Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartis

Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų teisėjas R. Adamonis, sekretoriaujant V. Gleiznienei, dalyvaujant pareiškėjo-VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kaip psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, atstovui-gydytojui-psichiatrui A. Grigui, prokurorui D. Žvirbliui, advokatei V. Bradulskienei ir psichinę negalią turinčiam asmeniui-pil. D. L., uždarame nuotoliniame teismo posėdyje, naudojant ZOOM platformą, išnagrinėjo VšĮ

„ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kaip psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, prašymą dėl priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo psichinę negalią turinčiam asmeniui klausimo išsprendimo ir

Aprašomoji dalis

nustatė:

Teismo posėdžio metu pareiškėjo atstovas prašė prašymą tenkinti ir pratęsti pil. D. L. priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą, kuriam nors per paskutinį pusmetį ligos recidyvo požymių ir nebuvo stebėta, tačiau pagal psichikos susirgimo pobūdį pilno pasveikimo nebus, nes pacientas serga (duomenys neskelbtini), o pastarajam nustojus vartoti vaistus, pil. D. L. elgesys taptų neprognozuojamas, dėl ko iškiltų grėsmė dėl ligos paūmėjimo, o tuo pačiu ir didelė tikimybė dėl paciento sveikatos būklės pablogėjimo ir socialinio pavojingumo padidėjimo.

Prokuroras nurodė, jog pil. D. L. nėra pasveikęs, o dėl jam diagnozuoto (duomenys neskelbtini) išlieka asmens pavojingumas visuomenei, todėl pastarajam yra būtina pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą.

Advokatė nurodė, kad pil. D. L. psichikos sveikatos būklė paskutiniu metu yra stabili, recidyvų nestebėta, psichikos sveikatos centre lankosi reguliariai ir vartoja jam priskirtus vaistus, todėl galima pagrįstai manyti, jog minėtas asmuo nekelia pavojaus aplinkiniams, t.y. nėra socialiai pavojingas visuomenei, juolab, kad pil. D. L. yra kritiškas savo būsenai ir, tęsiant tolimesnį gydymą, pats yra suinteresuotas ir toliau savarankiškai vartoti vaistus, todėl prašo pil. D. L. priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą nutraukti, o VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro prašymą, kaip nepagrįstą, atmesti.

Teismo posėdyje dalyvavęs pil. D. L. nurodė, kad jis neprieštarauja, jog jam ir toliau būtų tęsiamas priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas, tačiau visgi norėtų, kad ilgą laiką jau taikomas priverstinis ambulatorinis stebėjimas, t.y. priežiūra, pagaliau būtų nutrauktas, nes jis supranta medikamentinio gydymo būtinybę ir sutinka toliau tęsti gydymą, savarankiškai vartojant jam priskirtus vaistus.

Motyvuojamoji dalis

Prašymas tenkintinas.

Iš prie teismui pateikto prašymo, kuriame nurodytas aplinkybes pareiškėjo atstovas-gydytojas-psichiatras patvirtino ir prašymo nagrinėjimo teisme metu, turinio matyti, kad pil. D. L. gyvena adresu: (duomenys neskelbtini), kuris turi psichikos negalią, jam neterminuotai yra nustatytas darbingumo lygis-(duomenys neskelbtini) proc., o netektas darbingumas-(duomenys neskelbtini) proc., pragyvenimo šaltinis-darbingumo lygio išmoka. Pil. D. L. yra nevedęs asmuo, vaikų neturi, kuris gyvena kartu su savo motina-pil. V. L. dviejų kambarių bute su daliniais patogumais.

Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų 2019m. birželio 06d. nutartimi pil. D. L., kaip asmeniui, padariusiam baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą LR BK 22 str. 1d., 259 str. 1d., nepakaltinamumo būsenoje, pastarajam buvo taikyta priverčiamoji medicinos priemonė-stacionarinis stebėjimas ir gydymas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje, t.y. VšĮ „ Rokiškio psichiatrijos ligoninė “, kur buvo gydomas nuo 2019m. rugsėjo 02d.

2020m. rugsėjo 2d. Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutartimi pil. D. L. buvo pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės-stacionarinio stebėjimo bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje, t.y. VšĮ „ Rokiškio psichiatrijos ligoninė “, gydymo taikymas. Komisijos dėl priverčiamųjų medicinos pobūdžio priemonių pratęsimo medicininės apžiūros 2021m. vasario 5d. išvadoje Nr.52 buvo nurodoma, kad stebimuoju laikotarpiu pil. D. L. psichikos būklė yra be esminės dinamikos. Pacientas išlieka nekritiškas savo būsenai, buvusiam alkoholio ir narkotikų vartojimui. Mąstymas greitesnio tempo nenuoseklus, paralogiškas, rezonieriškas. Praeityje ambulatoriškai vaistus vartojo nereguliariai, keisdavo savo nuožiūra. Socialiniai ryšiai: bendrauja su motina ir seserimi. Komisijos metu jis nusiskundimų neišsakė. Sąmoningas, teisingai orientuotas savyje, vietoje ir laike, neatviras, gynybiškas, emocijos blankios, aktyvios psichopatologijos nestebima, savo būklei nekritiškas, stokoja kritikos buvusiam narkotinių medžiagų vartojimui, kalba apie buvusį narkotinių medžiagų ir alkoholio vartojimą, jį menkina, nuvertina. Komisija rekomenduoja priverstinį gydymą bendro stebėjimo sąlygomis tęsti. Tikslingas ilgesnis stebėjimo ir gydymo laikotarpis. Jis išlieka nekritiškas savo būsenai, buvusiam alkoholio ir narkotikų vartojimui. Ligoninės atstovės teigimu, gali būti, kad, esant nustatytai diagnozei-(duomenys neskelbtini), jo požiūris į narkotikus, alkoholį ir nepasikeis.

2021m. kovo 09d. atlikus smurto rizikos įvertinimą HCR-20, nustatyta, kad pil. D. L. pakartotinio smurto rizika yra vidutinė. Nurodoma, kad smurtinio elgesio rizika gali didėti esant psichinės ligos paūmėjimui, nesilaikant gydymo tęstinumo ar piktnaudžiaujant psichoaktyviosiomis medžiagomis. Siekiant sukontroliuoti pakartotinio smurto riziką, svarbu užtikrinti jo tolimesnį gydymą ir priežiūrą.

2021m. balandžio 16d. Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutartimi pil. D. L. priverčiamoji medicinos priemonė-stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis buvo pakeistas į ambulatorinį stebėjimą psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal būsimąją gyvenamąją vietą, po ko pil. D. L. išvyko gyventi adresu: (duomenys neskelbtini). Pasak pareiškėjo atstovo, yra nusistovėję pil. D. L. tamprūs socialiniai ryšiai su motina ir seserimi, kuri gyvena atskirai su savo šeima. Namuose pil. D. L. rūpinasi motina, kuri užtikrina, kad pacientas reguliariai vartotų gydytojo-psichiatro skirtus vaistus, laikytųsi rekomendacijų, nevartotų alkoholinių gėrimų ar narkotinių medžiagų, laiku nuvyktų gydytojo-psichiatro konsultacijai, užtikrina gydymo tęstinumą. Pareiškėjo atstovo teigimu, motinos žodžiais, ji mokanti atpažinti sūnaus ligos paūmėjimą, o esant sveikatos pablogėjimui, kreiptųsi į medikus pagalbos.

Vėlesnėmis Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų nutartimis pil. D. L. buvo pratęstas priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas, paskutinį kartą šios priverčiamosios medicinos priemonės taikymo terminas buvo pratęstas 2024m. gruodžio 19d. Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų nutartimi.

Be to, iš prašyme nurodytų aplinkybių, kurias pareiškėjo atstovas patvirtino ir prašymo nagrinėjimo teisme metu, matyti, kad pil. D. L., gyvendamas namuose, toliau tęsia gydymą, gydosi ambulatoriškai, epizodiškai vartoja vaistus, laikosi gydytojų nurodymų, tačiau jaučiasi patenkinamai. Pasak pareiškėjo atstovės, dėl esamos sveikatos būklės pacientas dalinai palaiko ryšius su artimaisiais, su jį supančia aplinka, dažnai išgyvena stresines situacijas, konfliktus, dalinai geba pats juos spręsti, valdyti, tampa konfliktiškas. Pil. D. L. ne visada gali pasirūpinti savimi, priimti kasdienius sprendimus, suprasti savo veiksmų reikšmes ar juos valdyti, o atliekant norimas ir reikiamas atlikti veiklas, yra reikalinga kitų asmenų pagalba. Nors kontaktą palaiko, tačiau, pareiškėjo atstovės teigimu, jis daugiau formalus, iniciatyvos bendravimui nerodo, yra stebimi nepilnaverčiai bendravimo, namų ruošos, socialiniai, kasdieniai-buitiniai įgūdžiai.

Pil. D. L. yra reikalinga nuolatinė priežiūra ir stebėjimas, rūpinantis savimi ir priimant kasdienius sprendimus. Pastaruoju metu pažeidimų nepastebėta, tačiau paciento elgesį gali lengvai įtakoti aplinka, pasikeitusios aplinkybės, todėl sveikatos būklė gali pablogėti ir padidėti socialinis pavojingumas tiek sau pačiam, tiek ir jį supančiai aplinkai.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingos nusikalstamos veikos, taikant medicinos priemones bei stebint asmens elgesį. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso(toliau-BPK) 405 straipsnio 1 dalis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, kurios taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Teismas sprendimą dėl taikomų priverčiamųjų medicinos priemonių rūšies pakeitimo ar nutraukimo priima, atsižvelgęs į sveikatos priežiūros įstaigos atstovo išvadą dėl asmens esamos sveikatos būklės, jam taikyto/taikomo gydymo ir rezultatų, siekiant nustatyti, ar asmens sveikatos būklės pagerėjo, dėl ko jam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė turėtų būti pakeista į švelnesnę ar griežtesnę, ar nutraukta.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingos nusikalstamos veikos, taikant medicinos priemones bei stebint asmens elgesį. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso(toliau-BPK) 405 straipsnio 1 dalis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, kurios taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Kaip nurodoma apeliacinės instancijos teismų praktikoje, šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas(LR BK 98 str.), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata bei su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas(žr., pvz. Panevėžio apygardos teismo 2019m. birželio 14d. nutartis baudžiamojoje byloje Nr. 1S-110-366/2019). Aukštesnės instancijos teismų praktikoje taip pat yra nurodoma, kad teismas, spręsdamas dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės rūšies taikymo, pakeitimo ar nutraukimo, įvertina ne tik gautus medicininius duomenis apie ligos eigą, asmeniui taikytą/taikomą gydymą ir rezultatus, siekiant nustatyti, ar asmens sveikatos būklės pagerėjo, dėl ko jam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė turėtų būti pakeista į švelnesnę ar griežtesnę, ar nutraukta, bet ir asmens socialinį pavojingumą, konkrečias sąlygas bei galimybes toliau užtikrinti reikalingų priverčiamųjų gydymo priemonių taikymą. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja(žr., pvz, Panevėžio apygardos teismo 2019m. birželio 14d. nutarties baudžiamojoje byloje Nr. 1S-110-366/2019).

Kadangi šiuo nagrinėjamu atveju pil. D. L. nėra pasveikęs, nes jam yra diagnozuota (duomenys neskelbtini), kuriam yra reikalinga nuolatinė priežiūra bei stebėjimas, rūpinantis savimi ir priimant kasdienius sprendimus, ligos atkryčių prevencijai yra būtinas aktyvus palaikomasis ambulatorinis gydymas, nes šiame etape gydymas yra efektyvus, todėl. pareiškėjo atstovo žodžiais, paciento būklė šiuo metu nors ir yra stabili, stebima dalinė remisija, tačiau pastarojo elgesį gali lengvai įtakoti aplinka, pasikeitusios aplinkybės, t.y. pakartotinio nusikalstamumo riziką didina savivokos stoka, galimas impulsyvumas, režimo pažeidimai(nereguliarus vaistų vartojimas), o nustojus vartoti vaistus, pil. D. L. elgesys taptų ir neprognozuojamas, dėl ko išlieka didelė tikimybė dėl sveikatos būklės pablogėjimo ir socialinio pavojingumo padidėjimo, kas dėl pil. D. L. nestabilios psichikos sveikatos būklės sukeltų grėsmę tiek jo paties, tiek ir aplinkinių sveikatai ir gyvybei. Tokiu būdu, atsižvelgiant į visų aukščiau paminėtų aplinkybių visumą ir įvertinus teismo posėdyje dalyvavusio UAB „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kaip psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, atstovo paaiškinimus dėl paskutiniu metu pil. D. L. taikytos priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo reikalingumo ir tikslingumo, psichinę negalią turinčiam pil. D. L. yra pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas ir gydymas tęstinas(LR BK 98 str. 1d. 1p. ir 2d.).

Remiantis išdėstytu ir vadovaujantis Lietuvos Respublikos BPK 405 str. 1d., 3d. 1p. ir 4-6d.d., 440 str. teismas

Rezoliucinė dalis

nutarė:

Prašymą tenkinti.

Pratęsti pil. D. L., gim. (duomenys neskelbtini), gyv. (duomenys neskelbtini), kaip psichinę negalią turinčiam asmeniui, priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą ir gydymo tęsimą.

Nutarties vykdymą dėl pil. D. L. pratęstos priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymo pavesti VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centrui, įpareigojant psichikos sveikatos priežiūros įstaigą laikantis LR BPK 405 str. 2d. nurodytų terminų, pateikti Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmams išvadą dėl priverčiamosios medicinos priemonės tolesnio taikymo pratęsimo, pakeitimo ar panaikinimo.

Nutartis per septynias dienas nuo jos priėmimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui per Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmus, po vieną nutarties egzempliorių pasiunčiant pil. D. L., gyv. (duomenys neskelbtini), advokatės V. Bradulskienės, kurios kontoros buveinė yra adresu: Širvintų gt. Nr. 10, Ukmergės m., VšĮ „ Uk-mergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kurio buveinė yra adresu: Vytauto gt. Nr. 107, Ukmergės m., ir Vilniaus apygardos prokuratūros Vilniaus apylinkės prokuratūros 6-ojo skyriaus(Ukmergė), kurio buveinė yra adresu: J. Basanavičiaus gt. Nr. 6, Ukmergės m., žiniai.