- Teismas
- Kauno apygardos teismas
- Dokumentas
- Nutartis
- Data
- 2018-10-17
- Bylos Nr.
- 1A-15-175/2018
- Teisminio proceso Nr.
- 1-64-1-00573-2012-2
- Bylos rūšis
- baudžiamoji byla
- Teisėjai
- Edita Dambrauskienė, Danguolė Šiugždinytė, Algerdas Urbšys
- Kaltinamasis
- L. Š., Lietuvos Respublikos
- Nukentėjusysis
- A. M.
- Advokatai
- Artūras Andriukaitis, Jūratė Šlitė
- Kategorijos
- 2.1.7.4.1Asmenų parodymų vertinimas
Kauno apygardos teismo Baudžiamųjų bylų skyriaus teisėjų kolegija, susidedanti iš teisėjų Editos Dambrauskienės, Danguolės Šiugždinytės ir Algerdo Urbšio (kolegijos pirmininkas ir pranešėjas),
viešame teismo posėdyje apeliacine žodinio proceso tvarka išnagrinėjo baudžiamąją bylą pagal nukentėjusiosios A. M. atstovo advokato Artūro Andriukaičio ir Kauno apygardos prokuratūros Marijampolės apylinkės prokuratūros prokuroro Arvydo Furmono apeliacinius skundus dėl Marijampolės rajono apylinkės teismo 2017 m. kovo 13 d. nuosprendžio, kuriuo L. Š. dėl nusikalstamos veikos, numatytos Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 132 straipsnio 3 dalyje, padarymo išteisinta Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 303 straipsnio 5 dalies 1 punkto pagrindu.
A. M. civilinis ieškinys dėl nusikaltimu padarytos turtinės ir neturtinės žalos atlyginimo paliktas nenagrinėtas išaiškinant teisę pareikšti ieškinį civilinio proceso tvarka.
Aprašomoji dalis
Teisėjų kolegija nustatė:
1. L. Š. pagal BK 132 straipsnio 3 dalį išteisinta kai ji buvo kaltinama tuo, kad pažeisdama teisės aktų nustatytas specialiąsias elgesio saugumo taisykles, dėl neatsargumo atėmė gyvybę kitam žmogui, o būtent: 2012 m. gegužės 7 d., nuo 13.00 val. iki 13.45 val., S. M. namuose (duomenys neskelbtini), eidama VšĮ (duomenys neskelbtini) ligoninės (duomenys neskelbtini) skyriaus (duomenys neskelbtini) pareigas, būdama 2008 m. spalio 20 d. pasirašytinai supažindinta ir atsakinga už VšĮ (duomenys neskelbtini) ligoninės direktorės „(duomenys neskelbtini) tarnybos (duomenys neskelbtini) pareiginėje instrukcijoje“ reglamentuotų pareigų vykdymą, eidama (duomenys neskelbtini) privačios šeimos klinikos (duomenys neskelbtini) pareigas, būdama pasirašytinai supažindinta ir atsakinga už (duomenys neskelbtini) privačios šeimos klinikos direktoriaus 2006 m. rugpjūčio 10 d. įsakyme Nr. (duomenys neskelbtini) (duomenys neskelbtini) privačios šeimos klinikos „(duomenys neskelbtini) pareiginėje instrukcijoje“ reglamentuotų pareigų vykdymą, nusikalstamai nerūpestingai teikė asmens sveikatos priežiūros paslaugas ne sveikatos priežiūros įstaigoje, ne savo darbo (duomenys neskelbtini) jose metu paprašyta S. M. artimųjų suteikti išblaivinimo paslaugą, kuri yra teikiama licencijuotoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, stacionaro sąlygomis, gydytojo toksikologo ir gydytojo psichiatro, pažeisdama teisės aktų nustatytas specialias elgesio saugumo taisykles, t. y. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. birželio 8 d. įsakymo Nr. V-591 patvirtintų Lietuvos medicininių normų MN 28:2011 ,,Bendrosios praktikos slaugytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė” 7 punktą – bendrosios praktikos slaugytojas verčiasi bendrąja slaugos praktika sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti bendrosios slaugos praktikos paslaugas ir kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų reikalavimus kartu su kitais sveikatos priežiūros specialistais turi teikti ir bendrosios praktikos slaugytojas, Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo 10 straipsnio 1 dalies 5 punkto nuostatą – neteisėta slaugos ar akušerijos praktika – veikla, kai asmuo teikia slaugos ar akušerijos paslaugas, nebūdamas susijęs darbo santykiais su juridiniu asmeniu, teikiančiu asmens sveikatos priežiūros paslaugas; VšĮ (duomenys neskelbtini) ligoninės direktorės A. K. 2012 m. balandžio 10 d. Nr. V-60 patvirtinto įsakymo „Vaistų vartojimo būdai“ 3.1 punkto reikalavimą - paslaugas atlikti ir planuoti pagal gydytojo paskyrimą; vaistinį preparatą, jo formą dozę, vartojimo periodiškumą ir vaisto įvedimo formą; 3.6 punkto reikalavimą - išdalinti, sugirdyti pacientams kietus ir (ar) skystus vaistus arba įvesti į organizmą kitu gydytojų paskirtu būdu, laikantis procedūroje „Vaistų vartojimo būdai“ patvirtintų standartų; 3.7 punkto reikalavimą - manipuliacijos atlikimo metu sekti paciento būklę, stebėti vaistų pašalinį poveikį, galimas šalutines organizmo reakcijas – esant reikalui informuoti gydytoją“, neteisėtai, be gydytojo paskyrimo ir leidimo, prisitraukusi ne mažiau du švirkštus tiksliai ikiteisminio tyrimo metu nenustatytomis aplinkybėmis įsigyto receptinio vaistinio injekcinio tirpalo „Apaurin (Diazepamum) 10 mg/ 2 ml“, naudojamo tik stacionaro sąlygomis, tiksliai ikiteisminio tyrimo metu nenustatytu būdu sušvirkštė į rankos veną arba sulašino ne mažiau kaip dvi ampules šio vaistinio preparato neblaiviam S. M. (nustatytas 3,12 promilių girtumas), dėl to S. M. staiga išsivystė kvėpavimo centro slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir apie 15.10 val. S. M. dėl ūmaus širdies veiklos sutrikimo mirė, tokiu būdu dėl neatsargumo, pažeisdama teisės aktų nustatytas specialiąsias elgesio saugumo taisykles, atėmė S. M. gyvybę.
Žemesnės instancijos teismas
2. Marijampolės rajono apylinkės teismas, priimdamas išteisinamąjį nuosprendį, konstatavo, kad byloje nėra neginčijamų, patvirtintų kitais įrodymais, objektyvių ir patikimų duomenų, kad būtent kaltinamosios atlikti veiksmai buvo S. M. mirties priežastimi, todėl nustačius, kad nepadaryta veika, turinti BK 132 straipsnio 3 dalyje numatyto nusikaltimo požymių, ji išteisintina.
3. Apeliaciniame skunde nukentėjusiosios A. M. atstovas advokatas A. Andriukaitis (toliau – nukentėjusiosios atstovas) prašo: atlikti baudžiamojoje byloje įrodymų tyrimą; panaikinti Marijampolės rajono apylinkės teismo 2017 m. kovo 13 d. nuosprendį ir priimti naują apkaltinamąjį nuosprendį pripažįstant L. Š. kalta padarius nusikaltimą, numatytą BK 132 straipsnio 3 dalyje, ir paskirti jai 4 metų laisvės atėmimo bausmę ją atliekant Panevėžio pataisos namuose; tenkinti nukentėjusiosios civilinį ieškinį ir priteisti iš L. Š. 17 056,81 Eur turtinei ir 28 985,50 Eur neturtinei žalai atlyginti; priteisti iš L. Š. nukentėjusiosios naudai išlaidas, susijusias su advokato paslaugų teikimu, kurias sudaro 5281,87 Eur pirmosios instancijos teisme ir atstovavimo išlaidas apeliacinės instancijos teisme.
Žemesnės instancijos teismas
3.1. Skunde teigiama, kad pirmosios instancijos teismo nuosprendis dėl L. Š. išteisinimo yra neteisėtas, priimtas pažeidžiant materialines ir procesines normas. Teismas byloje esančius įrodymus vertino selektyviai, dėl įrodymų, kuriuos atmetė, nepasisakė visiškai arba jų nevertino sistemiškai. Nepagrįstai rėmėsi išteisintosios pasirinkta gynybine versija, kuri nepateikė jokių tą versiją patvirtinančių objektyvių įrodymų. Priešingai, nukentėjusiosios pateikta informacija, kurią patvirtina ne tik kiti liudytojai, tačiau ir objektyvūs byloje esantys įrodymai, nuosprendyje nesiremiama. Teismas net ir įvertinęs byloje esančias specialisto išvadas bei duotus paaiškinimus, nebuvo aktyvus ir nesiėmė veiksmų siekiant objektyviai nustatyti baudžiamosios bylos aplinkybes paskyrus kompleksinę ekspertizę. Be to, buvo padaryti ir BPK pažeidimai, nulėmę tai, kad baudžiamoji byla nebuvo ištirta visapusiškai, betarpiškai dalyvaujant kompetentingiems atitinkamų medicininių sričių specialistams tada, kada tai buvo būtina.
3.2. Skunde nesutinkama su teismo išvada, kad buvo galima remtis teismo medicinos eksperto D. I. specialisto išvadomis. Pažymima, kad minėtos specialisto išvados buvo pateiktos remiantis tik jam žinomais duomenimis ir neįvertinus S. M. mirties mechanizmo kompleksinėmis žiniomis. Todėl specialistas savo išvadoje nepagrįstai eliminavo alkoholio ir „Diazepam“ poveikį S. M. mirčiai. Taip pat išvadoje nustatytos aplinkybės, neatitinkančios medicininiuose dokumentuose užfiksuotų duomenų, prieštaraujančios mokslinei literatūrai ir ekspertinei praktikai. Atsiradus naujoms aplinkybėms ekspertui D. I. buvo pavesta atlikti papildomą objektų tyrimą. Užduotyje nurodyta, kad yra įtarimų, jog prieš mirtį slaugytoja galėjo suleisti vaistus, kurie galėjo sukelti mirtį. Tai leidžia teigti, kad ekspertui D. I. buvo žinomos byloje atsiradusios naujos aplinkybės, todėl šiuo atveju jo veiksmai, t. y. vidaus organų gabalėlių saugojimas tik vienus metus prieštarauja galiojančių Lietuvos teisės universiteto Teismo medicinos instituto Ekspertizių atlikimo ir specialių žinių naudojimo nuostatų 55.4 punktui. Bylos duomenimis nustatyta, kad S. M. staigi mirtis ištiko netrukus po „diazepamo“ suleidimo. Iš byloje nustatytų aplinkybių ir esančių duomenų galima teigti, kad 2012 m. gegužės 7 d. išblaivinimo procedūros metu gydytojai L. Š. pagal S. M. sunkaus girtumo požymius turėjo būti akivaizdu, kad S. M. buvo sunkaus girtumo būsenoje, o tai reiškia, kad ji negalėjo suleisti „diazepamo“, kuris stiprina alkoholio efektą kvėpavimo centrui slopinti. Iš bylos duomenų taip pat matyti, kad GMP darbuotojams atvykus į įvykio vietą, S. M. kūne stebima cianozė, t. y. staigios mirties požymiai. Tokiu būdu kyla abejonės dėl S. M. mirties priežasties nustatymo objektyvumo bei specialisto išvados Nr. (duomenys neskelbtini) trūkumų. Todėl galima teigti, kad D. I. išvada prieštarauja mirties priežasties nustatymo taisyklėms ir teismas ja remtis negalėjo. Atkreipiamas dėmesys, kad 2014 m. liepos 25 d. papildomos apklausos metu ekspertas D. I. pripažino apie savo paties parengtoje specialisto išvadoje padarytas klaidas. Būtent dėl to D. I. išvados negali būti laikomos pakankamu įrodymu turint omenyje tai, kad teismas šią eksperto išvadą pateikia kaip vieną iš esminių išteisinamojo nuosprendžio motyvų. Taip pat teismas nepagrįstai išskyrė Valstybinės teismo medicinos tarnybos prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriaus 2014 m. gruodžio 16 d. raštą Nr. (duomenys neskelbtini), šį dokumentą vertino selektyviai, fragmentiškai ir iškraipant pagrindinę rašto mintį, jog tik teismui suteikiama teisė įvertinti įrodymus, esančius byloje.
3.3. Nukentėjusiosios atstovas skunde pažymi, kad būtent vėlesnėse ekspertų išvadose bei vėliau atlikto deontologinio tyrimo metu buvo pateiktos jau visai kitos S. M. mirtį sukėlusių padarinių išvados, kurios paneigė eksperto D. I. pateiktas aplinkybes. Tačiau teismas deontologinėmis išvadomis nepagrįstai nesirėmė bei, vertindamas pavienius teiginius, iškraipė visą kontekstą. Tai rodo, jog teismas, vertindamas įrodymus, buvo subjektyvus ir šališkas, o privalėjo objektyviai ir kompleksiškai vertinti kompetentingų specialistų pateiktas deontologines išvadas žinant faktą, jog pirminės eksperto D. I. specialisto išvados neatlaiko moksline literatūra ir specialiomis žiniomis paremtos kritikos. Pažymėtina, kad ekspertas savo klaidas pripažino. Valstybinės teismo medicinos tarnybos prie LR Teisingumo ministerijos Vilniaus skyriaus specialisto išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini) nurodyta, kad „diazepamo“ suleidimas į veną galėjo sąlygoti S. M. mirtį. Rengiant šią specialisto išvadą buvo atliktas deontologinis tyrimas, kurio metu buvo aiškinamasi dėl mirusiajam S. M. mirties dieną taikyto gydymo ir mirties priežasties. Šis tyrimas yra tiesiogiai susijęs nustatant L. Š. neteisėtų ir galimai nusikalstamų veikų esmę bei padarinius. Būtent baudžiamosios bylos nagrinėjimas pagal nusikalstamos veikos, numatytos BK 132 straipsnio 3 dalyje, požymius, suponuoja būtinumą aiškintis, ar S. M. buvo gydytas teisingai, ar gydymo metu išteisintosios padarytos klaidos galėjo sąlygoti jo mirtį.
3.4. Skunde taip pat pažymima, kad ir specialisto išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini) yra nurodoma, jog pagal nustatytas aplinkybes neatmetama galimybė, kad dviejų ampulių suleidimas į veną S. M., kuriam nustatytas sunkus girtumo laipsnis, galėjo sąlygoti jo mirtį. Negana to, 2017 m. rugsėjo 11 d. apklausoje specialistas J. R. nurodė, kad esant nustatytai alkoholio koncentracijai kraujyje, „diazepamo“ suleidimas galėjo sukelti kvėpavimo centro slopinimą, kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį. Darytina išvada, kad mirtis įvyko ne dėl lėtinės išeminės širdies ligos sąlygoto širdies veiklos sutrikimo, o dėl tikėtino kombinuoto „diazepamo“ ir alkoholio poveikio į galvos smegenų gyvybinius centrus. Specialistas J. R. savo teiktas išvadas ne tik kad pagrindė apklausose, bet ir teisiamojo posėdžio metu. Taip pat svarbu, kad ekspertas J. R., teikdamas pastebėjimus dėl specialisto D. I. išvados, pažymėjo, kad ši išvada yra visiškai nepagrįsta. Aiškiai matyti, kad ekspertas J. R. nesutiko su specialisto D. I. išvadomis, jas paneigė nustatydamas kitokias mirties aplinkybes, laikydamasis savo pozicijos davė nuoseklius parodymus tiek ikiteisminio tyrimo metu, tiek nagrinėjimo teisme metu. Tačiau teismas nuosprendyje dėl neaiškių priežasčių pažymėjo, kad J. R. ir jo kolegų parašyta išvada nėra kategoriška, pateikiama tik kaip tikėtina ir galima. Tačiau pažymima, kad būtent ši ekspertizė nurodė, koks faktorius buvo kertinis ir lemiantis S. M. mirtį. Tai buvo vaistinio preparato „Apaurin Diazepam“ suleidimas akivaizdžiai neblaiviam asmeniui. Atkreipiamas dėmesys, kad ekspertas J. R. tokią išvadą surašė ne vienas, o su savo kolegomis. Taigi akivaizdu, kad trijų kompetentingų ekspertų išvada yra patikimesnis rašytinis įrodymas byloje, nei teismo medicinos eksperto D. I. išvada, kuri, kaip jis pats pripažino, turi trūkumų. Be to, dėl teismo medicinos eksperto D. I. mirties nepavyko jo apklausti teisiamojo posėdžio metu, užduoti klausimus, susijusius su jo parengtos išvados prieštaringumu, išvadoje esančiomis klaidomis bei tuo, kaip buvo atliekamas tyrimas, kokius pirminius duomenis atliekant medicininį tyrimą turėjo teismo medicinos ekspertas bei kodėl neatliko kitų būtinų tyrimų siekiant nustatyti įvairių medžiagų bei įvykusių reiškinių kiekį mirusiojo kūne.
Žemesnės instancijos teismas
3.5. Nukentėjusiosios atstovas pažymi, kad aplinkybė, jog mirusiajam S. M. buvo nustatytas sunkus girtumo laipsnis, yra nustatyta, tačiau teismo akivaizdžiai ignoruota. Teismas nuosprendyje nepagrįstai nurodo, kad bylos duomenimis nustatyta, jog S. M. per infuziją įvesta ne daugiau, kaip dvi ampulės „diazepamo“, todėl leistina terapinė dozė nėra viršyta, perdozavimo galimybė ir mirties priežastis vien nuo šio preparato atmetama. Pasak nukentėjusiosios atstovo, šiuo atveju svarbu vertinti faktinių aplinkybių visumą, o ne kiekvieną faktą atskirai, pvz. suleistą „diazepamo“ preparato dozės dydį, mirusiojo sveikatos būklę, neblaivumą. Panašu, kad teismas, pateikdamas matematiniais skaičiavimais grįstą motyvą, ignoravo mirusiojo būklę – nustatytą sunkų girtumo laipsnį, kuris yra vienas iš esminių aspektų vertinant vaistų naudojimo galimybę. Pažymima, kad specialistu apklaustas toksikologas dr. R. B. teismo posėdyje nurodė, kad „diazepamas“ padidina alkoholio poveikį organizmui sinergijos būdu. Taigi, teismo nurodomi matematiniai skaičiavimai vertinti eliminuojant alkoholio kiekį kraujyje. Tokiu būdu teismas įrodymus byloje vertino atsietai, vieniems iš jų suteikdamas išskirtinumą prieš likusiuosius. Siekiant objektyviai ištirti bylos aplinkybes privalėjo būti vertinta konkreti S. M. būklė pagal visus turimus medicininius dokumentus, konkretus alkoholio kiekis S. M. kraujyje ir mirusiajam suleistas vaistinio preparato „Apaurin Diazepam“ kiekis, o ne jo kūne rasti vaistinio preparato pėdsakai.
3.6. Pasak nukentėjusiosios atstovo, L. Š., atlikdama tam tikrus veiksmus, prisiėmė atsakomybę ir suvokė kokios būklės asmeniui galima suleisti vaistinį preparatą, o kokios būklės asmeniui to negalima daryti. Suleidus „diazepamo“ preparato S. M., kuriam buvo nustatytas sunkus girtumo laipsnis, išsivystė gydymo komplikacijos, kurių pasekmės tragiškos ir negrįžtamos. Pažymima, kad teismo pareiga yra ne tik atlikti matematinius skaičiavimus, o kompleksiškai vertinti, lyginti bei analizuoti visas faktines aplinkybes, jų reikšmę, o tai šiuo atveju nebuvo padaryta. Negana to, teismas konstatavo, kad išvados Nr. (duomenys neskelbtini) buvo padarytos iš esmės vien remiantis trimis faktoriais: preparato pervartojimu ir galima jo sąveika su alkoholiu, staigia S. M. ištikusia mirtimi ir lavono veido cianoze (pamėlynavimu). Šiuo atveju teismas neatsižvelgė į tai, kad šioje išvadoje remtasi faktoriais, kurie byloje iš esmės sudarė surinktų duomenų visumą. Priešingai, iš teismo priimto nuosprendžio matyti, kad teismas iš esmės pateisino išteisintosios „diazepamo“ preparato panaudojimo faktą net nevertindamas ir nelygindamas šios reikšmingos aplinkybės su kitomis, taip pažeisdamas įrodymų visumos vertinimo principą. Teismas atliko fragmentišką atskirų įrodymų, o ne jų visumos vertinimą ir tai iš esmės pagrindžia, kad nuosprendis yra neišsamus, šališkas, konkrečiai neargumentuotas, iš esmės neatitinkantis BPK reikalavimų. Būtent toks selektyvus teismo atliktas įrodymų vertinimas nuosprendyje nurodant tik L. Š. išteisinimui palankius duomenis, tačiau visiškai ignoruojant esmines šioje baudžiamojoje byloje nustatytas aplinkybes ir visiškai nepagrįstai ignoruojant kompetentingų specialistų kompleksinį situacijos vertinimą nulėmė nepagrįsto nuosprendžio priėmimą.
3.7. Skunde taip pat nurodoma, kad L. Š. gynėja į bylą pateikė privačiai užsakytą teismo medicinos eksperto P. P. išvadą Nr. (duomenys neskelbtini). Pagal savo išsilavinimą minėtas teismo medicinos ekspertas nėra toksikologas, todėl abejotina, kad jo pateikta išvada galėtų būti svarbesniu įrodymu, nei toksikologo dr. R. B. išvada. Teismas konsultacine specialisto išvada paneigia net trijų deontologinį tyrimą atlikusių ekspertų, o būtent R. B., J. R. ir R. S., išvadą. Akcentuojama, jog ekspertui P. P. atliekant tyrimą net nebuvo pateikta visa baudžiamosios bylos medžiaga ir mirusiojo medicininiai dokumentai. Objektyvios ekspertų išvados parengimui visa bylos medžiaga yra privaloma. Teismas turėjo kritiškai vertinti eksperto P. P. paaiškinimus ir jo byloje pateiktą išvadą. Nepaisant to, teismas konstatavo, kad nagrinėjamoje byloje P. P. buvo apklaustas kaip specialistas teisme, todėl konsultacine išvada remiamasi, kaip įrodymu, nes ji patikrinta, kaip tai numato BPK 20 straipsnis. Specialistai J. R. ir R. B. teismo posėdyje taip pat davė paaiškinimus ir patvirtino savo pateiktą išvadą. Teismas, atmesdamas prašymą į posėdį, kuriame apklausiamas išvadą pateikęs P. P., kviesti ir specialistus J. R. bei R. B., pažeidė BPK 242 straipsnio 1 dalies reikalavimus. Kaip matyti iš skundžiamo nuosprendžio, byloje buvo remtasi privačia veikla užsiimančio specialisto P. P. išvada beatodairiškai pasiremiant principu, kad visos abejonės aiškinamos kaltinamojo naudai, tačiau net neįdėjus visų pastangų, jog abejonės būtų pašalintos apklausiant visus specialistus dėl tų pačių aplinkybių viename teismo posėdyje. Eksperto P. P. konsultacinė išvada, esant jos prieštaravimams kitoms išvadoms, negali būti vertinama kaip neginčijamas, objektyvus ir patikimas įrodymas, juo labiau – kaip viena iš pagrindinių išteisinamojo nuosprendžio motyvų.
3.8. Skunde pabrėžiama, kad šiuo atveju pirmosios instancijos teismas net neapklausė visų specialistų, kurie pateikė išvadas byloje. Specialistė R. S., nors ir pasirašė pateiktą išvadą, tačiau teismo posėdyje taip ir nebuvo apklausta. Atsižvelgiant į tai, kad nagrinėjama baudžiamoji byla yra sudėtinga, reikalaujanti medicininių žinių, buvo būtina pirmosios instancijos teisme apklausti ir specialistę R. S.. Šiuo atveju specialistų pateiktos išvados yra skirtingos, o būtent, įžvelgtini prieštaravimai tarp eksperto D. I. ir kitų procese apklaustų ekspertų išvadose. Akivaizdu, kad vertinant byloje esančius įrodymus kaip visumą nėra nustatytas bendras ir vieningas atsakymas dėl S. M. mirtį sukėlusių priežasčių. Esant prieštaravimams tarp pateiktų ekspertų išvadų yra būtina atlikti pakartotinį medicininį tyrimą – paskirti kompleksinę ekspertizę mirusiojo S. M. mirties priežasčiai ir gydymo teisingumui nustatyti. Pagal BPK 324 straipsnio 6 dalies nuostatas apeliacinės instancijos teismas gali atlikti įrodymų tyrimą. Atsižvelgiant į tai, kad šioje byloje tyrimas atliekamas dėl nusikalstamos veikos, kuri sukėlė negrįžtamas pasekmes, yra tikslinga ekspertizę pavesti atlikti kvalifikuotiems Valstybinės teismo medicinos tarnybos prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos Vilniaus skyriaus ekspertams. Be to, kylant abejonių dėl medikamento „Apaurin Diazepam“ ir alkoholio koncentracijos mirusiojo kūne sąveikos, būtina, kad ekspertizėje dalyvautų ir kompetentingas toksikologas.
Žemesnės instancijos teismas
3.9. Skunde taip pat teigiama, kad nepagrįsta yra teismo išvada dėl priežastinio ryšio tarp L. Š. veiksmų ir kilusių padarinių nebuvimo. Teismas tokią nepagrįstą išvadą daro visiškai ignoruodamas valstybines specialistų išvadas Nr. (duomenys neskelbtini) ir Nr. (duomenys neskelbtini). Negana to, teismas paneigia akivaizdžius kilusius padarinius S. M.. Teismas nurodo, kad nėra patvirtinta asfiksija, bet paneigiamas jos buvimas. Paneigdamas akivaizdžiai nustatytas faktines aplinkybes, teismas, selektyviai vertindamas išskirtinai palankius išteisintajai motyvus ne tik, kad iškraipė bylos faktines aplinkybes, bet ir jų pagrindu priėmė visiškai nepagrįstą išteisinamąjį nuosprendį. Teismas visiškai nepasisakė dėl reikšmingų liudytojų, buvusių įvykio vietoje, parodymų. Teismas, vertindamas įrodymus, nepagrįstai eliminavo išteisintosios, kaip medicinos seselės, pareigą kvalifikuotas medicinos bei slaugos paslaugas teikti tik sveikatos priežiūros įstaigoje. Kaip matyti šioje baudžiamojoje byloje iš viso nevertinti L, Š. versliški ir akivaizdžiai neteisėti veiksmai užsiimant medicininių paslaugų teikimu ne tam skirtose vietose ir tokiu būdu rizikuojant pacientų gyvybėmis. Išteisintoji L. Š. savo veiksmus padarė būdama VšĮ (duomenys neskelbtini) ligoninės (duomenys neskelbtini) skyriaus bendrosios praktikos slaugytoja, t. y. nors ir ne darbo vietoje, tačiau puikiai suvokdama savo daromų veiksmų esmę ir prasmę. L. Š., būdama profesionali slaugytoja, nepaisė vaistinio preparato charakteristikos ir suleido vaistus S. M. tokiu būdu prisiimdama visas neigiamas rizikas dėl negrįžtamų padarinių. Teismas šių aplinkybių nevertino. Tai, kad L. Š. vykdoma neoficiali veikla yra neteisėta ir pažeidžianti įstatymus, nustatyta rašytiniais duomenimis. 2013 m. gruodžio 3 d. apklausos metu (duomenys neskelbtini) universitetinės ligoninės (duomenys neskelbtini) centro vadovas R. B. taip pa atkreipė dėmesį į neteisėtus ir neatsargius L. Š. veiksmus. Šiuo atveju išteisintosios nusikalstamas nerūpestingumas ar nusikalstamas pasitikėjimas yra ne tik, kad neabejotinas, bet akivaizdus.
3.10. Skunde nesutinkama ir su teismo išvada, kad medicininio preparato įsigijimo šaltinis neturi reikšmės, nes svarbus pats jo panaudojimo faktas. Iš to matyti, kad teismui kilo abejonių dėl šio preparato įsigijimo šaltinio. Pačios išteisintosios versija, kad preparatą gavo iš nukentėjusiosios A. M., visiškai niekuo neparemta. Priešingai, yra surinkta pakankamai įrodymų, patvirtinančių, kad būtent L. Š. disponavo medicininiu preparatu „Apaurin Diazepam“. Aplinkybę, kad preparatą atnešė A. M., paneigia ne tik pati nukentėjusioji, bet ir VšĮ (duomenys neskelbtini) ligoninės raštas. Pati išteisintoji vienu atveju teigė, kad buvo suleista tik viena ampulė, tačiau vėliau pripažino, kad buvo suleistos dvi „diazepamo“ ampulės. L. Š. pasirinkta gynybinė pozicija negali būti vertinama, kaip patikima, kadangi yra prieštaringa, neatitinkanti kitais įrodymais nustatytų aplinkybių.
3.11. Nukentėjusiosios atstovas taip pat tvirtina, kad teismas nepagrįstai paliko nenagrinėtą nukentėjusiosios civilinį ieškinį dėl nusikaltimu padarytos turtinės ir neturtinės žalos atlyginimo. Civilinis ieškinys įrodytas tiek pačios A. M. parodymais, tiek rašytiniais įrodymais. Pagrįstas ir prašymas priteisti nukentėjusiosios turėtas proceso išlaidas. Atstovas nurodo ir tai, kad pirmosios instancijos teismas ne tik, kad nepagrįstai išteisino L. Š., tačiau ir nepaskyrė realios laisvės atėmimo bausmės. Nukentėjusiosios atstovo įsitikinimu, nusikalstamos veikos aplinkybės, išteisintąją charakterizuojantys duomenys, jos ciniškas elgesys sudaro pagrindą manyti, kad tik realiu laisvės atėmimo bausmės atlikimu gali būti pasiekti bausmės tikslai. Teismas nesilaikė įrodymų vertinimo taisyklių, įtvirtintų BPK 20 straipsnio 5 dalyje, dėl to priėmė nepagrįstą išteisinamąjį nuosprendį.
4. Apeliaciniame skunde Kauno apygardos prokuratūros Marijampolės apylinkės prokuratūros prokuroras prašo Marijampolės rajono apylinkės teismo 2017 m. kovo 13 d. nuosprendį panaikinti ir priimti naują nuosprendį: L. Š. pripažinti kalta padarius nusikaltimą, numatytą BK 132 straipsnio 3 dalyje ir skirti 4 metų laisvės atėmimo bausmę. Vadovaujantis BK 75 straipsniu bausmės vykdymą atidėti 3 metams įpareigojant nuteistąją nuo nuosprendžio įsiteisėjimo dienos per visą bausmės vykdymo atidėjimo laikotarpį dirbti ar užsiregistruoti darbo biržoje ir be institucijos, prižiūrinčios bausmės vykdymo atidėjimą, sutikimo neišvykti iš gyvenamosios vietos ilgiau, kaip septynioms paroms. Kardomąją priemonę – rašytinį pasižadėjimą neišvykti – panaikinti. A. M. civilinį ieškinį dėl nusikaltimu padarytos turtinės žalos atlyginimo tenkinti pilnai, dėl neturtinės žalos atlyginimo – tenkinti iš dalies. Išspręsti daiktinių įrodymų klausimą. Apeliacinį skundą nagrinėti žodinio proceso tvarka.
Šalies argumentai
4.1. Skunde teigiama, kad teismo nuosprendyje išdėstytos išvados neatitinka bylos aplinkybių. Teismas nepagrįstai įvertino vienus bylos duomenis ir jais vadovavosi, tačiau neįvertino kitų bylos duomenų, ir jų papildomai nepatikrinęs, nepagrįstai konstatavo dėl S. M. mirties priežasties ir mechanizmo bei priežastinio ryšio nebuvimo tarp kaltinamosios padarytos veikos ir kilusių padarinių, padarė nepagrįstą išvadą, kad reikia priimti išteisinamąjį nuosprendį kaltinamosios L. Š. atžvilgiu. Teismas neišnagrinėjo ir neįvertino viseto byloje esančių duomenų, kurie patvirtina ar paneigia bent vieną aplinkybę, turinčią reikšmės bylai išspręsti teisingai. Buvo pažeisti BPK 20 straipsnio 5 dalyje nustatyti reikalavimai, kurie suponuoja nuostatą, kad teismo ištirti įrodymai turi būti įvertinti pagrindžiant išsamiu ir nešališku visų bylos aplinkybių išnagrinėjimu. Šis pažeidimas sukliudė teismui išsamiai išnagrinėti bylą ir priimti teisingą sprendimą. Aplinkybes, kuriomis grindžiamas L. Š. išteisinimas, teismas išnagrinėjo atskirai nuo kitų byloje esančių duomenų, neišanalizavo ir neįvertino bendrame bylos kontekste. Taip pat bylą nagrinėjant teisme papildomai gautų duomenų nepatikrino, neįvertino, nesusiejo su visetu bylos duomenų ir dėl to padarė nepagrįstą išvadą, kad reikia priimti išteisinamąjį nuosprendį.
4.2. Pasak prokuroro, teismas, argumentuodamas padarytas išvadas, kad nebuvo nustatytas priežastinis ryšys tarp kaltinamosios veiksmų ir kilusių padarinių, nepakankamai ištyrė ir įvertino byloje esančius duomenis, turinčius esminės reikšmės nustatant įvykio faktines aplinkybes. Teismas konstatavo, jog kaltinamosios pateikta jos telefono abonento išklotinė patvirtina, kad ji pas pacientą į namus pateko 12.19 val. ir S. M. infuzija pradėta apie 12.30 val. Šią aplinkybę susiejo su greitosios pagalbos iškvietimo laiku 2012 m. gegužės 7 d., 13.44 val. ir padarė išvadą, jog kaltinamoji suleido diazepamą S. M. infuzijos pagalba, o sveikata S. M. sutriko daugiau kaip valandai nuo procedūros pradžios ir tokios aplinkybės atima galimybę daryti neginčytiną ir kategorišką išvadą, jog mirtį išprovokavo kaltinamosios panaudotas „diazepamas“. Teismas, nepatikrinęs kitų bylos duomenų apie šią aplinkybę ir jų neįvertinęs, padarė tik kaltinamosios parodymais pagrįstą išvadą, jog jos pateiktoje telefono išklotinėje užfiksuotas išeinantis skambutis buvo atliktas kaltinamajai stovint prie nukentėjusios namų durų. Objektyviai skambučio išklotinė niekaip nepatvirtina skambučio atlikimo vietos, nepatvirtina kaltinamosios patekimo į S. M. namus būdo, taip pat nepatvirtina, kokiam laiko tarpui praėjus po užfiksuoto skambučio buvo pradėta procedūra S. M.. Faktas, kad prie S. M. namo lauko durų nėra durų skambučio, taip pat nepatvirtina, jog į S. M. namus kaltinamoji atvyko telefono išklotinėje nurodytu laiku. Tokias teismo konstatuotas faktines aplinkybes nurodė tik kaltinamoji, pateikdama savo įvykio versiją. Kaltinamosios nurodyta aplinkybė teismo nebuvo patikrinta apklausiant liudytojus, kurie buvo S. M. namuose jai atvykus. Nepatikrinus šios aplinkybės teismo padaryta išvada, kad procedūra S. M. pradėta bent pusvalandžiu anksčiau, nei nurodyta kaltinime, yra nepatikrinta, todėl nepagrįsta.
4.3. Skunde nurodoma, kad nepagrįstai teismo konstatuota ir tai, kad kaltinamoji suleido „diazepamą“ S. M. infuzijos pagalba ir sveikata S. M. sutriko praėjus daugiau kaip valandai nuo procedūros pradžios. Teismas netyrė, neanalizavo ir nevertino S. M. namuose buvusių liudytojų parodymų dėl kaltinamosios atvykimo laiko neatitikimo priežasčių (pirminėse apklausose šie liudytojai nurodė apie 13.00 val.). Liudytojai patvirtino, kad S. M. sveikata sutriko netrukus po procedūros pradžios t. y. praėjus apie 10-15 min. (nukentėjusios A. M., liudytojų Z. M., D. B., A. B. parodymai). Teismas padarė išvadą, kad nustatė aplinkybę, jog kaltinamoji atliko objektyviai nagrinėjamos nusikalstamos veikos pusei būtinus veiksmus – lašino fiziologinio tirpalo lašelines S. M., į vieną iš kurių švirkšto pagalba sušvirkštė medicininio preparato „diazepamo“ ne daugiau kaip dvi ampules. Tačiau teismas konstatavo, kad neturi reikšmės naudoto medicinos preparato įsigijimo šaltinis. Teismas šios faktinės aplinkybės nepagrįstai neįvertino ir nenagrinėjo ją pagrindžiančių bylos duomenų, bei nevertino kaltinamosios parodymų dalies apie šias faktines aplinkybes, jog ji S. M. suleido vieną ampulę „diazepamo“ analogo, bet ne „Apaurin“. Ampulę prieš medicininę procedūrą jai padavė A. M., kaip ir apie 10 kartų tai darydavo iki tos dienos. Teismas neįvertino, kad kaltinamosios parodymai dėl šios aplinkybės yra deklaratyvūs, niekuo nepatvirtinti ir paneigti kitais bylos duomenimis. Būtent nustatyta, kad ikiteisminiam tyrimui A. M. pateikė dvi ampules, kurias apžiūrėjus nustatytas preparato pavadinimas, serijos numeris. Rašytiniai bylos duomenys patvirtina, kad tokio pavadinimo ir serijos preparatas įvykio metu buvo išduotas (duomenys neskelbtini) ligoninės skyriui, kuriame dirbo kaltinamoji. S. M. ir jo šeimos nariams toks preparatas prieš įvykį nebuvo paskirtas. Kaltinamajai, dirbusiai (duomenys neskelbtini) ligoninėje, įvykio dieną buvo poilsio diena. Šie bylos duomenys paneigia kaltinamosios nurodytą faktinę aplinkybę, patvirtina abejones dėl jos parodymų teisingumo ir kartu su liudytojų parodymais patvirtina aplinkybę, kad kaltinamoji iš anksto t. y iki įvykio dienos, savo darbo vietoje (duomenys neskelbtini) ligoninėje įgijo bent dvi preparato „Apaurin“ ampules, jas turėjo su savimi ir preparatą pati tikslingai panaudojo įvykio metu suleisdama jį S. M..
4.4. Prokuroro nuomone, teismo išvada, kad negauta jokių įrodymų, jog kaltinamoji „diazepamą“ būtų suleidusi S. M. tiesiai į veną, todėl nepaneigta kaltinamosios versija, kad jis buvo sušvirkštas į lašelinę ir į kraują pateko per lašelinę infuziją, kas ženkliai sumažina preparato poveikio pavojingumą. Dėl „diazepamo“ tankio ir sunkumo jis fiziologiniame tirpale nugrimzta ir gali greičiau per infuziją patekti į kraują. Tokios aplinkybės atima galimybę daryti neginčytiną ir kategorišką išvadą, jog mirtį išprovokavo būtent kaltinamosios panaudotas „diazepamas“. Nors kaltinime nėra nurodytas tikslus „diazepamo“ įvedimo į S. M. organizmą būdas, kadangi ikiteisminio tyrimo metu jis nebuvo tiksliai nustatytas, tačiau baudžiamąją bylą nagrinėjant teisme gauti duomenys patvirtina, kad tiek preparato suleidimas tiesiogiai į veną, tiek jo sulašinimas per infuziją buvo pavojingas ir sukėlė kaltinime nurodytus padarinius. Priešingai nei argumentavo teismas, specialisto R. B. pateiktas paaiškinimas patvirtina, kad dėl „diazepamo“ tankio ir sunkumo, jis suleistas į infuziją fiziologiniame tirpale nugrimzta ir gali greičiau patekti į kraują. Be to specialistas nurodė, kad būtinas geras preparato išmaišymas fiziologiniame skystyje, kad jis patektų į organizmą tolygiai. Būtent tokią aplinkybę ir patvirtino pati kaltinamoji nurodžiusi, kad „diazepamas“ į S. M. organizmą sulašėjo pirmiausia, per 3-5 minutes. Tokiu būdu kaltinamajai suleidus „diazepamą“ į infuziją, jo gerai neišmaišius, preparatas dėl nurodytos savybės turėjo pirmiausia patekti į S. M. organizmą ir netrukus sukelti neigiamą kombinuotą poveikį kartu su alkoholiu, kuris sustiprino preparato veikimą. Specialisto R. B. paaiškinimu nustatyta, kad infuzijos turinys greičiausiai gali būti sulašintas per 10 minučių. Būtent praėjus panašiam laiko tarpui sulašinus vienos infuzijos maišelio turinį S. M. sutriko sveikata, jis ėmė blaškytis, jo veidas ėmė mėlynuoti, išsitraukus iš rankos adatą iš injekcijos vietos (rankos venos) bėgo kraujas. Tokias aplinkybes nuosekliai ikiteisminio tyrimo metu ir teisme parodė nukentėjusioji A. M.. Kaltinamosios parodymus, jog S. M. staiga prarado sąmonę lašinant lašelinę, nors prieš tai jautėsi gerai, paneigia A. M. parodymai, taip pat sutepimų pobūdis ant A. M. pateiktos ir apžiūrėtos patalynės – dėmės konstatuotos ant antklodės užvalkalo, pagalvės užvalkalo, paklodės. Skirtingos sutepimų krauju vietos ir didelis plotas patvirtina, kad prieš prarandant sąmonę S. M. dėl staiga pablogėjusios savijautos blaškėsi. Be to šią aplinkybę patvirtina rašytiniai duomenys: (duomenys neskelbtini) GMP stoties pateikta informacija, kad „pacientas rastas lovoje be gyvybės ženklų. Slaugytoja lovoje gulinčiam pacientui spaudinėjo krūtinės ląstą. Jos žodžiais, lašinant infuziją pacientas pradėjo blaškytis, sustojo kvėpavimas“. Teismas nenagrinėjo ir neįvertino nurodytų bylos duomenų, kurie patvirtina kaltinimą, todėl padarė nepagrįstą išvadą, kad teismo nustatytas kaltinamosios „diazepamo“ įvedimo į S. M. organizmą būdas negalėjo sukelti S. M. mirtį dėl ženkliai sumažėjusio preparato poveikio pavojingumo.
4.5. Skunde teigiama, kad teismas argumentuodamas savo padarytas išvadas, kad nebuvo nustatytas priežastinis ryšys tarp kaltinamosios veiksmų ir kilusių padarinių, nepakankamai patikrino ir įvertino byloje pateiktas specialistų išvadas, apklaustų specialistų paaiškinimus, šių duomenų nesusiejo su visetu bylos duomenų, nepagrindė savo išvadų kodėl vadovaujasi vienomis specialisto išvadomis ir kodėl atmeta kitas, kurios patvirtina kaltinimą. Teismas tikrindamas ir vertindamas bylos duomenis apie S. M. mirties mechanizmą ir mirties priežastį, neatsižvelgė į svarbias aplinkybes vertinant šių duomenų patikimumą ir išsamumą, nesusiejęs jų su visetu bylos aplinkybių, padarė nepagrįstas išvadas dėl mirties mechanizmo ir priežasties bei priežastinio ryšio tarp kaltinamosios padarytos veikos ir kilusių padarinių.
Žemesnės instancijos teismas
4.6. Teismas padarė išvadą, kad pateiktos deontologinių tyrimų išvados nepaneigia pirminių specialisto D. I. išvadų dėl S. M. mirties priežasčių, o tik suformuluoja moksliškai pagrįstą teorinę ir tik kaip dar vieną iš galimų S. M. mirties priežasčių. Jos nėra kategoriškos, pateikiamos tik kaip tikėtinos ir galimos. Teismas konstatavęs, kad S. M. mirties priežastis buvo lėtinė išeminė širdies liga, o S. M. lavono kraujyje rasti tik pėdsakai „diazepamo“ nebuvo tiesioginė jo mirties priežastis, vadovavosi specialisto D. I. išvadomis Nr. M (duomenys neskelbtini) ir Nr. (duomenys neskelbtini), įvertino jas kaip aiškiai, nedviprasmiškai nustatančias mirties priežastį. Teismas savo vertinimą argumentavo tuo, kad specialistas D. I. įvertino visus jam pateiktus duomenis, tiesiogiai tyrė S. M. kūną po mirties, įvertino galimą tiek „diazepamo“ poveikį, tiek kitas galimas priežastis ir faktorius. Tokie teismo argumentai nėra pagrįsti, kadangi teismas, vertindamas šių specialisto D. I. išvadų liečiamumą, jų leistinumą (teisėtumą), tai pagrindė tik Valstybinės teismo medicinos tarnybos prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriaus 2014 m. gruodžio 16 d. raštu Nr. (duomenys neskelbtini) „Dėl specialisto išvadų“, tačiau neįvertino kitų aplinkybių, t. y. specialistui pateiktos medžiagos išsamumo, pakankamumo, specialistui pateiktos medžiagos ištyrimo visapusiškumo ir tikslumo. Teismas nevertino, ar šios aplinkybės neturėjo įtakos išvadų teisingumui ir išsamumui. Teismas, vertindamas specialisto D. I. išvadas, neatsižvelgė į svarbias, bylos duomenimis nustatytas aplinkybes: specialistui nebuvo nurodytos visos bylos faktinės aplinkybės, pateikti nepilni duomenys, specialistas atsakė tik į tokio pobūdžio klausimus, kurie buvo suformuluoti užduotyse, aukščiau nurodytose tyrimo išvadose nustatyta klaidų ir netikslumų. Dėl šių aplinkybių kyla pagrįstų abejonių dėl specialisto D. I. tyrimų išvadų patikimumo ir išsamumo ir jos turėjo įtakos teisingai nustatant S. M. mirties priežastis ir mechanizmą.
4.7. Skunde atkreipiamas dėmesys, kad specialistui D. I. paskirtose užduotyse nebuvo suformuluotas klausimas ar vaistinis preparatas „diezepamas“ ir alkoholis galėjo sąlygoti S. M. mirtį. Klausimai buvo suformuluoti tik dėl preparato „diazepamo“ koncentracijos kraujyje, ar tokia koncentracija pavojinga žmogaus gyvybei, ar tai galėjo būti tiesioginė mirties priežastis. Iš pateiktų išvadų akivaizdu, kad specialistas D. I. pateikė atsakymus į suformuluotus klausimus ir netyrė galimo kombinuoto jam nurodytų dviejų prieš mirtį S. M. suleistų ampulių „Apaurin Diazepam“ ir S. M. pavartoto alkoholio (nustatyto 3,12 promilių kraujyje) poveikio ir galimos įtakos S. M. mirčiai. Specialistas D. I. netyrė ar dvi prieš mirtį S. M. suleistos ampulės „Apaurin Diazepam“ buvo pavojingos gyvybei, ar galėjo būti tiesioginė mirties priežastis, jis pateikė išvadą, jog nustatyta „diazepamo“ koncentracija kraujyje (pėdsakai „diazepamo“) nėra pavojinga žmogaus gyvybei ir nėra tiesioginė mirties priežastis. Todėl teismas nepagrįstai konstatavo, kad specialistas D. I. įvertino galimą tiek „diazepamo“ poveikį, tiek kitas galimas S. M. mirties priežastis ir faktorius. „Diezepamo“ ir pavartoto alkoholio kombinuotas poveikis buvo ištirtas ir į tokį užduotą klausimą buvo pateiktos išvados atlikus deontologinius tyrimus. Specialistas D. I. pateikė išvadą dėl S. M. mirties priežasties – lėtinės išeminės širdies ligos. Tačiau specialistas D. I. netyrė S. M. pavartoto alkoholio (nustatyto 3,12 promilių kraujyje) kiekio ir nustatytos lėtinės išeminės širdies ligos galimos įtakos S. M. mirčiai ir išvados dėl tokios tiriamos aplinkybės nedavė.
4.8. Prokuroro manymu teismas, vadovaudamasis specialisto D. I. išvada dėl S. M. mirties priežasties, neįvertino to, kad specialistui D. I. pirmoje užduotyje nebuvo nurodytos visos faktinės aplinkybės apie tiriamą įvykį, kadangi jos paaiškėjo tyrimo eigoje atliekant vėlesnius tyrimo veiksmus. Antroje užduotyje specialistui D. I. buvo papildomai nurodyta tik faktinė aplinkybė, kad prieš mirtį S. M. buvo suleistos dvi ampulės „Apaurin Diazepam“. Tyrimo eigoje nustatytos aplinkybės apie kaltinamosios atliktus veiksmus S. M. atžvilgiu, rasti objektai, kiti duomenys apie faktines tiriamo įvykio aplinkybes buvo pateiktos paskyrus deontologinius tyrimus. Be to, teismas neįvertino to, kad specialisto D. I. išvadoje Nr. M (duomenys neskelbtini) buvo nustatyta klaidų ir netikslumų, dėl kurių jau ikiteisminio tyrimo metu kilo abejonių dėl išvados teisingumo ir išsamumo. Šios išvados tiriamojoje dalyje specialisto D. I. buvo nurodyta, kad S. M. kūne konstatuotos lavondėmės: I stadija, paspaudus išnyksta, vėl atsiranda per keletą min., išplitusios, lokalizacija: nugaroje, intensyvumas: ryškus, spalva: melsvai violetinė. Tulžies pūslė: keli ml tulžies. Sužalojimai: išorinių sužalojimų nėra. Nefiksuota veido cianozė. Kitais bylos duomenimis nustatyta, kad S. M. tulžies pūslė buvo pašalinta iki jo mirties. S. M. prieš pat mirtį bei iš karto po įvykio vietoje konstatuotos S. M. mirties jo veidas buvo pamėlynavęs. S. M. gaivinimo metu buvo atlikta ne viena injekcija į jo venas, dvi greitosios medicinos pagalbos brigados apie 1,5 val. atliko S. M. gaivinimo veiksmus, nuo kurių, kaip žinoma iš praktikos, lieka išoriškai ant kūno matomos žymės (kraujosruvos), įvyksta netgi šonkaulių lūžimai. Dėl pateiktose išvadose esančių klaidų ir netikslumų ikiteisminio tyrimo metu specialistas D. I. buvo du kartus apklaustas. Apklausose jis nurodė, jog suklydo dėl tulžies aprašymo, taip pat nurodė, kad tyrimo pradžioje S. M. veidas buvo cianotiškas, bet to išvadoje nefiksavo, o S. M. veido cianozė buvo lavondėmės. Toks specialisto D. I. paaiškinimas prieštarauja jo išvadoje konstatuotai aplinkybei, jog lavondėmių lokalizacija yra S. M. kūno nugaroje. Nustatyti specialisto D. I. išvados akivaizdūs trūkumai kelia pagrįstų abejonių dėl pateiktų išvadų išsamumo ir patikimumo. Ikiteisminio tyrimo metu buvo kreiptasi į Valstybinę teismo medicinos tarnybą prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos dėl specialisto išvadų įvertinimo. Specialistas D. I. savo paaiškinime šiai tarnybai nurodė, kad per neapsižiūrėjimą neaprašė operacinių randelių bei tulžies pūslės nebuvimo, atidžiai neapžiūrėjo rankų, kadangi tyrėjo užduotyje nebuvo nurodyta apie galimą gaivinimą bei injekcijas. Byloje pateiktas Valstybinės teismo medicinos tarnybos prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos įvertinimas, kuriame konstatuota, kad esminių trūkumų, galėjusių įtakoti tyrimo rezultatus, nenustatyta. Tačiau taip pat jame nurodyta, kad dėl atliktų pirminių tyrimų nepakankamumo, aiškumo ar neišsamumo, taip pat pateikus papildomus klausimus ar paaiškėjus naujoms su tyrimo objektu susijusiomis aplinkybėmis, taip pat esant kitoms aplinkybėms, gali būti skiriamas papildomas ar pakartotinis tyrimas.
4.9. Teismas savo išvadą dėl S. M. mirties priežasties – lėtinės išeminės širdies ligos – pagrindė specialisto D. I. pateiktomis išvadomis nepatikrinęs ir neįvertinęs aukščiau nurodytų aplinkybių ir nepagrįstai vertino jas kaip kategoriškas ir patikimas, o deontologines tyrimo išvadas vertino kaip nepakankamas dėl to, kad jos yra tikėtinos ir galimos. Teismas neįvertino aplinkybės, kad pateiktos deontologinių tyrimų išvados dėl mirties priežasties ir mechanizmo buvo pateiktos visapusiškai ištyrus pateiktus bylos duomenis, savo išvadas specialistai patvirtino apklausti ikiteisminio tyrimo metu ir teisme. Taip pat specialistai pateikė papildomus paaiškinimus dėl teisme nustatytų faktinių aplinkybių. Nenustatyta jokių aplinkybių, kurios keltų abejonių dėl specialistų išvadų patikimumo. Teisme specialistas J. R. paaiškino, kad yra didesnė S. M. mirties tikimybė nuo kombinuoto alkoholio ir „diazepamo“ poveikio. Nurodė, kad specialisto D. I. išvada dėl mirties priežasties buvo logiška, tačiau nepagrįsta, kadangi specialistas, pateikdamas išvadą dėl mirties priežasties ir mechanizmo, neturėjo duomenų apie alkoholio ir „diazepamo“ patekimo į S. M. kraują aplinkybes. Teisme deontologinių tyrimų išvadas pateikę specialistai paaiškino, kad tik akivaizdžiai smurtinės mirties atveju galima kategoriška išvada dėl asmens mirties priežasties ir mechanizmo. Savo išvadas pagrindė byloje nustatytomis ir jiems (taip pat ir teisme) pateiktomis faktinėmis aplinkybėmis – nustatytas sunkaus laipsnio S. M. girtumas, dviejų ampulių „diazepamo“ suleidimas atliekant injekciją ar per infuziją jos neišmaišius, staigus S. M. sveikatos būklės pablogėjimas, S. M. veido pamėlynavimas. Būtent šių faktinių aplinkybių nustatymas yra konkrečios, nors ir tikėtinos specialistų išvados davimo priežastis, kitų tikėtinos išvados davimo priežasčių nenustatyta. Kaip nurodyta aukščiau aptartais byloje esančiais duomenimis, būtent tokios faktinės specialistų įvertintos aplinkybės teisme pasitvirtino, todėl deontologinių tyrimų išvados dėl S. M. mirties priežasties ir mechanizmo yra nors ir tikėtinos, tačiau visiškai pagrįstos.
4.10. Skunde nurodoma, kad teismas, nepatikrinęs ir neįvertinęs aukščiau nurodytų bylos duomenų ir aplinkybių, padarė nepagrįstą išvadą, kad pateiktos deontologinių tyrimų išvados nepaneigia pirminių specialisto D. I. išvadų dėl S. M. mirties priežasčių. Teismas konstatavo, jog ištirtų duomenų visetu nėra patvirtinama asfiksija, bet paneigiamas jos buvimas. Nurodė, kad asfiksijos nebuvimas eliminuoja išvadą, kad būtent asfiksija galėjo būti tikėtina mirties priežastimi dėl alkoholio ir „diazepamo“ sąveikos S. M. organizme. Teismas tokią išvadą dėl mirties priežasties ir mechanizmo argumentavo teismo konstatuotu „diazepamo“ įvedimo į S. M. organizmą būdu, „diazepamo“ įvedimo laikotarpiu, kurį grindė duomenimis, dėl kurių šiame skunde yra pasisakyta aukščiau. Taip pat teismas konstatavo, kad, nors pateiktose deontologinio tyrimo išvadose S. M. veido cianozė nurodoma kaip vienas pagrindinių požymių, rodančių mirties priežastimi buvus asfiksiją, kurią galėjo sukelti alkoholio ir „diazepamo“ sąveika, tačiau asfiksija nėra vienintelė veido cianozės priežastis, ji gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių – mirtis dėl kardiologinio susirgimo ar vien alkoholio poveikio širdies raumeniui.
4.11. Teismas pagrįstai nurodė, jog S. M. lavono kraujyje buvo rasta tik pėdsakai „diazepamo“, kad ne daugiau 2 ampulių „diazepamo“ įvedimas per infuziją buvo leistina dozė, todėl perdozavimo galimybė ir mirties priežastis vien nuo šio preparato atmetama. Taip pat objektyviai nustatyta, jog mirusiojo S. M. kraujyje buvo 3,12 promilių etilo alkoholio, kas atitinka sunkų girtumo laipsnį. Tačiau teismas, vadovaudamasis iš esmės tik kaltinamosios parodymais bei jos pateiktais duomenimis apie S. M. taikytos medicininės procedūros pradžią, pabaigą, taip pat neįvertinęs bylos duomenų apie S. M. elgesį medicininės procedūros metu, duomenis apie S. M. sveikatos pablogėjimo požymius – staiga išsivysčiusią jo veido cianozę – padarė nepagrįstą išvadą, kad S. M. veido cianozė išsivystė ne nuo asfiksijos, kurią sukėlė kombinuotas alkoholio ir „diazepamo“ poveikis, o nuo kardiologinio susirgimo ar vien nuo didelio alkoholio poveikio. Teismas konstatavo, kad ištirtų duomenų visetu nėra patvirtinama asfiksija, bet paneigiamas jos buvimas. Teismas tokią kategorišką išvadą iš esmės pagrindė bylą nagrinėjant teisme pateikta konsultacine specialisto P. P. išvada, bei specialisto P. P. apklausa teisme, tačiau gautų duomenų nepatikrino papildomai apklausdamas deontologinį tyrimą atlikusius specialistus dėl specialisto P. P. pateikto S. M. kūno tyrimo duomenų medicininio vertinimo pagrįstumo, galimo mirties mechanizmo bei priežasties pateikto vertinimo pagrįstumo, taip pat dėl S. M. būklės (širdies skilvelių virpėjimo) požymių pradėjus jo gaivinimą pateikto vertinimo pagrįstumo, nors šių aplinkybių vertinimas reikalauja specialių medicininių žinių. Deontologinį tyrimą atlikę specialistai taip pat vertino pirmines specialisto D. I. išvadas ir pateikė savo išvadas dėl S. M. mirties priežasties ir mechanizmo įvertinus taip pat ir įvesto „diezepamo“ poveikį. Konsultacinės specialisto P. P. išvados iš esmės grindžiamos pirminėje specialisto D. I. išvadoje užfiksuotais mirusio S. M. kūno tyrimo duomenimis, interpretuojant galimą S. M. nustatytos lėtinės išeminės širdies ligos ir S. M. lavono kraujyje rasto 3,12 promilių etilo alkoholio bendrą poveikį, konsultacinėje išvadoje nevertinamas „diazepamo“ ir alkoholio poveikis. Teismas, nepatikrinęs nurodytų aplinkybių, neatlikęs proceso veiksmų, šiais bylos duomenimis vadovavosi ir padarė nepagrįstą išvadą dėl S. M. mirties priežasties ir mechanizmo.
4.12. Prokuroro vertinimu, teismo nuosprendyje išdėstytos teismo išvados neatitinka bylos aplinkybių, kadangi teismas nepagrįstai įvertino vienus bylos duomenis ir jais vadovavosi, tačiau neįvertino kitų bylos duomenų, ir jų papildomai nepatikrinęs – papildomai neištyręs rašytinių duomenų, neapklausęs liudytojų ir specialistų – nepagrįstai konstatavo dėl S. M. mirties priežasties ir mechanizmo bei priežastinio ryšio nebuvimo tarp kaltinamosios padarytos veikos ir kilusių padarinių. Todėl padarė nepagrįstą išvadą, kad reikia priimti išteisinamąjį nuosprendį kaltinamosios L. Š. atžvilgiu.
Atsiliepimas
5. Atsiliepimuose į nukentėjusiosios A. M. atstovo advokato A. Andriukaičio ir Kauno apygardos prokuratūros Marijampolės apylinkės prokuratūros prokuroro apeliacinius skundus išteisintoji L. Š. prašo juos atmesti.
5.1. Išteisintoji nurodo, kad iš byloje nustatytų aplinkybių ir esančių įrodymų akivaizdu, kad A. M. apeliacinis skundas yra visiškai nepagrįstas. Iš apeliacinio skundo nėra aišku, kokį dar papildomą įrodymų tyrimą norima atlikti byloje, kai jau viską, kas buvo byloje ir ką buvo įmanoma ištirti, pirmosios instancijos teismas betarpiškai ištyrė. Proceso dalyviams buvo suteikta teisė užduoti klausimus specialistams, specialistai gana detaliai pasisakė dėl savo išvadų ir galimo S. M. mirties mechanizmo, priežasties. Teismas išsamiai ir visapusiškai išnagrinėjo bylos aplinkybes, tinkamai įvertino ir pasisakė dėl byloje surinktų įrodymų ir priėmė teisingą, motyvuotą bei pagrįstą sprendimą. Be to, kaip teisingai pažymėjo teismas, visos abejonės aiškinamos baudžiamojon atsakomybėn traukiamo asmens naudai. Esant tokioms aplinkybėms nėra jokio pagrindo išteisinamąjį nuosprendį naikinti.
5.2. Išteisintosios manymu, nepagrįsti ir prokuroro apeliacinio skundo teiginiai, kad pirmosios instancijos teismo nuosprendyje išdėstytos išvados neatitinka bylos aplinkybių, kad teismas nepagrįstai įvertino vienus bylos duomenis ir jais vadovavosi, tačiau neįvertino kitų bylos duomenų ir, jų papildomai nepatikrinęs, padarė nepagrįstas išvadas dėl S. M. mirties priežasties ir mechanizmo bei priežastinio ryšio nebuvimo tarp išteisintosios veiksmų ir kilusių padarinių. Nors prokuroro skunde užsimenama, kad šiuo atveju reikia atlikti papildomą įrodymų tyrimą ir išklausyti žodinius proceso dalyvių paaiškinimus, tačiau skundo rezoliucinėje dalyje to jau neprašoma atlikti. Be to, iš prokuroro apeliacinio skundo nėra aišku, ką konkrečiai dar norima apklausti ir kokias dar aplinkybes reikia aiškintis bei tirti, kai jau viską pirmosios instancijos teismas betarpiškai ištyrė.
6. Nagrinėjant bylą apeliacine tvarka teismo posėdyje nukentėjusioji ir jos atstovas, prokuroras pritarė apeliaciniuose skunduose pareikštiems prašymams ir nurodytiems argumentams, prašė apeliacinius skundus tenkinti. Išteisintoji ir jos gynėja prašė apeliacinius skundus atmesti, kaip nepagrįstus.
Motyvuojamoji dalis
7. Nukentėjusiosios atstovo ir prokuroro apeliaciniai skundai atmetami.
8. Dėl Marijampolės rajono apylinkės teismo 2017 m. kovo 13 d. nuosprendžio apeliacinius skundus pateikė tiek nukentėjusiosios A. M. atstovas advokatas A. Andriukaitis, tiek prokuroras. Tačiau abiejuose apeliaciniuose skunduose keliamas byloje surinktų įrodymų vertinimo klausimas neteisingą įrodymų vertinimą laikant esminiu faktoriumi, lėmusiu nepagrįstą L. Š. išteisinimą dėl nusikalstamos veikos, numatytos BK 132 straipsnio 3 dalyje, padarymo. Apygardos teismo teisėjų kolegija, atsižvelgdama į apeliaciniuose skunduose keliamus klausimus, BPK 320 straipsnyje apibrėžtas bylų apeliacinio nagrinėjimo bendrąsias nuostatas, bylą patikrina skundų ribose.
9. Pirmosios instancijos teismo nuosprendyje konstatuota, kad byloje surinktų ir teisminio bylos nagrinėjimo metu ištirtų ir įvertintų įrodymų visuma neįrodo, kad L. Š. atlikti veiksmai – receptinio vaistinio injekcinio tirpalo „Apaurin (Diazepanum) 10 mg/2ml“ tiksliai ikiteisminio tyrimo metu nenustatytu būdu sušvirkštimas į rankos veną arba sulašinimas ne mažiau dviejų ampulių šio vaistinio preparato neblaiviam S. M. (nustatytas 3,12 promilės girtumas) sąlygojo tai, kad staiga išsivystė kvėpavimo cento slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir dėl to S. M. dėl ūmaus širdies veiklos sutrikimo mirė. Teismas padarė išvadą, kad tarp L. Š. atliktų veiksmų ir kilusių padarinių (S. M. mirties) nėra nustatytas priežastinis ryšys, todėl nepadaryta nusikalstama veika, turinti požymius nusikaltimo, numatyto BK 132 straipsnio 3 dalyje.
10. Apygardos teismo teisėjų kolegija, išanalizavusi apeliaciniuose skunduose pateiktus argumentus, dar kartą įvertinusi baudžiamojoje byloje surinktus įrodymus, pati atlikusi įrodymų tyrimą, daro išvadą, kad nuosprendyje nurodyti L. Š. išteisinimo pagal BK 132 straipsnio 3 dalį motyvai yra BPK 20 straipsnio 5 dalies reikalavimus atitinkančio įrodymų vertinimo proceso rezultatas, kuris, priešingai, negu tvirtinama apeliaciniuose skunduose, yra teisingas.
11. Įrodymų vertinimo bendrosios taisyklės ir principai įtvirtinti BPK 20 straipsnyje, kurio 5 dalyje nurodyta, kad teisėjai įrodymus vertina pagal savo vidinį įsitikinimą, pagrįstą išsamiu ir nešališku visų bylos aplinkybių išnagrinėjimu, vadovaudamiesi įstatymu. Teismo vidinis įsitikinimas privalo turėti objektyvų pagrindą, t. y. jis turi būti pagrįstas visų byloje esančių duomenų patikrinimu, palyginimu, prieštaravimų pašalinimu ir savo sprendimų argumentavimu. Viena svarbiausių įrodymų vertinimo sąlygų yra ta, kad turi būti įvertintas kiekvienas įrodymas atskirai ir įrodymų visuma. Pažymima ir tai, kad įrodymų vertinimas yra teismo prerogatyva ir tik teismas sprendžia dėl duomenų įrodomosios vertės, jų pakankamumo pripažįstant asmenį kaltu ar jį išteisinant. Įrodymų vertinimo teisingumas (neteisingumas) yra susijęs su nuosprendyje išdėstytų teismo išvadų atitikimu (neatitikimu) bylos aplinkybėms. Todėl vien tik proceso dalyvių nesutikimas su teismo atliktu įrodymų vertinimu ir manymas, kad įrodymai privalėjo būti įvertinti kitaip nepatvirtina, jog nuosprendis neteisėtas ar nepagrįstas, priimtas pažeidžiant BPK reikalavimus.
12. BK 132 straipsnio 3 dalyje numatyta baudžiamoji atsakomybė tam, kas dėl neatsargumo atėmė gyvybę kitam žmogui, taip pat dėl neatsargumo atėmė gyvybę dviem ar daugiau žmonių pažeisdamas teisės aktų nustatytas specialias elgesio saugumo taisykles. Šį nusikaltimą apibūdina trys esminiai požymiai: 1) veika (taisykles pažeidžiantys veiksmai ar neveikimas), 2) padariniai (kito žmogaus mirtis), 3) priežastinis ryšys tarp veikos ir padarinių. Kvalifikuojant veiką pagal šį baudžiamąjį įstatymą būtina nustatyti visų trijų objektyviųjų požymių buvimą, taip pat subjektyvųjį požymį – kaltę (neatsargumą, pasireiškiantį nusikalstamu nerūpestingumu arba nusikalstamu pasitikėjimu). Skundžiamame nuosprendyje padaryta išvada, kad nagrinėjamu atveju nėra nustatytas vienas iš BK 132 straipsnio 3 dalyje numatyto nusikaltimo objektyviųjų požymių – priežastinis ryšys tarp L. Š. atliktų veiksmų ir kilusių padarinių (S. M. mirties). Nesutikti su šia išvada teisėjų kolegija neturi pagrindo.
13. Išteisintosios L. Š. atliktų veiksmų vertinimas kilusių padarinių kontekste reikalauja ne tik teisinių, bet ir specialių žinių, todėl S. M. mirties priežasčiai nustatyti ikiteisminio tyrimo metu buvo paskirta ne viena užduotis ekspertams. Ikiteisminio tyrimo metu atliktų specialių tyrimų rezultatai (išvados dėl S. M. mirtį sąlygojusių priežasčių) nėra vienodi. Eksperto D. I. pateiktoje specialisto išvadoje Nr. M (duomenys neskelbtini) nustatyta, kad S. M. mirtis įvyko nuo lėtinės išeminės širdies ligos. Į tai nurodo vainikinių arterijų aterosklerozė, siaurinanti arterijų spindį iki 75 procentų. Tai komplikavosi ūminiu širdies veiklos sutrikimu (1 t., b. l. 47, 48). Atlikęs papildomą tyrimą ekspertas D. I. pateikė specialisto išvadą Nr. (duomenys neskelbtini) kurioje patvirtino savo ankstesnę išvadą dėl mirties priežasties, taip pat nustatė, kad lavono kraujyje rasti pėdsakai „diazepamo” nėra pavojingi žmogaus gyvybei ir nėra tiesioginė mirties priežastis (1 t., b. l. 52). Specialisto išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini), surašytoje atlikus deontologinį tyrimą, nustatyta, kad suleidus „diazepamo” į veną, neblaiviam asmeniui gali vystytis kvėpavimo centro slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas. Konkrečiu atveju vaisto „diazepamo“ suleidimas į veną galėjo sąlygoti S. M. mirtį (1 t., b. l. 59–64). Specialisto išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini)) atsakant į klausimą ar vaistinio preparato „diazepamo“ ir etilo alkoholio santykis galėjo sąlygoti S. M. mirtį, nurodyta, kad neatmetama, jog S. M. esant sunkaus laipsnio girtumui dviejų ampulių “Apaurin Diazepam“ suleidimas į veną galėjo sąlygoti jo mirtį (1 t., b. l. 70, 71). Teisminio bylos nagrinėjimo pirmosios instancijos teisme metu taip pat buvo pateikta išteisintosios L. Š. gynėjos advokatės I. Darandės prašymu atlikto specialaus tyrimo, kurį atliko UAB „(duomenys neskelbtini)“, konsultacinė išvada Nr. (duomenys neskelbtini), kurioje S. M. mirties priežastimi, kaip ir eksperto D. I. pateiktose išvadose, nurodytas išeminės širdies ligos paūmėjimas, komplikavęsis ūmiu širdies veiklos sutrikimu (6 t., b. l. 113–129).
14. Pirmosios instancijos teismas nuosprendyje išsamiai aprašė visas paminėtas išvadas, jas aptarė ir įvertino kitų baudžiamojoje byloje surinktų įrodymų kontekste ir argumentuotai nurodė, kodėl sprendžia, kad byloje nėra neginčijamų, patvirtintų kitais įrodymais, objektyvių ir patikimų duomenų, kad būtent L. Š. atlikti veiksmai – lašelinių su „diazepamo“ preparatu sulašinimas – buvo S. M. mirties priežastis. Išteisinamajame nuosprendyje padarytą išvadą dėl priežastinio ryšio tarp L. Š. atliktų veiksmų ir kilusių padarinių, kaip būtinos atsakomybės pagal BK 132 straipsnio 3 dalį, sąlygos, nenustatymo ginčija tiek nukentėjusioji ir jos atstovas, tiek prokuroras tvirtindami, kad nagrinėjamoje byloje turėjo būti vadovaujamasi atlikus deontologinį tyrimą pateikta neprieštaringa, išsamia ir objektyvia specialisto išvada, šią išvadą surašiusių kompetentingų specialistų paaiškinimais, o ne eksperto D. I. trūkumų turinčiomis, netiksliomis išvadomis. Tačiau teisėjų kolegija, priešingai, negu tvirtinama apeliaciniuose skunduose, laiko, kad su S. M. mirties priežastimi susijusios aplinkybės nagrinėjamoje byloje nustatytos teisingai, o apeliaciniuose skunduose nurodyti nesutikimo su išteisinamuoju nuosprendžiu motyvai ir argumentai, nuosprendyje padarytų išvadų teisingumo nepaneigia ir nesudaro pagrindo priimti naują apkaltinamąjį nuosprendį.
15. Pritariama nukentėjusiosios atstovo apeliaciniame skunde dėstomai pozicijai, kad baudžiamosios bylos nagrinėjimas pagal BK 132 straipsnio 3 dalies požymius suponuoja būtinybę aiškintis, ar S. M. buvo gydytas teisingai, ar gydymo metu išteisintosios atlikti veiksmai galėjo sąlygoti S. M. mirtį. Nagrinėjamoje byloje tai ir buvo padaryta. Šiuo atveju nekelia abejonių faktas, kad L. Š. sveikatos priežiūros paslaugas teikė nesilaikydama teisės aktais nustatytų reikalavimų. Nors skunduose teigiama, kad L. Š. paslaugų teikimo nelegalumas nebuvo vertintas, iš nuosprendžio matyti, kad dėl šios aplinkybės pirmosios instancijos teismas pasisakė ir pripažino, kad medicinines paslaugas L. Š. mirusiajam S. M. teikė nesilaikydama nustatytų reikalavimų. Tačiau šis faktas, kaip teisingai nurodyta nuosprendyje, pats savaime baudžiamosios atsakomybės pagal BK 132 straipsnio 3 dalį neužtraukia. Kaip minėta, vienas iš būtinųjų šio nusikaltimo sudėties požymių yra priežastinio ryšio tarp veiksmų, atliktų pažeidžiant teisės aktų nustatytas specialiąsias elgesio saugumo taisykles ir kilusių padarinių – asmens mirties – nustatymas. Būtent šis požymis nagrinėjamoje byloje ir nebuvo įrodytas. Vien tai, kad pirmosios instancijos teismas savo išvadas dėl BK 132 straipsnio 3 dalyje numatyto nusikaltimo sudėties požymių buvimo ar nebuvimo L. Š. veiksmuose grindė ne tomis specialisto išvadomis, kuriomis remtis siūlė apeliantai, nereiškia, kad teismas nesilaikė įrodymų vertinimą reglamentuojančių normų ir dėl to padarė nepagrįstas, bylos faktinėms aplinkybėms prieštaraujančias teisines išvadas.
16. Pažymima, kad specialistų išvados vertinamos pagal tas pačias taisykles, kaip ir kiti įrodymai, t. y. BPK 20 straipsnio 5 dalies nuostatos taikomos visiems įrodymams vienodai. Todėl atmetami, kaip nepagrįsti, įrodymų vertinimo bendrosioms nuostatoms ir principams iš esmės prieštaraujantys nukentėjusiosios atstovo skundo argumentai, kad deontologinį tyrimą atliko trys kompetentingi ekspertai, todėl jų pateikta išvada yra patikimesnis rašytinis įrodymas, nei teismo medicinos eksperto D. I. išvada. Pirmosios instancijos teismas byloje esančias specialistų išvadas įvertino laikydamasis BPK 20 straipsnio 5 dalies reikalavimų, palygino jas tiek tarpusavyje, tiek su kitais byloje ištirtais įrodymais (specialistų paaiškinimais, išteisintosios, nukentėjusiosios, liudytojų parodymais, rašytiniais įrodymais). Nukentėjusiosios atstovas teigia, kad ekspertas D. I. savo išvadoje eliminavo alkoholio ir „diazepamo“ poveikį S. M. mirčiai, pateikta išvada turi trūkumų ir šią aplinkybę ekspertas pripažino, todėl teismas, remdamasis eksperto D. I. išvadomis, buvo subjektyvus ir šališkas, tačiau šie skundo teiginiai atmetami. Iš baudžiamosios bylos matyti, kad atliekant pirmą tyrimą ekspertas D. I. iš tikrųjų nevertino alkoholio ir „dizepamo“ poveikio, kadangi aplinkybė dėl „diazepamo“ nebuvo žinoma. Tačiau atlikus papildomą tyrimą išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini) aplinkybė dėl kraujyje rastų „diazepamo“ pėdsakų ir jų įtakos S. M. mirties priežasčiai yra pasisakyta. Į eksperto D. I. išvadoje Nr. M (duomenys neskelbtini) esančius netikslumus dėmesys buvo atkreiptas ir bylą nagrinėjant teisme, tačiau teismas, įvertinęs paties eksperto D. I. paaiškinimus dėl savo pateiktų išvadų, Valstybinės teismo medicinos tarnybos prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos raštą, kuriame esminių trūkumų, galėjusių įtakoti D. I. atliktų tyrimų rezultatus, nenustatyta, D. I. išvadas pagrįstai laikė vienu iš įrodymų šioje baudžiamojoje byloje. Šiuo aspektu pažymėtina ir tai, kad nors atlikus deontologinį tyrimą buvo nustatyta kitokia S. M. mirties priežastis, D. I. pateiktos išvados iš esmės nėra paneigtos. Pirmosios instancijos teismas teisingai nurodė, kad deontologinio tyrimo išvados yra tikėtino pobūdžio ir jose nėra paneigta mirties dėl širdies ligų tikimybė. Tokios tikimybės nepaneigė ir teismo posėdyje apklausti ekspertai J. R. ir R. B. nurodydami, kad mirties priežastimi galėjo būti ir didelio alkoholio kiekio poveikis (patekimas) į širdį (6 t., b. l. 132). Įvertinęs paminėtų aplinkybių visumą, o ne pavienius duomenis, kaip teigiama apeliaciniuose skunduose, pirmosios instancijos teismas pagrįstai nurodė, kad tikėtinų ir galimų atlikus deontologinį tyrimą gautų išvadų nepakanka atmesti pirmines išvadas dėl S. M. mirties priežasties.
17. Sutinkant su pirmosios instancijos teismo vertinimu, kad deontologinių tyrimų išvados suformuluoja moksliškai pagrįstą teorinę ir tik kaip vieną iš galimų S. M. mirties priežasčių, o vien galimumo ir tikimybių nepakanka, kad atmesti pirmines išvadas ir jas nuginčyti, atkreipiamas dėmesys į ir į tai, kad specialisto išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini), surašytoje atlikus papildomą deontologinį tyrimą, yra nurodyta, kad mirties mechanizmą, kai ir santykinai nedidelė „diazepamo“ dozė sąveikoje su alkoholiu gali sukelti kvėpavimo centro slopinimą, kvėpavimo nepakankamumą bei mirtį, galėtų patvirtinti neužilgo po vaistų suleidimo ir betarpiškai prieš mirtį staigiai išsivysčiusi nukentėjusiojo veido cianozė (pamėlynavimas), atspindinti centrinės kilmės asfiksiją (uždusimą). Aplinkybę, kad S. M. veidas buvo mėlynas, nurodė liudytojai D. B., A. B., V. S.. Ši aplinkybė užfiksuota ir įvykio vietos apžiūros protokole bei greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelėje. Tačiau pripažįstant cianozės požymį patvirtinančiu mirties nuo uždusimo, sąlygoto alkoholio ir „diazepamo“ sąveikos, faktą negali būti ignoruojama ta aplinkybė, kad cianozė (pamėlynavimas) yra būdinga ne tik uždusimui, bet ir mirusiems nuo širdies ligų. Šį faktą savo konsultacinėje specialisto išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini) nurodė teismo medicinos gydytojas P. P.. Nors apeliaciniuose skunduose ši konsultacinė išvada yra kritikuojama, tačiau teisiamajame posėdyje apklaustas vienas iš deontologinį tyrimą atlikusių ekspertų J. R. taip pat patvirtino, kad staigios mirties dėl širdies ligos atveju žmogus taip pat gali būti pamėlynavęs (6 t., b. l. 133). Iš šių duomenų matyti, kad veido cianozė yra būdinga tiek mirties dėl uždusimo, tiek mirties dėl širdies ligų atveju, todėl šis požymis negali būti vieninteliu ir esminiu kriterijumi atribojant šioje byloje tirtus galimus S. M. mirtį sąlygojusius veiksnius. Atkreipiamas dėmesys, kad atlikus papildomą deontologinį tyrimą surašytoje išvadoje būtent mirusiojo veido cianozė (pamėlynavimas) laikyta pagrindiniu požymiu, patvirtinančiu, kad mirtis įvyko dėl uždusimo, kurį sąlygojo alkoholio ir „diazepamo“ sąveikos sukeltas kvėpavimo centro slopinimas ir kvėpavimo nepakankamumas. Konsultacinėje specialisto išvadoje, kurioje iš esmės pritariama eksperto D. I. padarytai išvadai, kad S. M. mirė nuo lėtinės išeminės širdies ligos, kuri komplikavosi ūminiu širdies veiklos sutrikimu, o „diazepamo“ pėdsakai nėra tiesioginė mirties priežastis, įvertinta tiek mirusiajam užfiksuota veido cianozė, tiek lavono tyrimo metu užfiksuoti duomenys apie vidaus organų pakitimus, kurie šiuo atveju ir buvo pagrindinė, objektyviai ir moksliškai pagrįsta priežastis atmesti mirties nuo uždusimo tikimybę. Atlikus lavono vidaus organų autopsiją nebuvo nustatytas būdingiausias asfiksijos požymis – taškinės kraujosruvos ir ši faktinė aplinkybė, ją įvertinus kitų įrodymų kontekste, sudarė pakankamą pagrindą pirmosios instancijos teismui remtis ne tikėtinomis atlikus deontologinį ir papildomą deontologinį tyrimus gautomis išvadomis, o eksperto D. I. pateiktomis išvadomis bei joms neprieštaraujančia teismo medicinos gydytojo P. P. konsultacine išvada.
18. Pirmosios instancijos teismo nuosprendyje padarytų išvadų teisingumą ir pagrįstumą šiuo atveju patvirtina ir apeliacinėje instancijoje atlikus įrodymų tyrimą gauti papildomi duomenys. Byloje esant skirtingoms specialistų išvadoms ir kylant ginčui dėl to, kuri išvada yra teisinga, apeliacinės instancijos teismo posėdyje patenkinus nukentėjusiosios atstovo prašymą buvo paskirta papildoma kompleksinė teismo medicinos ekspertizė. 2018 m. gegužės 14 d. gautas Valstybinės teismo medicinos tarnybos Kauno skyriaus ekspertizės aktas Nr. (duomenys neskelbtini), kuriame ekspertų komisija pateikė tokias išvadas: 1) S. M. mirties priežastimi šiuo atveju laikytina dviejų patologinių būklių – toksinio etanolio poveikio (apsinuodijimo etilo alkoholiu) ir išeminės širdies ligos (išeminio širdies raumens pažeidimo dėl širdies vainikinių arterijų aterosklerozės ir stenozės) – kombinacija. Toksinis etanolio poveikis savo ruožtu sudarytas iš dviejų komponentų: ūminio, dėl per sąlyginai trumpą laiką suvartoto etanolio, pasireiškęs sunkų girtumą atitinkančia ir apsinuodijimą sukėlusią etanolio koncentracija kraujyje (3,12 promilės) ir lėtinio komponento, pasireiškusio progresuojančiais homeostazės sutrikimais, iš esmės dėl lėtinio etanolio metabolitų toksinio poveikio. Nustatyta 20-50 ng/ml diazepamo koncentracija vertinama kaip pėdsakai, t. y. saugi ir nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip kvėpavimo centro ir/ar širdies kraujagyslių veiklos slopinimo ir mirties, sukelti negalėjo. S. M. mirties mechanizmas nėra galutiniai aiškus. Negalima vienareikšmiškai pasakyti, „per“ kurią iš terminalinių būklių – pirminį kvėpavimo sustojimą, pirminį širdies veiklos sutrikimą ar CNS reguliacijos sutrikimą – mirė S. M., t. y. kuri iš šių terminalinių būklių buvo esminė ar dominavo; 2) nustatyti tikslios alkoholio koncentracijos S. M. kraujyje iki lašinių infuzijų pastatymo negalima, nes etanolio koncentracijos kraujyje mažėjimo greitis gali skirtis atsižvelgiant į individualias savybes ir aplinkybes. Autoritetingiausiose ir visuotinai pripažintose medicinos duomenų bazėse UpToDate (Lexicomp) ir TOXINZ Poisons Information nurodomas atitinkamai 0,15-0,2 ir 0,15-0,23 promilės per valandą etanolio koncentracijos mažėjimo greitis, pradinėse alkoholizmo stadijose jis gali būti ir didesnis, bet ne daugiau kaip 0,33-0,34 promilės per valandą. Remiantis šiais duomenimis ir įvertinant tai, kad tirpalų lašinimas į veną didina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir mažina visų medžiagų koncentracijas, galima daryti prielaidą, kad alkoholio koncentracija S. M. kraujyje iki lašinių infuzijų buvo didesnė kaip 3,12 promilės, tačiau negalima jos apskaičiuoti tiksliai, tuo labiau, kad alkoholio koncentracija kraujyje gali kisti ir po mirties, tačiau šių pokyčių greitis ir trukmė nėra nustatyti; 3) etilo alkoholio įtaka apibūdinta atsakant į pirmąjį klausimą apie S. M. mirties priežastį. Kaip nurodyta šiame atsakyme, tiek didelė etilo alkoholio koncentracija kraujyje dėl per sąlyginai trumpą laiką suvartoto didelio alkoholio kiekio, tiek būklė dėl etilo alkoholio nepertraukiamo vartojimo kurį laiką buvo faktoriai, tiesiogiai įtakoję mirtį. Nustatyta 20-50 ng/ml „diazepamo“ koncentracija vertinama kaip pėdsakai, t. y. saugi ir nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip kvėpavimo centro ir/ar širdies kraujagyslių veiklos slopinimo ir mirties, sukelti negalėjo; 4) „diazepamas“ yra metabolizuojamas kepenyse, todėl lėtinė išeminė širdies liga ir kepenų ligos galėjo lėtinti „diazepamo“ metabolizmą ir išsiskyrimą, o tuo pačiu ilginti preparato „Apaurin Diazepam" veikimo trukmę, bet šiuo atveju kraujyje nustatyta „diazepamo“ koncentracija yra saugi ir leidžia teigti, kad „diazepamas“ įtakos S. M. būklei ir mirčiai neturėjo; 5) esant alkoholinei abstinencijai, nerimui ir sujaudinimui slopinti benzodiazepinų grupės preparatai yra pirmo pasirinkimo vaistai, todėl „Apaurin Diazepam“ preparatas yra paskirtas tinkamai, tinkama doze, pagal patvirtintas indikacijas ir gydymo rekomendacijas. Esant labiau išreikštiems alkoholinės abstinencijos psichiniams simptomams (pagal pateiktus duomenis galima įtarti, kad S. M. šie simptomai tokie ir buvo) skiriamos daug didesnės „diazepamo“ dozės, todėl S. M. paskirtą „Apaurin Diazepam“ preparato dozę reikėtų vertinti kaip labai mažą. Tai patvirtina S. M. kraujyje nustatyta „diazepamo“ koncentracija nuo 20 iki 50 ng/ml, kuri yra vertinama kaip pėdsakai, tai yra saugi ir tokių nepageidaujamų reakcijų kaip kvėpavimo centro ir (arba) širdies veiklos slopinimo bei mirties sukelti negalėjo; 6) S. M. kraujyje nustatyta „diazepamo“ koncentracija nuo 20 iki 50 ng/ml vertinama kaip pėdsakai, nes gydant nerimą terapinė „diazepamo“ koncentracija yra apie 300-400 ng/ml, o traukulius – daugiau kaip 600 ng/ml.; 7) mirtina „diazepamo“ dozė žmonėms nėra nustatyta, yra nurodytos mirtinos koncentracijos nuo 4800 iki 19000 ng/ml (TOXINZ Poisons Information) arba nuo 20000 iki 31000 ng/ml (duomenų bazė ACateTox). Pastarojoje duomenų bazėje nurodyta, kad 70 kg žmogui mirtina gali būti 2000 mg „diazepamo“ dozė. Nustatytos pelių ir žiurkių vidutinės mirtinos dozės (LD50) yra atitinkamai 720 mg/kg ir 1240 mg/kg. Ar mirtina „diazepamo“ dozė kinta priklausomai nuo preparato patekimo į organizmą būdo, duomenų nėra; 8) sušvirkštus „diazepamo“ į veną veiksminga koncentracija plazmoje įprastai susidaro per 5 minutes, tačiau lašinant tą patį „diazepamo“ kiekį į veną su 500 ml 0,9 proc. natrio chlorido tirpalo vaisto poveikis pasireiškia palaipsniui ir priklauso nuo infuzijos greičio. Koks jis buvo šiuo konkrečiu atveju nėra aišku. „Diazepamo“ poveikis yra ilgas, nes jis skyla sudarydamas aktyvius metabolitus, silpnėja ir išnyksta maždaug po 30 valandų nepriklausomai ar vaistas sulašintas ar sušvirkštas į veną; 9) žiūrėti atsakymą į 7-ą klausimą; 10) sušvirkštus „diazepamo“ į veną greičiau susidaro jo maksimali koncentracija, dėl to jo poveikis gali būti greitesnis, tačiau nebus kokybiškai kitoks, nei patekus į organizmą kitais būdais. Lašinant į veną atskiestą „diazepamo“ tirpalą, preparato koncentracija kraujyje didėja lėčiau ir pasiekta maksimali koncentracija yra mažesnė, nei neskiesto „diazepamo“ tirpalo sušvirkštus tiesiai į veną. „Diazepamo“ nerekomenduojama lašinti į veną atskiesto ar maišyti su kitais vaistais, nes dėl precipitacijos ir sąveikos su plastmasinėmis lašinėmis sistemomis gali mažėti poveikis; 11) iš turimų duomenų negalima nurodyti, kokiu būdu „diazepamas“ pateko į S. M. kraują. Tikėtina, kad preparatas buvo sušvirkštas ar sulašintas į veną; 12) „diazepamas“, kaip ir kiti benzodiazepinai, gali stiprinti visų CNS veikiančių preparatų ir etanolio slopinantį poveikį ir atvirkščiai – „diazepamo“ slopinantį poveikį gali stiprinti etanolis ir visi CNS veikiantys preparatai. Galima daryti prielaidą, kad esant sunkiam girtumui sąveika bus stipresnė, tačiau tai priklauso nuo individualių savybių, o klinikinių tyrimų dėl etinių aspektų nėra ir nebus atliekama (8 t., b. l. 16–31).
19. Atlikus įrodymų tyrimą apeliacinėje instancijos gautas ekspertizės aktas iš esmės paneigia apeliantų keliamas prielaidas dėl S. M. mirties priežasties ir patvirtina eksperto D. I. pateiktoje išvadoje, taip pat konsultacinėje išvadoje nustatytą aplinkybę, kad D. Š. atlikti veiksmai įtakos S. M. mirčiai neturėjo, t. y. ekspertizės aktas patvirtino pirmosios instancijos teismo nuosprendyje padarytos išvados dėl priežastinio ryšio nebuvimo tarp išteisintosios veiksmų ir kilusių padarinių teisingumą. Ekspertizei atlikti buvo pateikta visa baudžiamosios bylos medžiaga, S. M. gydymo stacionare ligos istorija, specialių žinių reikalaujantį kompleksinį tyrimą atlikto skirtingų sričių (klinikinis farmakologas, gydytojas psichiatras, intensyvios terapijos gydytojas, gydytojas toksikologas, teismo medicinos ekspertas) specialistai, kurie visapusiškai įvertino baudžiamojoje byloje surinktą medžiagą, jau atliktų specialų tyrimų išvadas, visus šiuos duomenis palygino tarpusavyje ir dėl S. M. mirtį sąlygojusių veiksnių pateikė kategoriškas išvadas. Ekspertizės akte vienareikšmiškai pripažinta, kad S. M. mirties priežastimi šiuo atveju laikytina dviejų patologinių būklių – toksinio etanolio poveikio ir išeminės širdies ligos – kombinacija. Pateikiant šią išvadą buvo įvertinta ir S. M. nustatyta alkoholio koncentracija kraujyje (3,12 promilės), ir kraujyje rasti „diazepamo“ pėdsakai, tačiau „diazepamo“, kaip galimo ar tikėtino mirtį sąlygojusio veiksnio įtaka šiuo konkrečiu atveju vienareikšmiškai eliminuota konstatuojant, kad S. M. kraujyje nustatyta 20-50 ng/ml „diazepamo“ koncentracija vertinama kaip pėdsakai ir nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip kvėpavimo centro ir/ar širdies kraujagyslių veiklos slopinimo ir mirties, sukelti negalėjo. Nukentėjusiosios atstovo skunde akcentuojama, kad šiuo atveju privalėjo būti vertinamas konkretus S. M. suleisto vaistinio preparato „Apaurin Diazepam“ kiekis, o ne jo kūne rasti vaistinio preparato pėdsakai, tačiau iš baudžiamosios bylos matyti, kad dėl šios aplinkybės jokių prieštaravimų nėra nustatyta. Deontologinio tyrimo išvadoje, kuria remiasi apeliantai, nurodyta, kad kraujyje nustatyti pėdsakai „diazepamo“ gali patvirtinti bylos medžiagoje nurodytą faktą, kad S. M. prieš mirtį buvo suleistos dvi ampulės „Apaurin Diazepam“ po 10 mg. Šią aplinkybę pripažino ir pati išteisintoji, ji nurodyta ir liudytojų parodymuose, užfiksuota daiktų apžiūros protokole. Taip pat ši aplinkybė vertinta ir ekspertizės akte. Taigi, suleisto vaistinio preparato kiekis šiuo atveju buvo nustatytas ir jis atliekant specialius tyrimus buvo įvertintas, t. y. buvo vertinama dviejų ampulių vaistinio preparato kraujyje paliktos koncentracijos (pėdsakų) sąveika su kraujyje nustatyta konkrečia (3,12 promilės) alkoholio koncentracija.
20. Nors ekspertizės akte pateiktos kategoriškos išvados dėl S. M. mirties priežasties, „diazepamo“ koncentracijos kraujyje ir jo galimo poveikio sąveikoje su alkoholiu vertinimo, teismo posėdyje apeliantai prašė remtis deontologinio tyrimo išvadomis, kadangi ekspertizės akte pateiktos išvados yra neaiškios, nekonkrečios ir klaidinančios teismą. Apygardos teismo teisėjų kolegijai jokių pagrįstų abejonių dėl ekspertizės akto, kaip BPK 20 straipsnio 1, 3, 4 dalyje numatytus reikalavimus atitinkančio įrodymo, šiuo atveju nekyla. Specialių žinių reikalaujantis kompleksinis tyrimas buvo atliktas vykdant teismo priimtą nutartį, tyrimą atliko įvairių sričių specialistai, kurių kompetentingumu abejoti teismas neturi pagrindo, tyrimą atlikę specialistai įspėti dėl baudžiamosios atsakomybės, ekspertizės akte aprašyti visi duomenys, kuriais remiantis padarytos galutinės išvados pateikiant aiškius ir priešingai, negu teismo posėdyje teigė nukentėjusiosios atstovas, atsakymus į visus nutartyje dėl ekspertizės paskyrimo nurodytus klausimus. Ekspertizės akte, kaip jau minėta, nurodyta aiški S. M. mirties priežastis, o ta aplinkybė, kad ekspertai nurodė negalintys nustatyti aiškaus S. M. mirties mechanizmo nelemia ekspertizės akto prieštaringumo, kaip teigia nukentėjusiosios atstovas. Pažymima, kad mirties priežastis ir mirties mechanizmas nėra tapačios sąvokos. Veiksmų kvalifikavimui pagal BK 132 straipsnio 3 dalį teisiškai reikšmingas yra mirties priežasties nustatymas. Ekspertizės akte išvada dėl mirties priežasties yra kategoriška ir pagrįsta šios faktinės aplinkybės nustatymui reikšmingų bylos duomenų vertinimu ir ja abejoti teisėjų kolegija neturi pagrindo.
21. Atmetami kaip nepagrįsti ir nukentėjusiosios atstovo teiginiai, kad ekspertizės akte kalbama tik apie „diazepamo“ grėsmes blaiviam ir sveikam organizmui ir nėra pateiktas atsakymas, ar S. M. galėjo būti suleistos dvi ampulės „diazepamo“, kadangi iš ekspertizės akte pateiktų išvadų matyti, kad S. M. nustatyta alkoholio koncentracija kraujyje, kaip ir „diazepamo“ koncentracija kraujyje, šių komponentų galima sąveika, preparato rūšies (šiuo atveju „dizepamo“) ir jo dozės parinkimas buvo įvertinti ir dėl šių aplinkybių vertinimo pateiktos atitinkamos išvados. Ekspertizės akte nurodyta, kad esant alkoholinei abstinencijai, nerimui ir susijaudinimui slopinti benzodiazepinų grupės preparatai yra pirmo pasirinkimo vaistai, todėl „Apaurin Diazepam“ preparatas yra paskirtas tinkamai, tinkama doze pagal patvirtintas indikacijas ir gydymo rekomendacijas, o esant labiau išreikštiems alkoholinės abstinencijos psichiniams simptomams, kurių buvimą pagal bylos medžiagą galima įtarti šiuo atveju, yra skiriamos daug didesnės „diazepamo“ dozės. Tai, kad ekspertizės aktas netenkina apeliantų ir nepatvirtina jų įsitikinimo dėl deontologinio tyrimo išvadų teisingumo, savaime nereiškia, kad ekspertizės aktas yra prieštaringas.
22. Ekspertizės akte pateiktos išvados, vertinant jas baudžiamojoje byloje nustatytų faktinių aplinkybių kontekste, suponuoja pagrįstą manymą, kad L. Š. vaistinį preparatą „Apaurin Diazepam“, taip pat jo dozę parinko tinkamai, o tas faktas, kad minėtas preparatas buvo panaudotas ne sveikatos priežiūros įstaigoje, ne L. Š. darbo metu, pats savaime baudžiamosios atsakomybės pagal BK 132 straipsnio 3 dalį neužtraukia, kadangi išteisintosios atlikti veiksmai nėra susiję priežastiniu ryšiu su kilusiomis pasekmėmis.
23. Apygardos teismo teisėjų kolegija, atsižvelgdama į šioje byloje nustatytų teisinių ir faktinių aplinkybių visumą, daro išvadą, kad nei nukentėjusiosios atstovo, nei prokuroro apeliaciniuose skunduose, be apeliantų subjektyvaus įsitikinimo dėl byloje surinktų įrodymų vertinimo, nėra nurodyta jokių objektyviai pagrįstų argumentų, kodėl pirmosios instancijos teismo nuosprendis yra neteisėtas ir nepagrįstas. Patikrinus baudžiamojoje byloje surinktus įrodymus ir juos dar kartą įvertinus, taip pat atlikus įrodymų tyrimą, pirmosios instancijos teismo nuosprendyje nustatytų faktinių aplinkybių ir padarytų išvadų teisingumas paneigtas nebuvo. Iš apeliacinių skundų turinio, juose dėstomų argumentų visumos matyti, kad skunduose iš esmės yra keliamas atskirų įrodymų (eksperto D. I. išvadų, konsultacinės specialisto išvados ir ją atlikusio teismo medicinos gydytojo P. P. parodymų, deontologinio tyrimo išvadų ir šiuos tyrimus atlikusių specialistų J. R., R. B. parodymų, išteisintosios L. Š. paaiškinimų) vertinimo, taip pat atskirų faktinių aplinkybių (L. Š. atvykimo į nukentėjusiosios namus ir procedūros pradžios laiko, panaudojimo būdo, vaistinio preparato „Apaurin Diazepam“ įsigijimo šaltinio, L. Š. suteiktų medicininių paslaugų neteisėtumo) nustatymo klausimas teigiant, kad teismas vertino tik L. Š. palankius įrodymus, o nevertino jos kaltę patvirtinančių įrodymų, faktines aplinkybes nustatė subjektyviai, neatlikęs byloje surinktų įrodymų patikrinimo ir prieštaravimų pašalinimo veiksmų. Tačiau šie skundų argumentai nėra pagrįsti. Nagrinėjant bylą pirmosios instancijos teisme buvo apklausti visi su tiriamu įvykiu susiję asmenys, procesas vyko laikantis rungimosi principo, skundžiamame nuosprendyje išdėstyti ir aprašyti visi baudžiamojoje byloje surinkti ir teisminio bylos nagrinėjimo metu ištirti įrodymai (7 t., b. l. 38–50), pateiktas jų teisinis vertinimas byloje nustatytų faktinių aplinkybių kontekste. Tiek dėl išteisintosios L. Š., tiek dėl kitų teisiamuosiuose posėdžiuose apklaustų asmenų paaiškinimų, rašytinių įrodymų vertinimo nuosprendyje yra pasisakyta, o teismo nustatytos faktinės aplinkybės, kaip to reikalauja BPK, pagrįstos byloje surinktų įrodymų visumos vertinimu (7 t., b. l. 50–55). Ta aplinkybė, kad BPK 20 straipsnio 5 dalies reikalavimus atitinkančio įrodymų vertinimo rezultatas netenkina apeliantų, neatitinka jų nuomonės dėl įrodymų vertinimo, savaime nesuponuoja manymo, kad įrodymai buvo įvertinti neteisingai ar šališkai. Apygardos teismo teisėjų kolegija, nenustačiusi įrodymų vertinimo klaidų ir sutikdama su išteisinamajame nuosprendyje padarytomis išvadomis, kurių teisingumas patvirtintas ir įrodymų tyrimo apeliacinėje instancijoje metu, pirmosios instancijos teismo motyvų dar kartą nekartoja.
24. Nukentėjusiosios atstovo apeliaciniame skunde be įrodymų vertinimo keliamas ir BPK 242 straipsnio 1 dalies pažeidimo klausimas. Aptariamame straipsnyje įtvirtintas tiesioginio ir žodinio nagrinėjimo teisme reikalavimas. Remiantis šio straipsnio 1 dalies nuostatomis teismas privalo tiesiogiai ištirti bylos įrodymus: apklausti kaltinamuosius, nukentėjusiuosius, liudytojus, išklausyti į teismo posėdį pašauktų ekspertų ir specialistų išvadas bei paaiškinimus, apžiūrėti daiktinius įrodymus, balsu perskaityti protokolus ir kitus dokumentus. Teisiamųjų posėdžių protokolai, nuosprendžio turinys, jame dėstomos išvados ir jų argumentacija patvirtina, kad paminėto reikalavimo buvo laikomasi: buvo apklausta išteisintoji, nukentėjusioji, liudytojai, specialistų išvadas pateikę specialistai, proceso dalyviai turėjo galimybę jiems užduoti klausimus, ištirti rašytiniai įrodymai. Vien ta aplinkybė, kad teismas posėdyje neapklausė vienos iš deontologinį tyrimą atlikusių eksperčių, taip pat tai, kad į posėdį, kuriame buvo apklausiamas konsultacinę išvadą pateikęs specialistas, nebuvo kviečiami deontologinį tyrimą atlikę specialistai, kurie savo paaiškinimus davė ankstesniame posėdyje, savaime nereiškia BPK 242 straipsnio 1 dalies nuostatų pažeidimo.
25. Atsakydama į nukentėjusiosios atstovo skundo argumentus dėl civilinio ieškinio teisėjų kolegija pažymi, kad su baudžiamojoje byloje pareikšto civilinio ieškinio išsprendimu susiję klausimai reglamentuoti BPK 115 straipsnyje. Šio straipsnio 3 dalies 2 punkte nurodyta, kad priimdamas išteisinamąjį nuosprendį teismas palieka civilinį ieškinį nenagrinėtą, jeigu kaltinamasis išteisinamas, nes nėra nusikaltimo ar baudžiamojo nusižengimo požymių turinčios veikos. Šiuo atveju civilinis ieškovas turi teisę pareikšti ieškinį civilinio proceso tvarka. Pirmosios instancijos teismas, priėmęs išteisinamąjį nuosprendį BPK 303 straipsnio 5 dalies 1 punkto pagrindu (nepadaryta veika, turinti nusikaltimo ar baudžiamojo nusižengimo požymių) BPK nuostatas taikė tinkamai ir pagrįstai A. M. pareikštą civilinį ieškinį dėl turtinės ir neturtinės žalos atlyginimo paliko nenagrinėtą, kaip tai imperatyviai nurodyta BPK 115 straipsnio 3 dalies 2 punkte. Apeliacinės instancijos teismui pripažinus, kad pirmosios instancijos teismo priimtas išteisinamasis nuosprendis yra pagrįstas ir teisėtas, dėl civilinio ieškinio priimti kitokį sprendimą teisinio pagrindo nėra. Taip pat nėra pagrindo tenkinti nukentėjusiosios atstovo prašymą priteisti nukentėjusiosios turėtas išlaidas, susijusias su advokato atstovavimu pirmosios ir apeliacinės instancijos teisme, kadangi remiantis BPK 106 straipsnio 2 dalies nuostatomis proceso išlaidos gali būti priteistos tik iš kaltu dėl nusikalstamos veikos padarymo pripažinto asmens.
26. Teisėjų kolegija, atsižvelgdama į nustatytų teisinių ir faktinių aplinkybių visumą, konstatuoja, kad šioje baudžiamojoje byloje įrodymai ištirti ir įvertinti laikantis BPK reikalavimų, faktinės aplinkybės nustatytos teisingai, o teismo išvados dėl BK 132 straipsnio 3 dalyje numatyto nusikaltimo sudėties požymio – priežastinio ryšio tarp atliktų veiksmų ir kilusių padarinių – nebuvimo L. Š. veiksmuose išsamiai argumentuotos ir pagrįstos. Išteisinamasis nuosprendis savo forma ir turiniu atitinka BPK 305–307 straipsniuose numatytus reikalavimus, yra teisėtas ir pagrįstas, todėl jį naikinti remiantis apeliaciniuose skunduose nurodytomis aplinkybėmis nėra pagrindo.
Rezoliucinė dalis
Teisėjų kolegija, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 326 straipsnio 1 dalies 1 punktu,
nutaria:
nukentėjusiosios A. M. atstovo advokato Artūro Andriukaičio ir Kauno apygardos prokuratūros Marijampolės apylinkės prokuratūros prokuroro Arvydo Furmono apeliacinius skundus atmesti.