Vilniaus miesto apylinkės teismo nutartis

asmens, kurio atžvilgiu taikoma priverčiamoji medicinos prievartos priemonė, D. K. gynėjai advokatei Annai Grinevič,

teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ „N. V. P.“ teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės, taikomos D. K. (D. K.), a. k. (duomenys neskelbtini) gyvenančiam (duomenys neskelbtini), nutraukimo,

Aprašomoji dalis

nustatė:

Vilniaus miesto apylinkės teisme gautas VšĮ „N. V. P.“ teikimas dėl priverčiamosios medicinos priemonės, taikomos D. K., nutraukimo. Teikime nurodoma, kad stebimuoju laikotarpiu - pacientas D. K. - tvarkingos išvaizdos, bendrauja noriai, visapusiškai orientuotas. Skundžiasi, kad nuo vaistų būna blogai, dažnai verčia akis (okulogirinės krizės), tai ir tapo paskutinės hospitalizacijos priežastimi, motinai teko kviesti GMP. Ambulatoriškai gydosi reguliariai. Neneigia, kad epizodiškai su draugais parūko marichuanos, greitai pasiduoda kitų įtakai. Teigia, kad su tėvais sugyvena neblogai, nepuola su peiliu tėvo, kas pasitaikydavo anksčiau. Šiuo metu nuodijimo, persekiojimo kliedesius neigia. Paciento interesai riboti, žodynas skurdus, emocijos monotoniškos, nuotaika lygi. Priešiškumo tėvams nejaučia. Paciento K. D. IQ defekto lygis - lengvas protinis atsilikimas, todėl mąstymas išliko primityvus, bendravimo įgūdžiai riboti. Impulsų kontrolė šiuo metu pakankama. Būtinas reguliarus vaistų vartojimas, apie tai perspėta motina. Prasmingam verbaliniam kontaktui pilnai prieinamas. Pokalbyje dalyvauja, atsako į pateiktus klausimus. Akių kontaktą palaiko. Tvarkingos išvaizdos. Orientuotas visais atžvilgiais teisingai. Nuotaika pokalbio metu kiek eutimiška. Emocijos paviršutiniškos, dažnai neadekvačiai šypsosi, džiūgauja. Elgesys kiek nerimastingas, stebimas nekantrumas. Skundžiasi, kad skauda galvą, blogai miega, kyla pyktis, bet susivaldo, nesimuša. Dirba sunkų darbą (kelių remontas), pavargsta. Su bendradarbiais sutaria gerai. Namuose laiką leidžia prie kompiuterio, žaidžia žaidimus, žiūri TV. Su tėvais stengiasi nekonfliktuoti, nors būna, kad tėvas išgėręs „prisikabinėja“. Vaistus vartoja tvarkingai, teigia, kad jie „gerai veikia“. Rūko po 20 cigarečių per dieną, kartais išgeria alkoholio. Daugiau jokių nusiskundimų dėl psichinės sveikatos neišsako, psichologinių problemų teigia neturintis. Šiuo metu suicidinių minčių neišsako, ketinimus neigia. Tyrimo metu instrukcijas supranta, užduotis atlieka. Darbo tempas vidutinis. Motyvacija tyrimams patenkinama. Gautais rezultatais nesidomėjo. Bendrieji intelektiniai gebėjimai vertinti RVPL 2021 02 11. WASI: VIQ-65, NIQ-68, BIQ- 62 (95 proc tikimybė, kad IQ patenka į intervalą nuo 59 iki 67). Bendrieji intelektiniai gebėjimai lengvo protinio atsilikimo lygyje. Mąstymo ir kognityvinių procesų eiga nenuosekli, netolygaus tempo. Objektų ir reiškinių išskyrimo iš visumos pagal esminius požymius lygis patenkinamas, apibendrinimo - žemas. Dažni apibendrinimai pagal antraeilius, šalutinius arba savotiškus, keistus požymius. Sąvokų supratimas ir palyginimas dažnai paralogiški. Samprotavimai nepilnai adekvatūs, kartais ambivalentiški su rezonavimo atspalviu. Asociaciniai ryšiai silpni, trūkinėjantys, sudaromi pagal nutolusias, painias asociacijas. Mąstymas konkretus, inertiškas, žemo produktyvumo, dažnai prarandantis kryptį. Pagal latentinius požymius išryškėjo procesiniam susirgimui būdingi mąstymo turinio ir formos sutrikimai. Dėmesio koncentracija silpna, trumpalaikė, greitai išblaškoma pašalinių dirgiklių. Dėmesio apimtis, perkėlimas ir paskirstymas žemiau normos ribų. Stebimi nežymūs dėmesio labilumo požymiai. Psichinės veiklos tempas sulėtėjęs. Funkcinis protinis darbingumas žemesnis už vidutinį. Informacijos įsiminimo, išsaugojimo ir atgaminimo atmintyje procesai nesutrikę. Fiksacinė atm. - 5el., operacinė atm. - 4el. Asociacinė-loginė atmintis pakankama. Trumpalaikės mechaninės atminties apimtis nesusiaurėjusi. Visi ilgalaikės ir trumpalaikės atminties parametrai amžiaus normos ribose. Emocinės reakcijos paviršutiniškos, nepilnai adekvačios dirgikliui. Emocinio atsako trukmė šiek tiek uždelsta. Veido išraiška infantiliška, kartais neadekvačiai nusišypso. Nerimo ir depresiškumo požymių šiuo metu nėra (HAD sk.: N=4, D=8; BDI met. - 11b.; HAM-D - 2b.; SNN sk.: RN=30, AN=48). Emocijų ir impulsų kontrolė patenkinama. Asmenybės struktūroje vyrauja introversiški šizoidiniai bruožai, infantilumas, nebrandžios emocijos. Savęs suvokimas primityvus, ne pilnai adekvatus. Priklausomas nuo aplinkinių nuomonės. Galimi psichopatizuoto, nekontroliuojamo elgesio epizodai, pykčio proveržiai. Susiaurėjęs interesų spektras. Menki socialiniai komunikavimo įgūdžiai. Apsunkinti tarpasmeniniai santykiai. Išreikštos socialinio atsiribojimo tendencijos, psichosocialinės adaptacijos sunkumai. Apsilankymų pas PSC socialinę darbuotoją metu bendraudavo labai noriai, atvirai, nors visada nerimastingai. Pragyvenimo šaltinis - neįgalumo pensija 333 eurai ir vienišo žmogaus išmoka 32 eurai.. Nustatytas 35% darbingumo lygis , terminas iki 2024-03-06. Dėl dažnų hospitalizacijų D. K. prarado darbą UAB „K.“, kur dirbo pagalbiniu darbininku. Namuose mėgsta žaisti su šunimi, nuolat žaidžia kompiuterinius žaidimus, noriai bendrauja su broliu, su drauge, atlieka tam tikrus pavedimus namuose, vis žada ieškotis darbo – tačiau dėl dažnų hospitalizacijų – kolkas tai telieka pažadais. Pastaruoju metu, sušlubavus tėvo sveikatai, išgertuvių sumažėjo, namuose tapo ramiau. Pacientas teigia, kad suvokia, kad jam reikalingas gydymas.

Psichikos sveikatos centro komisija, susidedanti iš komisijos pirmininkės J. S., gydytojos psichiatrės N. Z., medicinos psichologo V. S., socialinės darbuotojos D. M., pateikia išvadą:

1. D. K., a/k (duomenys neskelbtini) serga lėtine psichine liga - (duomenys neskelbtini), nustatytas lengvas protinis atsilikimas bei psichikos bei elgesio sutrikimai dėl kelių narkotikų, žalingo jų vartojimo.

2. Įvertinus ilgalaikį stebėjimą, hospitalizacijų dažnumą, dabartinę psichinę būseną, aprimusią namų aplinką, pažadą vengti PAM, jo suvokimą apie gydymosi būtinumą, mano, kad D. K. pavojingumas visuomenei yra išnykęs, todėl prašo nutraukti priverstinio pobūdžio medicinos priemonių taikymą - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamą vietą.

Teismo posėdžio metu VšĮ „N. V. P.“ atstovė teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti.

Teismo posėdžio metu D. K. gynėjas advokatas teikimui pritarė, prašė jį tenkinti.

Teismo posėdžio metu prokuroras prašė teikimą tenkinti pagal gydytojų rekomendacijas.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Taigi tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą teismas įvertinta du kriterijus: asmens psichinę sveikatą ir jo socialinį pavojingumą. Teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo (BK 98 straipsnio 6 dalis).

Iš kartu su VšĮ „N. V. P. “ teikimu pateikto 2022 m. birželio 16 d. priverstinio ambulatorinio gydymo akto matyti, kad D. K. diagnozuota (duomenys neskelbtini), lengvas protinis atsilikimas, psichikos ir elgesio sutrikimas dėl kelių narkotikų. Šiuo metu nedirba. Dėl dažnų hospitalizacijų prarado darba UAB ,,K.‘‘, kur dirbo pagalbiniu darbininku. Šiuo metu gauna neįgalumo pensiją ir vienišo žmogaus išmoką. Gyvena (duomenys neskelbtini). Kliedesių, haliucinacijų neišaiškinta. Emocinės reakcijos paviršutiniškos, nepilnai adekvačios dirgikliui. Interesai riboti – kompiuterinių žaidimų žaidimas, bendravimas su broliu ir drauge, atlieka tam tikrus buitinius darbus. Paskirtus medikamentus vartoja tvarkingai, reguliariai. Šiuo metu emocijų ir impulsų kontrolė patenkinama. Išlieka negatyvi simptomatika mąstymo, valios, emocijų sferose. Gyvendamas (duomenys neskelbtini) buvo ramaus būdo, nekonfliktiškas. Pats teigia, kad su tėvais sugyvena neblogai, nepuola tėvo su peiliu, kaip anksčiau. Priešiškumo tėvams nejaučia. Teigia, kad suvokia, jog jam reikalingas gydymas. Pavojingumas visuomenei yra išnykęs. Tokias aplinkybes nurodė bei išvadas pateikė ir VšĮ „N. V. P.“ atstovė teismo posėdžio metu.

Įvertinus byloje esančius duomenis, VšĮ „N. V. P.“ atstovės paaiškinimus teismo posėdžio metu, teismas neturi pagrindo nesutikti su komisijos išvada dėl ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis nutraukimo D. K.. Komisijos nariams nekilo abejonių, kad D. K. turėtų būti nutraukta minėta priverstinio pobūdžio medicinos priemonė, nes šiuo metu jo pavojingumas visuomenei yra išnykęs. Jis reguliariai lankydavosi gydymo įstaigoje, jo psichinė būsena išliko stabili, socialiai pavojingų veiksmų ar elgesio sutrikimų priežiūros laikotarpiu nebuvo.

Teismas, vertindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymo nutraukimo tikslingumą, atsižvelgia į padarytos baudžiamajame įstatyme uždraustos veikos pavojingumą, t. y. šiuo atveju D. K. padarė BK 140 straipsnio 2 dalyje numatytą baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, priskiriamą nesunkių nusikaltimų kategorijai. Ši nusikalstama veika buvo padaryta prieš daugiau nei keturis metus. Stacionarinis stebėjimas psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis D. K. buvo taikytas apie pusantrų metų, Panevėžio apygardos teismo 2020 m. lapkričio 5 d. nutartimi buvo pakeista priverčiamosios medicininės priemonės rūšis ir D. K. pradėtas taikyti ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Taigi ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis D. K. taip pat buvo taikytas apie pusantrų metų laiko. Priverstinio ambulatorinio gydymo akte nurodyta, kad jo psichinė būsena išliko stabili, D. K. elgesys dėl psichikos ligos nėra pavojingas, stebėjimo laikotarpiu nebuvo agresyvumo momentų, konfliktinių situacijų, asmens socialiai pavojingų veiksmų. Taigi darytina išvada, kad šiuo atveju tęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą D. K. netikslinga. Nagrinėjamu atveju nėra abejonių, kad D. K. gydymas dėl psichinės ligos gali būti užtikrintas be priverstinių priemonių.

Teismas vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 404, 405, 440 straipsniais,

Rezoliucinė dalis

nutaria:

VšĮ N. V. P. teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis nutraukimo D. K. (D. K.), asmens kodas (duomenys neskelbtini) tenkinti.

Panaikinti D. K. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Nutartis per 7 dienas nuo jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui skundą paduodant per Vilniaus miesto apylinkės teismą.