartiniams lošimams, alkoholio vartojimą neigia, agresyvaus elgesio, konfliktų nestebėta. Išlieka sutrikusi socialinė adaptacija, vangumas, mieguistumas, iniciatyvos stoka, juo rūpinasi motina A. B..

Institucijos, pateikusios teikimą, atstovė teismo posėdyje teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti. Nurodė, kad yra socialinė darbuotoja, su R. R. bendrauja, jis lankosi, vaistus vartoja, bet jis pats pastebi, jog organizmas pripranta prie vaistų. Jam darosi sunku keltis, dažai vėluoja ir sako, kad grįžta polinkis azartiniams žaidimams, todėl ir siūloma pratęsti. Dienos stacionare jis lankėsi paskutinį kartą 2021 m. kovą. Dienos stacionare reikia būti nuo ryto 08.00 val. iki 15.00 val., ten taikomos terapijos, gydytojų konsultacijos. Jam siūlė ten lankytis, bet jis sako, jog jis neatsikelia, jam per anksti, todėl jis tęsia ambulatorinį lankymąsi. Paskutiniu metu ligoninėje negulėjo, jam skirti geriami vaistai ir vieną kartą per 3 mėnesius yra leidžiami vaistai, jis ateina jų susileisti. Kai pacientai gauna priverstinį gydymą, jie kas 2 savaites ateina pas gydytojus, tokiu būdu užtikrinama vaistų vartojimo kontrolė ir gilinama socialinė integracija. Jis žino, jog skirtas priverstinis gydymas ir stengiasi laikytis, o dabar dar jis negebėtų savarankiškai pasirūpinti gydymusi.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė – R. R. atstovė advokatė Singrida Samoškienė teismo posėdžio metu prašė teikimą tenkinti, motyvuodama tuo, jog labai svarbi yra medikų išvada, kurioje nurodoma, kad asmuo dabar negebėtų pats laikytis gydymo.

Prokurorė teismo posėdžio metu siūlė teikimą tenkinti remiantis gydytojų išvadomis ir pratęsti R. R. priverstinį gydymą bei stebėjimą ambulatorinio stebėjimo sąlygomis.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta pavojingumas. Teismas pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo (BK 98 straipsnio 6 dalis).

Iš baudžiamosios bylos medžiagos matyti, kad R. R. baudžiamojo įstatymo uždraustos veikos padarymo metu (2019 m. lapkričio 15 d.) konstatuotas psichikos sutrikimas – paranoidinė šizofrenija (F20.0) ir jis negalėjo suvokti savo veiksmų esmės bei jų valdyti. Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2022 m. sausio 4 d. nutartimi konstatuota, kad R. R. nusikaltimo padarymo metu nesuprato savo veiksmų esmės ir negalėjo jų valdyti, dėl to jam paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, kurios taikymas Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2022 m. birželio 23 d. nutartimi buvo pratęstas.

Iš VšĮ Kauno miesto poliklinikos pateiktų duomenų, gydymo įstaigos atstovės paaiškinimo teismo posėdyje nustatyta, kad R. R. patvirtina diagnozė – paranoidinė šizofrenija (F20.0). Liga lėtinė, visiškai nepagydoma, nustatytas 20 procentų darbingumo lygis. Stebimuoju laikotarpiu

pacientas PSC lankosi, daugmaž laikosi paskirto gydymo, vartoja vaistus. Laiką leidžia namuose, šiek tiek padeda mamai. Savitarpio paramos grupėje lankytis sekasi sunkiai. Išliko ribotų interesų, apribojo alkoholio vartojimą, tačiau atnaujino pomėgį azartiniams lošimams. Laukia neįgalumo pensijos ir tuomet lošia, kol visą pralošia. Pats pacientas negebėtų savarankiškai laikytis gydymo. Gydymas tęsiamas, R. R. gydytis sutinka.

Atsižvelgiant į tai, kad medicininio poveikio priemonės asmeniui yra taikytos dėl BK 178 straipsnyje numatytos veikos – vagystės ir, kaip matyti, atsinaujino pomėgis lošimams, jis negeba savęs valdyti ir lošia iki tol, kol pralošia visus už neįgalumą gautus pinigus, jokio užsiėmimo neturi, būna namuose, dienos stacionare, kur taikomos priemonės dėl socialinės integracijos, nesilanko, yra pagrindas manyti, kad pritrūkus pinigų lošimams, gali atsinaujinti nusikalstamų veikų darymas. Atsižvelgiant į visas šias aplinkybes, teismas daro išvadą, kad asmens pavojingumas šiuo metu dar neišnykęs, todėl gydymas turi būti tęsiamas ir priverčiamosios medicinos priemonės taikymas pratęstinas.

Atkreiptinas dėmesys, kad nutarties vykdymo metu nustačius, kad ambulatorinio stebėjimo pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis nepakanka, įstatymas įpareigoja (BPK 405 straipsnio 3 dalis) gydymo įstaigą teikti teismui išvadas dėl priverčiamosios medicinos priemonės rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalimi, 6 dalimi,

nutarė:

VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo R. R. pratęsimo tenkinti.

Pratęsti R. R., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno miesto poliklinikos Dainavos padalinyje – taikymo terminą 6 (šešiems) mėnesiams.

Įpareigoti VšĮ Kauno miesto polikliniką ne vėliau kaip kartą per 6 (šešis) mėnesius pateikti teismui išvadą dėl R. R. sveikatos būklės ir tolimesnio priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo.

Nutartis per 7 dienas gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui, paduodant skundą per Kauno apylinkės teismo Kauno rūmus.

Nutartį turi teisę apskųsti asmuo, kurio byla buvo nagrinėjama, jo atstovas pagal įstatymą, šeimos nariai ar artimieji giminaičiai, gynėjas, nukentėjusysis, jo atstovas ir prokuroras.