Alytaus apylinkės teismo nutartis

asmeniui, kuriam prašoma pakeisti priverstinį ambulatorinį gydymą į gydymą stacionaro sąlygomis, T. M., jo gynėjui advokatui Vytautui Aliuškevičiui,

Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centro komisijos pirmininkei Angelei Tamulevičienei,

asmens, kuriam prašoma pakeisti priverstinį ambulatorinį gydymą į gydymą stacionaro sąlygomis,(T. M.) tėvams A. M. ir V. M.,

uždarame teismo posėdyje išnagrinėjo teikimą dėl T. M. taikytų priverčiamųjų medicinos priemonių ambulatorinio stebėjimo pakeitimo į stacionarinį priverstinį gydymą pagal Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centro priverstinio ambulatorinio gydymo ir stebėjimo aktą.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Alytaus apylinkės teismo Prienų rūmuose 2020 m. sausio 15 d. gautas VšĮ Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centro 2020 m. sausio 15 d. komisijos priverstinio stacionarinio gydymo ir stebėjimo aktas dėl T. M. taikomo priverstinio ambulatorinio gydymo ir stebėjimo. Akte nurodoma, kad T. M. 2019 m. lapkričio 20 d. yra grįžęs iš priverstinio stacionarinio gydymo Rokiškyje. Jam šiuo metu yra paskirtas ambulatorinis priverstinis gydymas bei stebėjimas Prienų PSC. T. M. pažeidė priverstinio ambulatorinio stebėjimo sąlygas: nevartoja vaistų, vartoja alkoholį, elgiasi asocialiai, smurtavo prieš tėvus. Pacientas yra agresyvus, pradėtas ikiteisminis tyrimas dėl socialiai pavojingų veiksmų. T. M. būtina priverstinį ambulatorinį gydymą keisti į priverstinį stacionarinį gydymą specializuotojo Rokiškio psichiatrinėje ligoninėje sustiprinto stebėjimo sąlygomis. Jam diagnozuota (duomenys neskelbtini), (duomenys neskelbtini), (duomenys neskelbtini). Įvertinus paciento psichinę būklę, kritikos nebuvimą, keliamą pavojų aplinkiniams, nenorėjimą vartoti jam paskirtus vaistus, dažną alkoholio vartojimą, prašoma priverstinį ambulatorinį stebėjimą keisti į stacionarinį priverstinį gydymą.

Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centro komisijos pirmininkė Angelė Tamulevičienė teismo posėdyje paaiškino, kad prašo paskirti stacionarinį gydymą, kadangi T. M. veiksmai yra socialiai pavojingi. Jis išgeria alkoholio, pasidaro agresyvus ir skriaudžia tėvus. Šiuo metu dėl to yra pradėta baudžiamoji byla. Ambulatorinio stebėjimo metu asmuo pas juos lankosi. Nežino ar jis vartoja jam paskirtus vaistus, bet juos jam paskiria. Jis prieš padarydamas nusikalstamą veiką gulėjo Žiegždrių ligoninėje. Teikimas grindžiamas tuo, kad asmuo vartoja alkoholį ir smurtauja prieš tėvus.

Asmuo, kuriam prašoma pratęsti priverstinį ambulatorinį gydymą, T. M. parodė, kad spalio pabaigoje grįžo iš priverstinio gydymo Rokiškio ligoninėje. Grįžus viskas buvo gerai, tačiau pavartojo alkoholio ir kilo konfliktas su tėvais. Tuomet išvažiavo į ligoninę, ten nusprendė negerti. Grįžęs iš ligoninės kelias dienas padėjo tėvams, vartojo vaistus ir vėl išgėrė. Fizinė sveikata nėra gera, nors visą gyvenimą sportavo. Vartoti alkoholį jį skatina neviltis. Nežino kodėl išgėręs pradeda muštis. Gydytojo paskirtus vaistus vartoja, tačiau juos sumaišo su alkoholiu ir gaunasi reakcija. Neišgeria daug, bet išgeria 1 – 2 butelius per dieną. Savo veiksmus vertina blogai. Stacionarus gydymas nėra gerai, kadangi ten būna uždarytas. Pats turėtų suprasti, kad taip negalima daryti. Po šio įvykio susitvarkys. Konflikto metu susistumdė su tėvu ir mama, tačiau jie nenukentėjo. Rokiškyje būna nelaisvėje, namuose viskas būtų gerai, jeigu nevartotų alkoholio. Gali susivaldyti ir nevartoti alkoholio. Paskutinį kartą jį vartojo per Naujus metus išgėrė šampano, kurio davė gatvėje sutikti jaunuoliai. Ikiteisminis tyrimas buvo pradėtas praeitais metais, tačiau jis su tėvais susitaikė. Vaistus vartoja nuolatos. Būnant Rokiškio ligoninėje, jo psichinė būklė nepagerėja.

Asmens, kuriam prašoma pratęsti priverstinį ambulatorinį gydymą, T. M. motina V. M. parodė, kad sūnus vaistus vartoja, yra geras, kiek gali padeda namuose, patvarko kambarius. Kiek kartų nuo 2019 m. lapkričio 20 d. jis gėrė alkoholį, nežino. Ji alkoholio nevartoja. Pavartoja tik per šventes. Kai pasako Tomui, kad negalima vartoti alkoholio, tai jis su viskuo sutinka. Vyras vieną kartą kvietė jam policiją, o vieną kartą jis pats išsikvietė policiją. Išgėręs alkoholio jis darosi agresyvus. Prie jo girto reikia taikytis.

Asmens, kuriam prašoma pratęsti priverstinį ambulatorinį gydymą, T. M. tėvas A. M. paaiškino, kad sūnui kvietė policiją, tačiau toje situacijoje yra ir jo paties kaltės. Prieš policijos iškvietimą jie susistumdė, t. y. jis sūnų pastūmė, sūnus pastūmė jį ir tarp jų gavosi konfliktas. Kvietė policiją, kadangi sūnus jį parmetė ir jis nusibalnojo nosį. Dėl konflikto yra ir pats kaltas, nes pats taip pat buvo girtas. Jis kaip ir sūnus pats turi bėdų su alkoholiu. Pats vartoja ir dar kartais duoda išgerti sūnui. Paprastai alkoholio nevartoja, tačiau būna tarpai, kai geria kiek pajėgia. Nesutinka, kad sūnus būtų išsiųstas į Rokiškį, mano, kad jis gali gyventi namuose. Sūnaus jis nebijo. Jam asmeniškai sūnus nėra grasinęs. Jis pats sūnų įtraukia į konfliktus. Kai būna blaivūs, visi gali gyventi kartu.

Asmens, kuriam prašoma pratęsti priverstinį ambulatorinį gydymą, T. M. gynėjas prašė teikimą atmesti, palikti priverstinį ambulatorinį stebėjimą. Paaiškino, kad T. M. sugrįžęs 2019 m. spalio mėnesio pabaigoje pradėjo vartoti alkoholinius gėrimus dėl ko įvyko konfliktas su tėvais. Jam pačiam teko dalyvauti ikiteisminio tyrimo byloje, kai T. M. buvo sulaikytas. T. M. dėl savo poelgio labai pergyveno ir sakė, kad susitaikys su tėvais. Tai buvo tik pirmas kartas, kai jis buvo agresyvus. Tėvas paaiškino, kad ir jis vartoja alkoholinius gėrimus. Dėl sudėtingos gyvenimo aplinkos jų šeimoje kyla konfliktai. P. T. M. prašo, kad būtų paliktas ambulatorinio stebėjimo sąlygomis, pasižada vartoti vaistus, nevartoti alkoholio.

Prokurorė parodė, kad T. M. nors ir lankosi ambulatoriškai, tačiau vartoja alkoholį, yra socialiai agresyvus, po išėjimo iš Rokiškio ligoninės yra gydytas Marių ligoninėje, pradėtas ikiteisminis tyrimas, yra agresyvus su tėvais. Kadangi gydytoja rekomenduoja ambulatorinį gydymą pakeisti į stacionarinį gydymą Rokiškyje, šį prašymą palaiko.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas atmetamas.

Prienų rajono apylinkės teismo 2001 m. rugsėjo 21 d. nutartimi T. M. už visuomenei pavojingos veikos, numatytos Lietuvos Respublikos Baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 118 straipsnio 3 dalyje (1961 m. BK redakcija), padarymą, buvo taikytos priverčiamojo medicininio pobūdžio priemonės – atidavimas į psichiatrijos ligoninę bendro stebėjimo sąlygomis. 2001 m. gruodžio 6 d. Kauno rajono apylinkės teismo nutartimi, T. M. priverčiamoji medicininio poveikio priemonė pakeista į griežtesnę – atidavimą į psichiatrijos ligoninę sustiprinto stebėjimo sąlygomis. 2005 m. birželio 16 d. Rokiškio apylinkės teismo nutartimi, T. M. priverčiamoji medicininio poveikio priemonė pakeista į ambulatorinio stebėjimo sąlygas, o 2008 m. kovo 7 d. Kauno rajono apylinkės teismas nutartimi, T. M. taikytas priverčiamąsias medicinos priemones – ambulatorinį stebėjimą pirminės sveikatos priežiūros sąlygomis, pakeitė į gydymą bendro stebėjimo sąlygomis Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. 2009 m. kovo 24 d. Rokiškio rajono apylinkės teismas nutartimi, T. M. priverčiamąją medicininio poveikio priemonę – stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis pakeitė į priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. 2010 m. birželio 2 d. Prienų rajono apylinkės teismas nutartimi, T. M. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeitė į priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrijos ligoninėje sustiprinto stebėjimo sąlygomis. 2010 m. gruodžio 7 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas Rokiškio psichiatrijos ligoninėje sustiprinto stebėjimo sąlygomis pratęstas. 2012 m. birželio 6 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi T. M. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas Rokiškio psichiatrijos ligoninėje sustiprinto stebėjimo sąlygomis pakeista į priverčiamąją medicinos priemonė – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis. 2012 m. gruodžio 7 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi T. M. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis pratęstas. 2013 m. birželio 18 d. ir 2013 m. gruodžio 12 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimis, T. M. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės – stacionarinio stebėjimo bendro stebėjimo sąlygomis taikymas pratęstas. 2014 m. birželio 11 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi, T. M. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis pakeista į priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. 2014 m. birželio 11 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi T. M. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas buvo pratęstas 2014 m. gruodžio 23 d., 2015 m. liepos 3 d. ir 2015 m. gruodžio 23 d. Prienų rajono apylinkės teismo nutartimis. 2016 m. balandžio 29 d. nutartimi T. M. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, pakeistas į priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą Rokiškio psichiatrinėje ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis, kuri Rokiškio rajono aplinkės teismo 2017 m. spalio 26 d. nutartimi pratęsta. 2017 m. gegužės 10 d. nutartimi T. M. paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis pakeista į stacionarinį stebėjimą sustiprinto stebėjimo sąlygomis ir gydymas pratęstas, kuris Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2018 m. gegužės 4 d. nutartimi pakeistas į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygos. Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2019 m. spalio 30 d. T. M. stacionarinis stebėjimas ir gydymas bendro stebėjimo sąlygomis pakeistas į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

VšĮ Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centras, kreipėsi į teismą, siūlydamas T. M. priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal jo gyvenamą vietą, pakeisti į priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą ir gydymą specializuotojo Rokiškio psichiatrinėje ligoninėje sustiprinto stebėjimo sąlygomis.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnio 6 dalyje, numatyta, kad teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų panaikinimo. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas.

Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja. Stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis teismas taiko asmeniui, kurį dėl jo psichikos sutrikimo reikia stebėti ir gydyti specializuotame stacionare (BK 98 straipsnio 2 ir 3 dalys). Teismas, išnagrinėjęs priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo klausimus pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, priima vieną iš šių nutarčių: pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, – jeigu asmens sveikatos būklė nepasikeitė; pakeisti pirmiau taikytos priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, – jeigu asmens sveikatos būklė pasikeitė; panaikinti taikytą priverčiamąją medicinos priemonę, – jeigu asmuo pasveiko ir išnyksta reikalas tokią priemonę taikyti (Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 3 dalis).

Priverčiamųjų medicinos priemonių tikslas yra išgydyti asmenį, padariusį įstatymo uždraustą pavojingą veiką, jį prižiūrint ar izoliuojant gydymo metu nuo visuomenės, taip siekiant apsaugoti tiek visuomenę nuo tokio asmens galimų pavojingų veikų, tiek patį uždraustą veiką padariusį asmenį nuo jam gresiančių pavojų. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Sprendžiant priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo klausimus pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą klausimą, teismas turi įvertinti du kriterijus: asmens psichinę sveikatą ir su ja susijusį jo socialinį pavojingumą. Sprendžiant priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą ir nustatant reikšmingas bylai aplinkybes, vadovaujamasi BPK 20 straipsnyje įtvirtintomis įrodymų vertinimo taisyklėmis.

Nors VšĮ Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centro 2020 m. sausio 15 d. komisijos priverstinio stacionarinio gydymo ir stebėjimo akte nurodyta, jog paciento būklė negerėja, jis nesilaiko priverstinio ambulatorinio gydymo ir stebėjimo sąlygų, nevartoja vaistų, piktnaudžiauja alkoholiu, elgiasi neadekvačiai, asocialiai, yra agresyvus, tačiau teismas nesutinka su tokiomis aplinkybėmis. Iš teismo posėdžio metu gydymo įstaigos atstovės, paties T. M. ir jo tėvų paaiškinimų matyti, kad T. M. ambulatorinio gydymo ir stebėjimo metu reguliariai lankosi Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centre, vartoja jam paskirtus vaitus. N. T. M. retkarčiais vartoja alkoholį, tačiau suvokia alkoholio vartojimo neigiamas pasekmes, savo elgesį vertina kritiškai. Kaltinamojo tėvai parodė, jog dėl pradėto ikiteisminio tyrimo dėl T. M. smurto jų atžvilgiu yra iš dalies kaltas T. M. tėvas, kuris pats piktnaudžiauja alkoholiu ir provokuoja konfliktus su sūnumi. Dėl savo elgesio T. M. gailisi. Atsižvelgiant į tai, kad T. M. yra kritiškas savo elgesiui, supranta alkoholio vartojimo problemą ir ją sprendžia, vartoja jam paskirtus vaistus, reguliariai lankosi psichikos sveikatos centre, duomenų, jog jo būklė po grįžimo iš Rokiškio specializuotos ligoninės būtų pablogėjusi byloje nėra, palaiko socialinius ryšius su tėvais, su kuriais susitaikė, daroma išvada, kad T. M. nėra tiek pavojingas sau ir aplinkiniams, kad būtų iškilusi būtinybė jį izoliuoti, taikant priverstinį gydymą sustiprinto stebėjimo sąlygomis. Taip pat nėra pagrindo manyti, kad savo veiksmais jis gali padaryti realios žalos savo sveikatai ar gyvybei arba aplinkinių sveikatai ar gyvybei. Atsižvelgiant į tai, darytina išvada, kad dėl psichikos susirgimo šiuo metu jo gydyti specializuotame stacionare netikslinga. Nuteistasis žadėjo nebevartoti alkoholio, vartoti vaistus. Teismo nuomone, esant aptartai T. M. psichinei būsenai ir sąlygoms, jo priverstinį stebėjimą ir gydymą galima užtikrinti ambulatorinėmis sąlygomis, todėl teikimas laikytinas nepagrįstu ir atmetamas.

T. M. ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis yra pakankamas, todėl T. M. taikyta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis gydymas ir stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – VšĮ Prienų pirminės sveikatos priežiūros centro Prienų rajono psichikos sveikatos centre, pratęsiama.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 253, 405 straipsniais,

nutaria:

VšĮ Prienų rajono Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centro prašymą atmesti.

Pratęsti T. M., asmens kodas (duomenys neskelbtini) gyvenančiam (duomenys neskelbtini), priverčiamojo medicininio poveikio priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros centro sąlygomis VšĮ Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Prienų rajono psichikos sveikatos centre taikymą.

Išsiųsti VšĮ Prienų rajono pirminės sveikatos priežiūros centro Psichikos sveikatos centrui įsiteisėjusios nutarties nuorašą.

Nutartis per septynias dienas gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per Alytaus apylinkės teismo Prienų rūmus.