Telšių apylinkės teismo sprendimas

Telšių apylinkės teismo Telšių rūmų teisėja Aida Stulpinienė

dokumentinio proceso tvarka išnagrinėjo civilinę bylą pagal ieškovės Šiaulių teritorinės ligonių kasos ieškinį atsakovui V. R. dėl žalos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Ieškinio dalykas yra piniginiai reikalavimai, kurie grindžiami leistinais rašytiniais įrodymais, todėl, ieškovei prašant, byla nagrinėtina dokumentinio proceso tvarka (Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau – CPK) 424 straipsnio 1 dalis).

Motyvuojamoji dalis

Ieškinys tenkintinas.

Iš byloje pateiktų rašytinių įrodymų nustatyta, kad 2017 m. rugsėjo mėn. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigoje atsakovui buvo suteikta asmens sveikatos priežiūros paslauga, už kurią ieškovė sumokėjo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto. Privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenimis nustatyta, kad atsakovui 2017 m. rugsėjo 1 d. suteikta asmens sveikatos priežiūros paslauga kainavo 60,72 Eur Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenis nustatyta, kad atsakovas iki 2017 m. rugpjūčio 31 d. buvo draustas Privalomuoju sveikatos draudimu. Atsakovas po draustojo laikotarpio (2017 m. rugpjūčio mėn.) dar vieną mėnesį galėjo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas bei įsigyti vaistų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (Įstatymo 8 straipsnio 4 dalis), tačiau iki šio mėnesio pabaigos turėjo būti sumokėta Privalomojo sveikatos draudimo (toliau ir PSD) įmoka. Byloje nėra duomenų apie tai, kad atsakovas įstatyme nustatytu laiku sumokėjo arba už jį laiku būtų sumokėta ši įmoka už 2017 m. rugsėjo mėn., todėl nuo 2017 m. rugsėjo mėn. atsakovo Privalomojo sveikatos draudimo galiojimas buvo nutrūkęs. Pranešimu ieškovė kreipėsi į atsakovą dėl dokumentų, galinčių pagrįsti draustumą PSD minėtu laikotarpiu pateikimo ar žalos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo, tačiau atsakovas į raštą neatsakė, dokumentų nepateikė ir žalos iki šiol neatlygino.

Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (toliau – CK) 6.263 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad kiekvienas asmuo turi pareigą laikytis tokio elgesio taisyklių, kad savo veiksmais (veikimu, neveikimu) nepadarytų kitam asmeniui žalos. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymas (toliau – Įstatymas) numato, jog privalomasis sveikatos draudimas – valstybės nustatyta asmens sveikatos priežiūros ir ekonominių priemonių sistema, šio Įstatymo nustatytais pagrindais ir sąlygomis garantuojanti privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikimą bei išlaidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimą. Apdraustieji numatytas paslaugas, kompensuojamus vaistus ir medicinos pagalbos priemones gali gauti dar vieną mėnesį, kai už juos nustota mokėti ar kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas (Įstatymo 8 straipsnio 4 dalis). Įstatymo 8 straipsnio 5 dalyje nurodyta, jog už asmeniui, kuris nelaikomas apdraustuoju, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos buvo apmokėtos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, šio įstatymo 17 straipsnio 1-9 dalyse nustatytų įmokų mokėtojai moka Valstybinei ligonių kasai. Pagal CK 6.290 straipsnio 3 dalį draudimo išmokas išmokėjusios socialinio draudimo įstaigos įgyja regreso teisę į žalą padariusį asmenį, išskyrus atvejus, kai draudimo įmokas už nukentėjusįjį asmenį mokėjo žalą padaręs asmuo. Už nelaikomam apdraustu atsakovui suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas sumokėta iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, todėl ieškovei iš atsakovo priteistinas 60,72 Eur žalos atlyginimas (CK 6.263 straipsnis, 6.280 straipsnis, 6.290 straipsnio 3 dalis).

Ieškovė nuo žyminio mokesčio mokėjimo atleista, todėl iš atsakovo priteistini valstybei 8 Eur žyminio mokesčio (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1, 8 punktai, 7 dalis, 83 straipsnio 1 dalies 10 punktas, 96 straipsnio 1 dalis).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 262 straipsnio 1 dalimi, 427, 428 straipsniais,

nusprendžia:

ieškinį tenkinti.

Iš V. R., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priteisti Šiaulių teritorinei ligonių kasai, kodas 188784026, 60,72 Eur (šešiasdešimt Eur 72 ct) žalos atlyginimą.

Iš V. R., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priteisti valstybei 8 Eur (aštuonis Eur) žyminio mokesčio, įmokos kodas 5660.

Atsakovas per 20 dienų nuo sprendimo įteikimo dienos privalo įvykdyti sprendimą arba sprendimą priėmusiam teismui raštu pateikti motyvuotus prieštaravimus.

Jeigu per 20 dienų nuo sprendimo įteikimo dienos prieštaravimai nebus pateikti, preliminarus sprendimas įsiteisės ir jo pagrindu ieškovei gali būti išduotas vykdomasis raštas.

Preliminarus sprendimas nei apeliacine, nei kasacine tvarka neskundžiamas.