Alytaus apylinkės teismo nutartis

dalyvaujant Kauno apygardos prokuratūros Alytaus apylinkės prokuratūros prokurorei Neringai Kaminskienei,

asmeniui, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė – E. A., jos gynėjai advokatei J. V., šeimos narei tetai G. K.,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Alytaus poliklinikos teikimą dėl E. A. taikomos priverčiamosios medicinos priemonės taikymo nutraukimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

VšĮ Alytaus poliklinika pateikė teismui teikimą dėl E. A. taikomos priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre nutraukimo ir Psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros 2022 m. gegužės 18 d. aktas Nr. 287, kuriame nurodyta, kad šešių mėnesių laikotarpyje E. A. konsultacijai visada atvykdavo laiku, rekomenduotus medikamentus reguliariai susileisdavo su socialinės darbuotojos priežiūra. Per šį ambulatorinio gydymo ir stebėjimo laikotarpį jokių rėžimo pažeidimų nefiksuota, jai skiriamas medikamentinis gydymas. Gydymo eigoje E. A. psichikos būklė išliko stabili, ligos paūmėjimų per 6 mėnesių laikotarpį nestebėta, elgesys adekvatus, emocinio ir nuotaikos fono svyravimų nestebėta, išlieka gana blankaus afekto, monotiniškos veido išraiškos. Dirba, palaiko ryšius su ją prižiūrinčia teta, jokių konfliktinių situacijų gydymo eigoje nestebėta, namuose, buityje tvarkosi savarankiškai. Gydymo eigoje atsirado daugiau kritikos savo būklei, poreikiui vartoti medikamentus, teigia ir toliau besilankysianti pas gydytoją psichiatrą, tęs paskirtą gydymą. Apžiūros metu pacientė orientuota teisingai visomis prasmėmis, bendrauja noriai, mandagiai, nevengia papasakoti apie save. Pokalbio metu išoriškai rami, adekvataus elgesio, psichomotorinio sujaudinimo nestebima. Blankių emocijų, monotoniškos veido išraiškos, lėkštos nuotaikos. Dėmesį pokalbiui išlaiko, į klausimus, pastabas atreaguoja, atsako prasmingai. Mąstymas kiek lėtesnio tempo. Haliucinacijų, kliedesinės simptomatikos šiuo metu nestebima. Suicidines mintis neigia. Miegas, apetitas pakankamas. Kiek daugiau užsiima kryptinga veikla, pabendrauja su draugėmis, dirba pas (duomenys neskelbtini). Būklei kritiška, pas gydytoją lankosi, sutinka tęsti gydymą. Psichiatrinė gydytojų konsultacinė komisija, įvertinusi pacientės dabartinę psichikos būklę, reguliarų lankymąsi pas gydytoją bei socialinį darbuotoją, atsiradusią kritiką ligos eigai bei gydymo svarbai, rekomenduoja priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą nutraukti.

VšĮ Alytaus poliklinikos įgaliota atstovė gydytoja psichiatrė K. J. teismo posėdyje nurodė palaikanti pateiktą išvadą, pritarianti komisijos sprendimui nutraukti priverčiamąją medicinos priemonę. Paaiškino, kad pacientė visada į konsultacijas atvykdavo jai paskirtu laiku, reguliariai lankydavosi pas socialinį darbuotoją, pas gydytoją psichiatrą, priekaištų dėl gydymo niekada neturėjo, noriai susileisdavo vaistus. Pastebėjo, kad pacientei atsiranda daugiau kritikos gydymui, ji supranta reikalingumą tęsti ambulatorinį gydymą, lankytis pas gydytoją psichiatrą. Ligos paūmėjimų nebuvo stebėta. Visada atvykdavo tvarkingos išvaizdos, adekvačiai reaguodavo tiek į pastabas, tiek į gydytojo nurodymus, agresyvaus elgesio, susijaudinimo nebuvo stebėta. Nurodė, kad esant tokiai diagnozei galimybės visiškai pasveikti nėra, tačiau galima ilgalaikė remisija. Skiriant medikamentinį gydymą, būklė gali išlikti stabili, tokia ji yra šiuo metu.

Asmuo, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė, E. A. prašo nutraukti priverčiamos medicinos priemonės taikymą, ketina toliau vartoti vaistus ir lankytis pas gydytoją, supranta, kad gydymas jai reikalingas ir toliau, dabar jaučiasi daug geriau. Gydymas jai tinka, vaistų šalutinio poveikio nejaučia. Anksčiau galvojo, kad gali gyventi be vaistų, dabar supranta, kad vaistai jai reikalingi. Leistis vaistų atvyks pati. Gyvena atskirai, tačiau labai glaudžiai bendrauja su teta. Gauna 260 Eur neįgalumo pašalpą ir 32 Eur vienišumo pensiją, dar dirba (duomenys neskelbtini) Gyvena socialiniame būste, palaiko ryšius su pusbroliu, sese, bendrauja su turimais draugais.

E. A. šeimos narė teta G. K. sutinka, kad būtų nutrauktas priverčiamosios medicinos priemonės taikymas E. A.. Paaiškino, kad ji jau 20 metų E. A. stebi, kol E. A. taikomas gydymas, ji – nuostabi mergaitė: ir darbšti, ir tvarkinga. Tiki, kad E. A. savanoriškai tęs gydymą ir toliau.

Gynėja prašė teikimą tenkinti, nurodė, kad E. A. pas gydytoją lankėsi, į konsultacijas atvykdavo laiku, reguliariai susileisdavo vaistus, pažeidimų nefiksuota, psichikos būklė išliko stabili, pati sutinka toliau vartoti medikamentus, tai patvirtino šiandien posėdyje dalyvavusi gydytoja psichiatrė K. J., taip pat su teta palaiko ryšius, jie pakankamai geri. Teta patvirtino, kad E. A. vaistus vartoja reguliariai. Pati E. A. sutinka reguliariai lankytis pas gydytojus ir susileisti vaistus. Vadovaujantis gydytojų išvada ir išklausius gydytoją psichiatrę, pačią E. A., mano, kad jai paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę tikslinga nutraukti.

Prokurorė prašė teikimą tenkinti, nes E. A. psichinė būklė yra stabili, vaistus ji vartoja reguliariai, šie veikia teigiamai, ji kritiškai vertina savo psichinę būklę, todėl mano, kad išnyko reikalingumas taikyti priverčiamąją medicinos priemonę ir prašo jos taikymą nutraukti.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkinamas.

Taikydamas priverčiamąją medicinos priemonę, teismas nenustato jos taikymo laiko. Jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas (BK 98 straipsnio 6 dalis, 405 straipsnio 1 dalis). Teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo (Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 2 dalis ir 3 dalis, BK 98 straipsnio 6 dalis).

Pažymėtina, jog priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo procesas yra specifinis, nes minėtos medicinos priemonės yra kartu ir gydymo, ir valstybės prievartos priemonių derinys. Paskirta priverčiamoji medicinos priemonė turi būti tokia, kuri ne tik užtikrintų pavojingą veiką padariusio asmens interesų (sveikatos) apsaugą, bet ir apsaugotų visuomenę nuo kitų galimų sutrikusios psichikos asmens pavojingų veikų. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingų veikų, taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. Priverčiamųjų medicinos priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris, parinkdamas medicininės priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra tik rekomendacinio pobūdžio. Taigi yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata ir su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas. (duomenys neskelbtini) straipsnio 3 dalies 3 punkte nurodyta, kad teismas gali priimti nutartį panaikinti ar pakeisti taikytą priverčiamąją medicinos priemonę, jeigu asmuo pasveiko ir išnyksta reikalas tokią priemonę taikyti.

Iš teismui pateikto VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centro teikimo, Psichiatrinės gydytojų komisijos medicininės apžiūros 2022 m. gegužės 18 d. akto Nr. (duomenys neskelbtini), gydytojos psichiatrės apklausos teismo posėdyje, E. A. ir jos tetos G. K. paaiškinimų bei rašytinių bylos duomenų matyti, jog E. A. buvo nustatyta diagnozė - (duomenys neskelbtini). E. A. pas specialistus lankosi reguliariai, jai paskirtu laiku, rekomenduotus medikamentus reguliariai susileidžia su socialinės darbuotojos priežiūra. Gydymo eigoje jos psichikos būklė išliko stabili, ligos paūmėjimų nestebėta, elgesys adekvatus, emocinio ir nuotaikos fono svyravimų nestebėta. E. A. dirba, palaiko glaudžius ryšius su ją prižiūrinčia teta, gyvena savarankiškai, yra kritiška savo būklei, poreikiui vartoti medikamentus, teigia toliau tęsianti paskirtą gydymą, nes jau suprato jo veiksmingumą. Įvertinęs ištirtus duomenis, teismas daro išvadą, jog E. A. ambulatorinis stebėjimas bei gydymas davė teigiamų rezultatų, šiuo metu jos psichinės sveikatos būklė yra žymiai pagerėjusi ir stabili, ji nėra tiek pavojinga visuomenei, jog jai negalima būtų nutraukti priverčiamosios medicinos priemonės taikymo. E. A. supranta, kad reikia reguliariai vartoti vaistus, tai leidžia manyti, jog ji gali toliau gydytis savarankiškai. Atsižvelgiant į minėtas aplinkybes, VšĮ Alytaus poliklinikos teikimas tenkinamas, E. A. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės taikymas nutraukiamas.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 1 dalimi, 2 dalimi, 3 dalies 3 punktu, 4 dalimi, 5 dalimi, 6 dalimi,

nutaria:

VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centro teikimą tenkinti.

Nutraukti E. A., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą.

Nutartis per 7 dienas nuo patvirtinto jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui, skundą paduodant per nutartį priėmusį Alytaus apylinkės teismą.