Alytaus apylinkės teismo nutartis

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Alytaus poliklinikos teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo G. S. termino pratęsimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Alytaus apylinkės teisme 2022 m. lapkričio 15 d. gautas VšĮ Alytaus poliklinikos teikimas dėl G. S. priverstinio ambulatorinio gydymo pratęsimo ir VšĮ Alytaus poliklinikos Psichiatrinės gydytojų komisijos 2022 m. lapkričio 9 d. medicininės apžiūros aktas Nr. 307, kuriuo komisija rekomenduoja pratęsti G. S. priverstinį ambulatorinį stebėjimą. Akte nurodoma, jog šešis mėnesius pacientas reguliariai konsultuotas gydytojo psichiatro, socialinio darbuotojo, į PSPC visada atvykdavo lydimas žmonos, rekomenduotus medikamentus vartojo su žmonos priežiūra, reguliariai. Per šį ambulatorinio gydymo ir stebėjimo laikotarpį jokių režimo pažeidimų nefiksuota, tačiau psichinės būklės pagerėjimo nebuvo. Paskutinius kelis mėnesius stebėtas būklės pablogėjimas, klinikiniame vaizde stebint intensyvius nuotaikų svyravimus, padidėjusį dirglumą, piktumą, epizodais tapdavo agresyvus, itin nerimastingas, piktas, pretenzingas, ypač žmonos atžvilgiu, kuri, pasak paciento, „neduoda vaistų“. Nuolat reikalauja daugiau ir įvairių medikamentų, akcentuoja blogą savijautą, nors konkrečiai negeba įvardinti nusiskundimų. Šešių mėnesių laikotarpyje kelis kartus koreguotas medikamentinis gydymas. Nepaisant skiriamo gydymo, G. S. psichikos būklė reikšmingai nepagerėjo, išlieka psichinės būklės nestabilumas, nepakankama impulsų kontrolė, neproduktyvus mąstymas, vyrauja atminties sutrikimai, kritikos stoka, dirglumas, irzlumas, reikalinga nuolatinė priežiūra ir pagalba namuose, vaistų vartojimo bei lankymosi pas gyd. psichiatrą užtikrinimas. Pokalbio metu G. S. orientacija laike sutrikusi, jis itin aktyvaus bendravimo, kalba pertraukdamas gydytoją, dažnai kelia balso toną, aiškindamas, kad „toks balsas“. Nerimastingas, nori kuo greičiau užbaigti konsultaciją, dirglokas, stojasi eiti. Disforiškos nuotaikos, nepakankamos impulsų kontrolės. Paciento veikla hipobuliška, epizodais stokoja adekvatumo, namuose nieko nedaro, niekuo neužsiima, nuolat reikalauja dėmesio iš žmonos, dažnai nepagrįstai kaltina žmoną, kad ši neduoda vaistų. Dėmesys pokalbiui minimalus, greitai išsenkantis ir lengvai išblaškomas, daugiau akcentuotas į subjektyviai reikšmingas temas, rigidiškas, egocentriškas. Mąstymas žemo produktyvumo, nenuoseklus. Galima įtarti kliedesinę simptomatiką, santykio kliedesius, įtarokas aplinkinių atžvilgiu, nepasitikintis. Suicidines mintis neigia. Miegas koreguotas medikamentų. Apetitas tenkina. Liguistų išgyvenimų atžvilgiu nekritiškas. Komisija konstatavo, kad paciento psichinė būklė nepagerėjo, todėl rekomenduoja pacientui G. S. priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centre – pratęsti.

VšĮ Alytaus poliklinikos atstovė gydytoja psichiatrė K. J. teismo posėdyje patvirtino VšĮ Alytaus poliklinikos Psichiatrinės gydytojų komisijos 2022 m. lapkričio 9 d. medicininės apžiūros akto Nr. 307 akto išvadas dėl G. S. gydymo. Paaiškino, jog pastaruosius šešis mėnesius buvo stebėta paciento sveikatos būklės paūmėjimai. Naujų ligų neišryškėjo, diagnozė ta pati, sveikatos pagerėjimo nėra. Pacientas vartoja geriamus medikamentinius preparatus, dažnai būna dirglus, reikalinga intensyvi medikamentinė priežiūra, tą daro paciento žmona, su kuria pacientas ateina ir į konsultacijas. Stebint pacientą konsultacijos metu, agresyvumo nėra, tiesiog yra dirglus, greitai provokuojasi. Gydymas intensyviai koreguojamas, po paskutinės konsultacijos ir gydymo pacientas kiek ramesnis, stebės, ar bus poreikis stacionariniam gydymui ir intensyvesniam stebėjimui, tokiu atveju gydymo įstaiga teiks prašymą. Dabar pakanka ambulatorinio stebėjimo. Pacientas be priežiūros vaistus vartotų, kaip jam patinka ir papuola, šiuo atveju šeimos nariai įsitraukia į jo priežiūrą. Reikalinga stebėti paciento psichikos būklę, sekti dėl gydymo, koreguoti, esant poreikiui, ir stebėti dėl tolimesnės intensyvios priežiūros, jeigu bus poreikis.

G. S. ir jo šeimos narė Z. S. į teismo posėdį neatvyko, Z. S. telefonu informavo, kad neatvyks dėl sveikatos būklės pablogėjimo.

Gynėjas advokatas J. Š. siūlo tęsti G. S. priverstinį ambulatorinį stebėjimą pagal gydytojų rekomendacijas.

Prokuroras siūlo tęsti G. S. priverstinį ambulatorinį stebėjimą, nes jo psichikos būklės pagerėjimo nėra.

Priverčiamosios medicinos priemonės taikymas pratęstinas.

Motyvuojamoji dalis

Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas.

Iš bylos duomenų matyti, jog priverčiamosios medicinos priemonės taikymo metu G. S. psichikos būklė reikšmingai nepagerėjo, išlieka jos nestabilumas, nerimastingumas, disforiška nuotaika, nepakankama impulsų kontrolė, įtarumas, veikla hipobuliška, epizodais stokojanti adekvatumo, nenuoseklus, žemo produktyvumo mąstymas, kritikos stoka. VšĮ Alytaus poliklinikos Psichiatrinė gydytojų komisija rekomenduoja nenutraukti G. S. priverstinio ambulatorinio gydymo ir stebėjimo, nes tokia priverčiamoji medicinos priemonė drausmina pacientą ir yra veiksminga bei reikalinga, nes savanoriškai jis nesigydytų. Esant minėtoms aplinkybėms, tikslinga pratęsti G. S. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre.

Pažymėtina, kad teismas nenustato priverčiamosios medicinos priemonės taikymo laiko, tokia priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Tačiau teismas turi pareigą ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą spręsti klausimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jos taikymo panaikinimo (Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalis, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 1, 2 dalys).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsniu, 440 straipsniu,

nutaria:

Pratęsti Alytaus apylinkės teismo 2019 m. lapkričio 12 d. nutartimi G. S. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Alytaus poliklinikos Psichikos sveikatos centre taikymą.

Nutartis per septynias dienas nuo nutarties gavimo gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per nutartį priėmusį Alytaus apylinkės teismą.