Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartis

išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos atstovui – VšĮ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centro gydytojui psichiatrui Audriui Grigui,

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo VšĮ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymo P. J. pratęsimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

2. Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmuose 2024 m. liepos 31 d. gautas VšĮ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymo pratęsimo. Teikime nurodoma, kad P. J. turi psichikos negalią, diagnozė: (duomenys neskelbtini), nustatytas 25 procentų darbingumo lygis nuo 2022 m. rugsėjo 19 d. iki 2024 m. rugsėjo 26 d., taip pat pirmojo lygio specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis nuo 2022 m. liepos 25 d. iki 2024 m. rugsėjo 28 d. P. J. nevedęs, vaikų neturi, gyvena su tėvais, seserimi. Po teismo sprendimo pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, pacientas gydosi ambulatoriškai, gydytojo psichiatro konsultacijose lankosi reguliariai, vartoja skirtus medikamentus, laikosi rekomendacijų, jaučiasi patenkinamai, padeda namuose atlikti ruošos darbus, artimoje aplinkoje bei bendruomenėje nekonfliktuoja. P. J. motyvuotas ambulatoriniam gydymui. Per stebėjimo laikotarpį pažeidimų, psichozinių reiškinių nebuvo stebėta. P. J. psichikos būklė yra stabili, konfliktų, agresijos nebuvo. Ligos stabilumas užtikrinamas vaistais. Siekiant išvengti ligos recidyvų, būtina užtikrinti P. J. tolimesnį gydymą bei priežiūrą. Dėl paties paciento saugumo bei įpareigojant jį lankytis pas gydytoją psichiatrą, vartoti vaistus, tikslinga tęsti priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymą.

3. VšĮ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centro atstovas teismo posėdžio metu palaikė teikimą ir prašė jį tenkinti. Papildomai paaiškino, kad P. J. yra diagnozuota lėtinė psichikos liga, kuri prasidėjo dar ankstyvoje paauglystėje. Buvo daugybinės hospitalizacijos dėl patologinio elgesio apraiškų dar vaikų psichiatrijos skyriuose. Hospitalizacijos buvo kartotinės ir visą laiką dėl paūmėjusios psichozės. Tikėtina, kad sistemingo ambulatorinio gydymo nebuvo. Vėliau buvo priverstinis gydymas stacionare, tęsiant ambulatorinį gydymą. Užtikrinant tiek lankymosi, tiek vaistų suvartojimo sistemingumą, šiai dienai yra rezultatas – nebuvo nei vienos hospitalizacijos, patologinis elgesys nesireiškia, todėl būtina tęsti gydymą, jis yra efektyvus. Socialiai netinkamą P. J. elgesį gali provokuoti vaistų vartojimo nutraukimas, nes jo elgesys yra sąlygotas ligos. Tai nėra šiaip kažkokia asociali asmenybė, kuri elgiasi taip, kaip nori. Nutraukus gydymą arba gydantis nesistemingai, liga suaktyvėja ir pasireiškia tokiais simptomais. Jo sociologiniai pergyvenimai yra socialiai pavojingi.

4. Prokuroras teismo posėdžio metu siūlė teikimą tenkinti.

5. Gynėja teismo posėdžio metu nurodė, kad pritaria pateiktam teikimui.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkinamas.

7. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingų veikų, taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – ir BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris, parinkdamas medicininės priemonės rūšį, atsižvelgia į BK 98 straipsnyje nustatytus kriterijus, bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos teismas turi įvertinti tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata ir su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

8. Pažymėtina, kad komisijos dėl priverčiamųjų medicinos pobūdžio priemonių pakeitimo medicininės apžiūros išvada yra tik rekomendacinio pobūdžio. Todėl teismas, spręsdamas dėl konkrečios priverčiamosios medicinos pobūdžio priemonės rūšies taikymo, įvertina ne tik gautus medicininius duomenis apie ligos eigą, bet ir asmens socialinį pavojingumą, bei galimybes maksimaliai užtikrinti reikalingų gydymo priemonių taikymą. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja (BK 98 straipsnio 2 dalis).

9. BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punkte nurodyta, kad teismas gali priimti nutartį pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, jeigu asmens sveikatos būklė nepasikeitė. To paties straipsnio 1 dalies 2 punkte nurodyta, kad teismas gali priimti nutartį pakeisti pirmiau taikytos priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, jeigu asmens sveikatos būklė pasikeitė. BK 98 straipsnio 6 dalyje numatyta, kad priverčiamosios medicinos priemonės taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas.

10. Nagrinėjamu atveju iš teismui pateiktų medicininių dokumentų, VšĮ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centro atstovo paaiškinimų, duotų teismo posėdyje, matyti, kad pacientas, t. y. P. J., ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis metu reguliariai lankosi pas gydytoją psichiatrą, vartoja vaistus, nenustatyta jo konfliktų artimoje aplinkoje ar bendruomenėje, kitų agresijos atvejų, tačiau P. J. ligos stabilumas yra užtikrinamas vaistais, todėl įvertinus ligos pobūdį, išlieka ligos recidyvų rizika.

11. Teismo vertinimu, pirmiau aptartų duomenų visuma patvirtina, kad šiuo metu nėra pagrindo išvadai, jog P. J. pasveiko arba reikšmingai pagerėjo jo psichikos būklė bei išnyko jo pavojingumas. Tiek iš medicininių dokumentų, tiek iš gydytojo psichiatro paaiškinimų teismo posėdyje matyti, kad priverstinis gydymas yra tikslingas, nes gydytojai turi galimybę kontroliuoti paciento gydymą. Siekiant išvengti ligos recidyvų, būtina užtikrinti P. J. tolimesnį gydymą bei priežiūrą.

12. Taigi, visų aptartų aplinkybių visetas patvirtina tai, kad priverčiamųjų medicinos priemonių tikslui pasiekti šiuo metu vis dar yra būtinas P. J. tolesnis ambulatorinis stebėjimas bei gydymas, todėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymas pratęstinas.

Rezoliucinė dalis

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalies 1 punktu, 6 dalimi, teismas

nutaria:

VšĮ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

Pratęsti P. J. priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymą.

Nutartis per 7 (septynias) dienas nuo gavimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui per Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmus.