- Teismas
- Regionų apygardos administracinis teismas
- Dokumentas
- Sprendimas
- Data
- 2010-10-21
- Bylos Nr.
- Ik-1152-142/2010
- Bylos rūšis
- administracinė byla
- Teisėjai
- Ernestas Spruogis, Halina Zaikauskaitė, Liudmila Zaborovska
- Pareiškėjas
- T. N.
- Atsakovas
- Krašto apsaugos ministerijos
- Trečiasis asmuo
- Lietuvos
- Advokatai
- Ramūnas Mikulskis
- Kategorijos
- 1.2Aplinkos apsauga
- 16.5pavadinimo nepavyko patikrinti
Vilniaus apygardos administracinio teismo teisėjų kolegija, susidedanti iš teisėjų Ernesto Spruogio, Liudmilos Zaborovskos ir Halinos Zaikauskaitės, sekretoriaujant Vaidai Laukavičiūtei, dalyvaujant pareiškėjui T. N., jo atstovui advokatui Ramūnui Mikulskiui, atsakovės Krašto apsaugos ministerijos atstovui Sergejui Montvilai, trečiojo suinteresuoto asmens Lietuvos kariuomenės atstovui Renaldui Bujokui, trečiojo suinteresuoto asmens Lietuvos kariuomenės Dr. Jono Basanavičiaus karo medicinos tarnybos atstovei Rasai Kavaliauskaitei, specialistui N. P., viešame teismo posėdyje išnagrinėjo administracinę bylą pagal pareiškėjo T. N. skundą (prašymą) dėl Tarnybinio tyrimo komisijos sprendimo iš dalies panaikinimo ir įpareigojimo atlikti veiksmus atsakovei Krašto apsaugos ministerijai, tretieji suinteresuoti asmenys Lietuvos kariuomenė, Lietuvos kariuomenės Dr. Jono Basanavičiaus karo medicinos tarnyba, ir
Aprašomoji dalis
nustatė:
Šalies argumentai
Pareiškėjas T. N. (toliau - ir pareiškėjas) kreipėsi į teismą, reikalaudamas iš dalies panaikinti Krašto apsaugos ministerijos tarnybinio tyrimo komisijos 2010 01 08 sprendimą ir įpareigoti atlikti papildomą tyrimą dėl 2001 05 25 patirtos kairės kojos traumos bei priimti naują sprendimą dėl diagnozuoto sveikatos sutrikimo priežastinio ryšio su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba.
Paaiškina, kad 2010 01 08 Krašto apsaugos ministerijos Tarnybinio tyrimo komisija (toliau – ir Tarnybinio tyrimo komisija, ir TTK) priėmė sprendimą Nr. TS-3, kuriuo išnagrinėjo pareiškėjo 2009 02 12 prašymą nustatyti sveikatos sutrikimo priežastinį ryšį su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba. Su Tarnybinio tyrimo komisijos sprendimu pareiškėjas iš dalies nesutinka, kadangi priimtame sprendime nėra visapusiškai ištirtos ir atskleistos visos faktinės aplinkybės, susijusios su pareiškėjo sveikatos sutrikdymu tarnybinių pareigų vykdymo metu.
Atkreipia dėmesį, kad girnelės IV laipsnio lokalus kremzlės pažeidimas yra tik traumos (stipraus kairio kelio sąnario sumušimo krentant) pasekmė. Aiškina, kad 2001 05 25 įvykus traumai pareiškėjui nebuvo tinkamai suteikta medicininė pagalba, pareiškėjas iš Kazlų Rūdos poligono turėjo savarankiškai pareiti 7 km mišku iki pratybų metu nurodytos susirinkimo vietos. Tuomet jam taip pat nebuvo suteikta medicininė pagalba, nes buvo vėlus metas.
Pareiškėjui Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyboje prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos 2009 02 26 nustatytas 50 procentų darbingumas.
Paaiškina, kad TTK nenustatė, ar Karinės medicininės ekspertizės komisijos 2006 09 19 sprendimu pripažintas pareiškėjo netinkamumas profesinei karo tarnybai yra susijęs su tiesioginių pareigų vykdymu. Mano, kad Tarnybinio tyrimo komisija nesilaikė Viešojo administravimo įstatymo 8 straipsnio reikalavimų. Atlikta tik medicininių dokumentų analizė, tačiau objektyviai netirtos faktinės aplinkybės ir tarnybos veiksniai, kurie lėmė pareiškėjo sveikatos sutrikimą. Tarnybinio tyrimo komisijos sprendime nėra paminėtos dvi operacijos, kurios 2008 metais buvo atliktos VšĮ Vilniaus universitetinėje greitosios pagalbos ligoninėje. Sprendime nepaminėta, kad pareiškėjas gydėsi Karių reabilitacijos centre.
Paaiškina, kad pati Tarnybinio tyrimo komisija pripažino, kad nuo 2001 metų iki 2006 metų buvo išlikusios komplikacijos, pareiškėjui nustatytas 5 laipsnio apribojimas. Pareiškėjas buvo reguliariai prižiūrimas medikų. Todėl argumentai, kad pareiškėjas nesikreipė į medikus, kad savo paties veiksmais galėjo įtakoti sveikatos sutrikimo progresavimą, yra nepagrįsti ir nemotyvuoti. Pareiškėjui atliekant tarnybą tam tikras fizinis krūvis buvo privalomas. Paaiškina, kad 2006 metais pareiškėjas gydytojo atleidimo nuo bėgimo negavo, todėl privalėjo prabėgti nustatytą distanciją, nors Tarnybinio tyrimo komisija teigia, kad pareiškėjas turėjo atleidimą. Distancijos bėgti jis nebaigė dėl traumuotos kojos. Tačiau Tarnybinio tyrimo komisija šių aplinkybių nevertino. Mano, kad bėgimo testas galėjo lemti kelio traumos, patirtos 2001 m., komplikacijų atsinaujinimą ir tolesnį progresavimą.
Žemesnės instancijos teismas
Remiasi Tarnybinio tyrimo komisijos nuostatais, patvirtintais krašto apsaugos ministro 2009 12 15 įsakymu Nr. V-1174. Mano, kad Tarnybinio tyrimo komisija netinkamai vadovavosi šiais nuostatais, nes neatliko visų pareigų, kurios užtikrintų pagrįsto sprendimo priėmimą.
Paaiškina, kad pareiškėjas nebuvo iškviestas į Tarnybinio tyrimo komisiją, nebuvo kviečiamas ir jį gydantis gydytojas A. Š. bei nebuvo apklausta gydytoja mrj. P. Pareiškėjo prašyme Tarnybinio tyrimo komisijai nurodytos aplinkybės visiškai skyrėsi nuo Tarnybinio tyrimo komisijos sprendime nurodytų aplinkybių dėl 2006 m. vykusio bėgimo testo – pareiškėjas teigė, kad jis nuo šio testo atleistas nebuvo, o skundžiamame sprendime nurodyta, kad pareiškėjas buvo pateikęs medicininę pažymą. Mano, kad tokiu būdu pažeisti minėtų nuostatų 8.1, 9.1, 9.2 punktai.
Paaiškina, kad Tarnybinio tyrimo komisija, atlikdama tyrimą, iš esmės vadovavosi ir savo argumentus grindė tik 2009 12 03 Karinės ekspertizės komisijos išvada Nr. 5. Remiasi LVAT 2006 12 01 nutartimi administracinėje byloje Nr. A-2-2156/2006 ir paaiškina, kad Karinės ekspertizės komisijos išvada tėra tik vienas iš įrodymų.
Žemesnės instancijos teismas
Teismo posėdžiuose pareiškėjas palaikė skundo argumentus ir prašė skundą tenkinti. Paaiškino, kad visos nustatytos diagnozės yra priežastiniame ryšyje su 2001 m. įvykusia trauma, todėl ginčijamas aktas iš dalies yra nepagrįstas ir neteisingas.
Atsakovė Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministerija, atsiliepdama į pareiškėjo T. N. 2010 m. vasario 5 d. skundą, praneša, kad nesutinka su šiuo skundu, jo motyvais bei reikalavimu panaikinti Krašto apsaugos ministerijos Tarnybinio tyrimo komisijos 2010 m. sausio 8 d. sprendimą Nr. TS-3 (toliau – TTK sprendimas) ir įpareigoti ją atlikti papildomą tyrimą dėl 2001 m. gegužės 25 d. patirtos kairės kojos traumos bei priimti naują sprendimą (t. I, b. l. 46-49).
Mano, jog ginčijamas Tarnybinio tyrimo komisijos sprendimas atitinka viešojo administravimo subjekto administraciniams sprendimams taikomus reikalavimus, yra motyvuotas ir pagrįstas faktinėmis aplinkybėmis bei teisės aktais.
Paaiškina, kad pareiškėjas skundu nesutinka su TTK sprendime padarytomis išvadomis, kad po 2001 m. gegužės 25 d. patirtos traumos jam diagnozuotos kairės kojos kelio ligos (2001 m. – kairės girnelės IV° chondromaliacija, kairės girnelės II° panirimas) negali būti siejamos su minėta trauma, atitinkamai su pareigų vykdymu ar tarnyba. Tačiau, nesutikdamas su šiomis išvadomis, pareiškėjas taip ir nenurodo savo teiginius pagrindžiančių motyvų. TTK sprendime pateikta šių ligų medicininė analizė ir nagrinėjamas jų galimas ryšys su pareigų vykdymu ar tarnyba, todėl aiškina, kad TTK savo išvadas motyvuoja.
Nagrinėdama minėtų ligų galimą sąsają su tarnyba ar pareigų vykdymu pažymi, kad ginčo dėl pareiškėjo 2001 m. gegužės 25 d. patirtos traumos fakto ir šios traumos gavimo aplinkybių nėra. Yra neginčijamai nustatyta, kad pareiškėjas pratybų metu, vykdydamas tarnybines pareigas, patyrė kairės kojos (kelio) traumą. Taip pat nėra ginčo ir dėl pareiškėjui iš karto po traumos ar vėliau diagnozuotų ligų (2001 m. – kairės girnelės IV° chondromaliacija, kairės girnelės II° panirimas, kairio kelio sąnario lateralinio menisko plyšimas, 2006 m. – gonartrozė) fakto. Mano, kad ginčo esmė – nustatyti, ar visos išvardintos pareiškėjui diagnozuotos kairiojo kelio ligos yra 2001 metais patirtos traumos pasekmė. Pats faktas, kad po aptariamos traumos pareiškėjui buvo diagnozuotos minėtos ligos, dar nereiškia, kad jos visos yra susijusios su šia trauma.
Iš ginčijamo Tarnybinio tyrimo komisijos sprendimo matyti, kad pastaroji vertino kiekvieną išvardintą ligą atskirai ir nagrinėjo šių ligų atsiradimo priežastis. Vertindama pareiškėjui diagnozuotą kairio kelio menisko plyšimą, TTK pagrįstai konstatavo, kad šis sveikatos sutrikimas pagal savo požymius ir pobūdį yra traumos pasekmė, todėl susijęs su pareiškėjo tarnyba. Pažymi, kad pareiškėjas šios išvados neskundžia. Priimdama sprendimą, kad kitos pareiškėjui diagnozuotos kairio kelio ligos (kurios paaiškėjo 2001-06-08 KMUK Chirurgijos klinikoje atliekant kelio artroskopiją) negali būti tiesiogiai siejamos su trauma, TTK rėmėsi karo medikų pateiktomis išvadomis dėl šių ligų pobūdžio ir vystimosi požymių (Karo medicinos ekspertizės komisijos 2009-12-03 išvada Nr.5).
Pagal karo medikų specialistų pateiktas išvadas ir paaiškinimus, girnelės IV laipsnio chondromaliacija reiškia, kad sužeidimo vietoje kremzlė yra visiškai sudilusi, taigi, pagal šiuos požymius kelio trauma (mechaninis poveikis) negalėjo sukelti minėto laipsnio ligos, ši liga turėjo atsirasti daug anksčiau, t. y. dar iki traumos. Artroziniai pakitimai ar gonartrozė (kelio artrozė) yra lėtinė liga, t. y. prasideda palaipsniui, todėl, atsižvelgiant į šios ligos pobūdį, negali atsirasti staiga, po tik ką patirtos traumos. Kadangi ši liga pareiškėjui buvo pastebėta po 3 dienų nuo traumos dienos, galima teigti, kad ligos vystimosi procesas prasidėjo dar iki traumos. Specialistų vertinimu, pareiškėjui nustatytas II laipsnio girnelės panirimas gali būti įgimtas (dėl įgimto sausgyslių, raiščių ar raumenų vystimosi sutrikimo). Nustatyto laipsnio girnelės panirimas galėjo atsirasti ir dėl jau traumos metu pareiškėjo turimų IV laipsnio girnelės chondromaliacijos ir nedidelių artrozinių pakitimų, nes šios ligos tarpusavyje tiesiogiai susijusios. Kaip jau buvo paminėta, pareiškėjo kairio kelio kremzlė jau tada, t. y. 2001 m., buvo visiškai sudilusi, o šis faktorius galėjo tiesiogiai įtakoti girnelės išsidėstymą (panirimą), taigi, šis procesas greičiausia prasidėjo dar iki aptariamos traumos.
Šalies argumentai
Pareiškėjas skunde teigdamas, kad IV laipsnio lokalus kremzlės pažeidimas yra tik traumos pasekmė, tuo pačiu nurodo, jog 2001 m. gegužės 25 d. įvykus traumai, jam nebuvo tinkamai suteikta medicininė pagalba. Pažymi, kad pareiškėjas apie galimai netinkamą medicininę pagalbą ar medikų netinkamus veiksmus ir šių aplinkybių galimą įtaką ligų atsiradimui, apskritai pirmą kartą užsimena tik šiame skunde, t. y. daugiau kaip po 8 metų nuo traumos. Primena, kad pareiškėjas traumą patyrė 2001 m., po to, pakankamai ilgą laiką tarnavo ir ėjo pareigas. Mano, kad minėtą klausimą pareiškėjas galėjo ir turėjo kelti tuo metu. Paaiškina ir tai, kad savo 2009 m. vasario 12 d. prašyme TTK nustatyti sveikatos sutrikimo priežastinį ryšį, pareiškėjas dėl šių aplinkybių taip pat neužsimena. Taigi, TTK neturėjo jokio pagrindo tirti nurodytas aplinkybes, nes neturėjo tyrimo objekto. Be to, mano, kad IV laipsnio girnelės chondromaliacija pagal savo pobūdį ir požymius neturėtų būti nurodytų aplinkybių pasekmė.
Pareiškėjas skunde nurodo, kad TTK objektyviai netyrė faktinių aplinkybių ir tarnybos veiksnių, kurie lėmė jo sveikatos sutrikimą, o tik atliko medicininių dokumentų analizę. Šį savo teiginį pareiškėjas argumentuoja tuo, kad TTK nenustatė priežastinio ryšio tarp Karinės medicininės ekspertizės komisijos 2006 m. rugsėjo 19 d. sprendimu pareiškėjui pripažinto netinkamumo karo tarnybai ir jo tarnybos, taip pat, nevertino 2008 m. VšĮ Vilniaus universitetinės greitosios pagalbos ligoninėje jam atliktų operacijų. Be to, pareiškėjas nurodo, kad TTK nekvietė jo į savo posėdį, neapklausė liudytojų (karo gydytoją P. ir gydytoją A. Š.), nepareikalavo jokių medicininių dokumentų, todėl pažeidė jos veiklos nuostatuose numatytas pareigas. Mano, kad šie pareiškėjo teiginiai nepagrįsti, nes prieštarauja pačiai tarnybinio tyrimo eigai bei tyrimo metu surinktai medžiagai.
Paaiškina, kad TTK pagrindinis uždavinys – nustatyti priežastinį ryšį tarp kario sveikatos sutrikimo (ligos, suluošinimo) ir jo tarnybos. Atlikdama šią funkciją, TTK tik renka sprendimui priimti reikalingą medžiagą, ją analizuoja ir vertina. TTK šiuo atveju nenustato nei sveikatos sutrikimo sunkumo laipsnio, nei tinkamumo karo tarnybai, taip pat, neatlieka gydomųjų funkcijų. Pareiškėjas pats savo skunde nurodo, kad TTK atliko gautų medicininių dokumentų analizę, todėl nesuprantama, kokių dar veiksmų TTK turėjo imtis. Iš TTK tyrimo medžiagos matyti, kad buvo gauti visi sprendimui priimti reikalingi dokumentai tiek medicininiai (Karo medicinos tarnybos pateikti dokumentai, Kauno medicinos universiteto klinikos, VšĮ Kauno raudonojo kryžiaus klinikos, Vilniaus greitosios pagalbos ligoninės išrašai iš medicininių dokumentų), tiek dėl pareiškėjo tarnybos sąlygų (dokumentai iš tarnybos vietos). Be to, pažymi, kad tyrimo metu pareiškėjo papildomai buvo prašoma TTK pateikti ambulatorinę kortelę iš civilinių medicininių įstaigų. Pareiškėjas nurodė, jog šis dokumentas yra Justiniškių šeimos gydytojų kabinėte. Taigi, ir šis dokumentas buvo gautas ir įvertintas (vėliau grąžintas atgal).
Ginčo dėl pareiškėjo tarnybos sąlygų, gautos traumos aplinkybių ir po traumos diagnozuotų ligų fakto nėra. Neginčijamai nustatyta ir pareiškėjas to neskundžia, kad jis 2001 m gegužės 25 d. patyrė kairio kelio traumą, vykdydamas kario pareigas (būtent šį faktą ir prašė nustatyti pareiškėjas savo 2009-02-12 prašyme, adresuotame TTK). Taip pat, pareiškėjas neskundžia jam iš karto po šios traumos diagnozuotų ligų fakto. Tos pačios kairio kelio ligos, kurios buvo diagnozuotos pareiškėjui iš karto po traumos, jam periodiškai atsinaujindavo ir vėliau, keitėsi tik šių ligų požymiai ar sunkumo laipsnis. Dėl tų pačių ligų pareiškėjas buvo pripažintas netinkamu profesinei karo tarnybai. Visos šios aplinkybės TTK buvo žinomos, nes užfiksuotos TTK turimuose dokumentuose. Iš ginčijamo TTK sprendimo matyti, kad būtent šias ligas ir jų galimą ryšį su tarnyba TTK nagrinėjo ir vertino, taigi, priežastinis ryšys ligų, dėl kurių pareiškėjas pripažintas netinkamu karo tarnybai, nustatytas.
Šalies argumentai
Pareiškėjas nurodo, kad TTK netyrė ir savo sprendime nepaminėjo 2008 m. jam atliktų dviejų operacijų. Mano, kad ši aplinkybė, nagrinėjant ir vertinant pareiškėjo 2001 m. patirtą traumą, nėra reikšminga, nes operacijų atlikimas laikomas gydymu, o pats ligos (ligų) gydymo procesas priežastinio ryšio nustatymui įtakos neturėjo. Be to, ginčo dėl pareiškėjui diagnozuotų ligų pobūdžio ir šių ligų gydymo proceso nėra. Dėl tų pačių priežasčių nebuvo būtina apklausti ir asmenis, gydžiusius pareiškėją. Be to, mano, kad šie asmenys galėtų tik pateikti informaciją apie pareiškėjui diagnozuotų ligų pobūdį ir taikomą gydymą, kas ir taip žinoma, tačiau negali pateikti duomenų dėl šių ligų priežastinio ryšio.
Pareiškėjas skunde nepagrįstai nurodo, kad TTK nepakankamai tyrė aplinkybes, susijusias su galimai patirta trauma 2006 m. gegužės 31 d., vykdant fizinio pasirengimo testą, t. y., neatsižvelgė į jo nurodytas aplinkybes, jog iš karo gydytojos Pliadienės negavęs atleidimo nuo bėgimo testo, privalėjo bėgti, dėl to vėl atsinaujino kairės kojos skausmai. Kaip matyti iš tyrimo medžiagos, vertindama šias aplinkybes, TTK rėmėsi rašytiniais įrodymais. Tyrimo metu buvo gauta minėto laikotarpio profesinės karo tarnybos karių fizinio pasirengimo rezultatų suvestinė, kuri privalomai pildoma kiekvienu testo laikymo atveju. Šioje suvestinėje nurodyta, kad pareiškėjas būtent nuo bėgimo testo buvo atleistas. Tai reiškia, kad testo laikymo komisijos nariams tuo metu buvo žinomos atleidimo priežastys, kitaip, jie negalėjo padaryti atitinkamo įrašo. Kitų objektyvių duomenų, patvirtinančių pareiškėjo teiginius, išskyrus jo paties teiginius, nėra. Atsižvelgiant į tai, mano, kad pareiškėjo nurodytos gydytojos P. apklausa neduotų jokių rezultatų, nes negali paneigti rašytinio įrodymo, t. y. minėtos fizinio pasirengimo testo rezultatų suvestinės įrašų. Be to, minėta gydytoja aptariamajame testo laikyme nedalyvavo, taigi negalėjo nurodyti jokių aplinkybių, susijusių su šio testo laikymu. Minėta karo gydytoja nėra vienintelis asmuo, kuris teikė kariams medicinines paslaugas. Pareiškėjo kario medicininėje kortelėje jokių įrašų, patvirtinančių ar paneigiančių jo teiginius, nėra. Taip pat pažymi, kad pareiškėjo nurodoma karo gydytoja P. krašto apsaugos sistemoje netarnauja nuo 2008 m. balandžio mėnesio.
Atkreipia dėmesį į tai, kad pareiškėjas po galimai vėl patirtos traumos 2006 m. gegužės 31 d. į vadovybę dėl įvykio nesikreipė, nesiėmė jokių veiksmų užfiksuoti įvykį. Be to, 2006 m. birželio 1 d., t. y. kitą po testo laikymo dieną, besikreipdamas į VšĮ Justiniškių šeimos gydytojų kabinėtą, nurodė, kad antrą savaitę vargina skausmai kairio kelio sąnario srityje, sustiprėjantys po fizinio krūvio. Pareiškėjas apskritai nuo 2001 m. patirtos traumos nuo fizinių krūvių, susijusių su galimu poveikiu kojai, buvo atleistas, jokiose pratybose nedalyvavo, vykdė savo kario pareigas įprastinėmis sąlygomis.
Mano, kad pareiškėjas skunde neteisingai suprato ir interpretuoja TTK sprendime išsakytą prielaidą, kad pareiškėjas pats savo veiksmais galėjo įtakoti ligų, diagnozuotų jam iš karto po 2001 m. patirtos kojos traumos, progresavimą. TTK sprendime pažymėjo, kad pareiškėjas po 2001 m. gegužės 25 d. patirtos traumos iki išleidimo į atsargą toliau sėkmingai tarnavo krašto apsaugos sistemoje, įprastinėmis sąlygomis ėjo savo tiesiogines pareigas, t. y. buvo tinkamas karo tarnybai, jokiose pratybose nedalyvavo, nuo fizinių krūvių buvo atleistas, kitų traumų patyręs nebuvo, todėl savo paties veiksmais, nesusijusiais su tarnyba (fiziniai krūviai, patirti laisvalaikiu ir pan.), galėjo įtakoti aptariamų ligų atsinaujinimą ar progresavimą.
Atsižvelgdami į tai, kas nurodyta, mano, kad ginčijamas TTK sprendimas atitinka visus administraciniams aktams taikomus reikalavimus, yra visiškai pagrįstas nustatytomis faktinėmis aplinkybėmis ir įrodymais, todėl nėra teisinio pagrindo jį naikinti.
Vadovaudamasi LR ABTĮ 88 str. 1 d. 1 p. prašo pareiškėjo T. N. 2010 m. vasario 5 d. skundą atmesti kaip nepagrįsta.
Atsiliepimas
Teismo posėdyje atstovas prašė skundą atmesti, palaikė atsiliepime išdėstytus argumentus.
Lietuvos kariuomenės Teisės departamento Teisės ir atstovavimo skyrius atsiliepime į skundą (t. II, b. l. 52-53) prašo skundą atmesti kaip nepagrįstą. Paaiškina, kad pagal Tarnybinio tyrimo komisijos nuostatas, TTK priima sprendimą, kad kario sveikatos sutrikimas yra susijęs su tarnyba tik tada, kai nustatomas priežastinis ryšys tarp kario vykdytų pareigų ir patirto sveikatos sutrikdymo, pagal nuostatų 28 p., priimdama sprendimą, kad kario sveikatos sutrikimas susijęs su tarnyba, TTK privalo įvertinti Karinės medicinos ekspertizės komisijos (toliau – ir KMEK) medicininę išvadą. Nesutinka su pareiškėjo teiginiais, kad TTK sprendimas neatitinka Viešojo administravimo įstatymo nustatytų reikalavimų. Nesutinka su pareiškėjo teiginiais, kad TTK privalėjo apklausti pareiškėją ir jį gydžiusį gydytoją. Mano, kad tokia pareiga TTK nenustatyta. Teigia, kad TTK tinkamai įvertino turimą medicininę dokumentaciją, gydytojo-traumatologo paaiškinimus. Mano, kad pareiškėjo netinkamumą profesinei karo tarnybai ir nedarbingumo nustatymą nulėmė ne trauma, bet konkrečios ligos, prasidėjusios dar iki pareiškėjo patirtos traumos. Nesutinka su pareiškėjo argumentais, kad TTK privalėjo įvertinti jam atliktą 2008 05 28 operaciją, nes tuo metu pareiškėjas jau nebuvo profesinės karo tarnybos karys.
Prašo atmesti skundą kaip nepagrįstą.
Teismo posėdyje atstovas prašė skundo netenkinti, palaikė atsiliepime išdėstytus argumentus.
Lietuvos kariuomenės Dr. Jono Basanavičiaus karo medicinos tarnyba atsiliepime į skundą (t. III, b. l. 32-33) teigia, kad pareiškėjo teiginiai nėra pagrįsti. Paaiškina, kad, vadovaudamasi Karinės medicinos ekspertizės nuostatų, patvirtintų LR Vyriausybės 2002 07 12 nutarimu Nr. 1125 „Dėl Karinės medicinos ekspertizės nuostatų patvirtinimo“, 8.7 punktu ir atsižvelgdama į KAM Tarnybinio tyrimo komisijos 2009 11 04 raštą Nr. TIS-78 „Dėl išvados“, Karinės medicinos ekspertizės komisija pateikė KAM Tarnybinio tyrimo komisijai medicininę išvadą dėl T. N. nustatyto sveikatos sutrikimo ir galimybės jį susieti su karo ar civiline krašto apsaugos tarnyba. KMEK 2009 12 03 išnagrinėjo turimą pareiškėjo medicininę dokumentaciją, nustatė, kad pareiškėjas 2001 05 25 patyrė kairio kelio sąnario traumą, kurios metu galėjo patirti kairio kelio sąnario lateralinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Kitos ligos, kurios buvo nustatytos praėjus keletui dienų po traumos, yra lėtinės, iš lėto progresuojančios ligos ir negalėjo išsivystyti per tokį trumpą laiką, praėjusį po traumos. Dėl to mano, kad pareiškėjo teiginiai, jog visos ligos yra traumos pasekmė, yra nepagrįsti.
Žemesnės instancijos teismas
Teismo posėdyje atstovė palaikė atsiliepimo argumentus ir prašė skundą atmesti.
Motyvuojamoji dalis
Skundas tenkinamas iš dalies.
Pareiškėjas reikalauja iš dalies panaikinti Krašto apsaugos ministerijos Tarnybinio tyrimo komisijos 2010 01 08 sprendimą, įpareigoti atlikti papildomą tyrimą dėl 2001 05 25 patirtos kairės kojos traumos bei priimti naują sprendimą dėl diagnozuoto sveikatos sutrikimo priežastinio ryšio su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba. T. y. pareiškėjas teigia, kad Tarnybinio tyrimo komisijos 2010 01 08 sprendimas yra iš dalies nepagrįstas ir neteisėtas. Iš pareiškėjo skundo argumentacijos galima spręsti, kad visi jam diagnozuoti kairės kojos sveikatos sutrikimai nuo 2001 m. iki 2009 m. yra sukelti tik jo kairės kojos kelio traumos, įvykusios 2001 05 25.
Vertinant pareiškėjo skundo pagrįstumą, šiai bylai reikšminga aplinkybė yra tai, kad pareiškėjas ginčija iš dalies Krašto apsaugos ministerijos Tarnybinio tyrimo komisijos 2010 01 08 sprendimą, o vertinant šį sprendimą, esminę reikšmę turi tai, kad sprendimu atsakyta į pareiškėjo 2009 02 12 prašymą Tarnybinio tyrimo komisijai (t. I, b. l. 56-57), bei tai, kokias teisines pasekmes pareiškėjui sukelia ginčijamas Tarnybinio tyrimo komisijos sprendimas. Tarnybinio tyrimo komisija pagal krašto apsaugos ministro 2009 12 15 įsakymu Nr. 1174 patvirtintų Tarnybinio tyrimo komisijos nuostatų (toliau – ir Nuostatai) 11 punktą tyrimą pradeda sveikatos sutrikdymą patyrusio kario prašymo pagrindu (11.1. punktas). Atsižvelgiant į nurodytą reglamentavimą, o taip pat į Krašto apsaugos sistemos organizavimo ir karo tarnybos įstatymo (toliau - KASOKTĮ) nuostatas, yra svarbu tai, kad TTK pagal Nuostatų 2.1. punktą nustato karių sveikatos sutrikdymo (ligos ar traumos) priežastinį ryšį su tarnybinių pareigų vykdymu ar kario tarnyba. Šiuo atveju pareiškėjo prašymas buvo toks: „prašau nustatyti sveikatos sužalojimą su tarnyba, nustatyti priežastinį ryšį su tarnyba – nelaimingas atsitikimas įvyko tarnybos metu, vykdant tarnybines pareigas, todėl yra priskirtinas prie nelaimingų atsitikimų tarnyboje metu. Prašau susieti šią patirtą traumą kariuomenėje su tarnyba ir išmokėti man priklausančią kompensaciją“ (neredaguota). Pareiškėjas savo prašyme visiškai nekonkretizavo, kokios kompensacijos jis siekia, nors teismas daro išvadą, kad siekiant gauti kompensaciją, buvo būtina nurodyti, kokio pobūdžio ta kompensacija, kurios siekia pareiškėjas, t. y. kuri teisės norma suteikia teisę į kompensaciją, kadangi tik tokiu atveju būtų aišku, kurios pareiškėjui nustatytos kairio kelio diagnozės yra reikšmingos susiejant jas priežastiniu ryšiu su tarnyba, o reiškia ir su patirta trauma. Šioje situacijoje svarbu tai, kad trauma, dėl kurios pareiškėjas siekia gauti kažkokią kompensaciją, įvyko 2001 05 25, 13 val. 30 min. (Nelaimingo atsitikimo darbe aktas Nr. 04, t. I, b. l. 95-98). Vėliau KASOKTĮ 67 straipsnio taikymo prasme įvyko dar keletas kompensacijoms gauti teisiškai reikšmingų įvykių: 2001 09 11 Ekspertinio nutarimo pažyma Nr. (duomenys neskelbtini) pareiškėjas toliau pripažįstamas tinkamu karinei tarnybai (t. I, b. l. 154), su 5 apribojimo laipsniu (kas reiškia, kad trauma turėjo liekamųjų reiškinių), 2006 09 19 Ekspertinio nutarimo pažyma Nr. (duomenys neskelbtini) (t. I, b. l. 153) pareiškėjas pripažįstamas netinkamu profesinei karo tarnybai, o jau po to, kai jis buvo atleistas iš profesinės karo tarnybos (2006 10 09 įsakymas Nr. P-89-(31), 2006 11 10 įsakymas Nr. P-94-(31), t. I, b. l. 33, 34, 2006 10 27 įsakymas Nr. P-1126, t. I, b. l. 139), jam buvo nustatytas neįgalumas (2009 03 19 Darbingumo lygio pažyma, išduota nuo 2009 02 04 iki 2010 02 25, nustatytas 50 procentų darbingumo lygis, t. I, b. l. 37). Šiuo metu pareiškėjui jau turi būti išduota nauja Darbingumo lygio pažyma. Darbingumo lygio pažymose visada nurodoma diagnozė (pagal TLK-10 kodą), o jos išduodamos tam tikro tyrimo akto pagrindu, kuriame yra motyvacija, leidžianti nustatyti, kokios diagnozės buvo neįgalumo priežastimi.
Nurodytos aplinkybės yra svarbios atsižvelgiant į teisinį reguliavimą, todėl TTK, atlikdama tyrimą, diagnozes turi vertinti taip, kad pagal jas nustatytų sveikatos sutrikdymų priežastinio ryšio nustatinėjimas su tarnyba turėtų tam tikras įstatyme numatytas konkrečias pasekmes. Šiaip diagnozių priežastinio ryšio nustatinėjimas su tarnyba neturi jokios prasmės.
KASOKTĮ 67 straipsnis reglamentuoja kompensacijas kario žūties ar sveikatos sutrikimo atveju. KASOKTĮ 67 str. 1 dalyje nustatyta, kad dėl priežasčių, susijusių su tarnybinių pareigų vykdymu, arba dėl tarnybos tapusiam neįgaliam arba netapusiam neįgaliam kariui, kuriam dėl sveikatos sutrikimo liko liekamųjų reiškinių ir sumažėjo tinkamumo tarnybai laipsnis, išmokama šio straipsnio 5, 6, 7, 8, 9 ir 10 dalyse nustatyto dydžio vienkartinė kompensacija, sumažinta priklausančių išmokėti draudimo iš valstybės biudžeto išmokų dydžiu. Šio straipsnio 3 dalyje nustatyta, kad kario sveikatos sutrikimo sunkumo laipsnį nustato Lietuvos kariuomenės karinė medicinos ekspertizės komisija, sudaroma ir veikianti Vyriausybės nustatyta tvarka. Kario sveikatos sutrikimo priežastinį ryšį su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba nustato krašto apsaugos ministro sudaryta tarnybinio tyrimo komisija. Jos darbo tvarką nustato krašto apsaugos ministras. 67 straipsnio 4 dalyje nustatyta, kad tarnybinio tyrimo komisijos ir karinės medicinos ekspertizės komisijų sprendimai gali būti apskundžiami teismui per 10 dienų nuo išvadų įteikimo kariui. KASOKTĮ 67 str. 7 dalyje nustatyta, kad kai asmuo tapo neįgalus dėl traumos ir neteko 45-60 procentų darbingumo, kariui mokama 36 atitinkamo laipsnio profesinės karo tarnybos kariui pirmaisiais tarnybos metais nustatyto dydžio mėnesinių tarnybinių atlyginimų (be priedų) vienkartinė kompensacija. Tuo tarpu KASOKTĮ 67 str. 8-10 dalyje nustatytas kito pobūdžio kompensacijų mokėjimas – kai asmuo netapo neįgalus, bet po traumos liko liekamųjų reiškinių ir pasikeitė kario tinkamumo karo tarnybai laipsnis, kurio nustatymo data yra reikšminga šių kompensacijų mokėjimo atveju.
Krašto apsaugos ministro 2009 12 15 įsakymu Nr. V-1174 patvirtinti Tarnybinio tyrimo komisijos nuostatai (toliau – ir Nuostatai).
Pareiškėjas ginčija KAM Tarnybinio tyrimo komisijos 2010 01 08 sprendimą Nr. TS-3 iš dalies. Tarnybinio tyrimo komisijos sprendimas yra toks: 2001 m. gegužės 25 d. patirta kairės kojos trauma, sukėlusi menisko plyšimą, susijusi su tarnybinių pareigų vykdymu. Šioje dalyje pareiškėją sprendimas tenkina. KASOKTĮ įstatymo 67 straipsnis tam tikro dydžio kompensacijos gavimą sieja su neįgalumu, t. y. karys, kuris dėl traumos neteko 45 – 60 procentų darbingumo, turi teisę į tam tikro dydžio kompensaciją (67 str. 7 d.). Pareiškėjui 2009 02 26 nustatytas 50 procentų darbingumo lygis (kuris galiojo ir TTK sprendimo priėmimo metu), ką patvirtina Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos Darbingumo lygio pažyma Nr. (duomenys neskelbtini) (t. I, b. l. 37). Neįgalumas pagal pažymą buvo nustatytas 2009 02 04 – 2010 02 25 laikotarpiui. Atsižvelgiant į minėtas KASOKTĮ 67 str. 7 d. nuostatas, Darbingumo lygio pažymoje nurodytos diagnozės turi būti pripažintos esančios priežastiniame ryšyje su pareiškėjo 2001 m. patirta trauma ir tik tokiu atveju pareiškėjas galės pretenduoti į įstatyme nustatytą kompensaciją. Nenustačius neįgalumo, bet likus liekamųjų reiškinių ir pasikeitus tinkamumo karinei tarnybai laipsniui, karys gali pretenduoti į kompensacijas jau kitomis sąlygomis (67 str. 8-10 dalys). Pastaraisiais atvejais svarbus ir laikas per kurį nustatomas naujas tinkamumo tarnybai laipsnis nuo išgydymo po patirtos traumos, kas reiškia, kad svarbi yra ir išgydymo data. Pareiškėjas 2009 02 12 prašyme Tarnybinio tyrimo komisijai yra nurodęs, kad 2001 05 25 buvo įvykis, 2001 05 28 surašytas Nelaimingo atsitikimo darbe aktas Nr. 04, o dėl padarinių 2001 09 11 Ekspertinio nutarimo pažyma Nr. (duomenys neskelbtini) pareiškėjas buvo pripažintas tinkamu tarnybai su 5 apribojimo laipsniu, vėliau, 2006 09 19 pareiškėjas buvo pripažintas netinkamu karinei tarnybai. Jeigu tinkamumo tarnybai laipsnis pasikeitė, kaip numatė 67 straipsnio 8-10 dalys, pareiškėjas dar tuomet galėjo gauti kompensacijas. Atsižvelgiant į tokį teisinį reguliavimą, TTK pareiškėjui nustatytas diagnozes, traumos liekamuosius reiškinius galėtų vertinti pagal šias objektyvias ribas – 2001 09 11 pažymos datą ir 2006 09 19 pažymos datą, taip, kad būtų atsakyta į klausimus, ar šiuo atveju galimas KASOKTĮ 67 str. 8-10 dalių taikymas. Tačiau TTK galėtų būti įpareigota atlikti tokius veiksmus tik tuo atveju, jeigu pareiškėjas savo prašyme būtų aiškiai nurodęs, kad jis pretenduos į kompensaciją (-jas), numatytą (-as) KASOKTĮ 67 str. 8-10 dalyse. Pareiškėjas savo prašyme TTK to konkrečiai nenurodė, todėl šis ginčas bus sprendžiamas tik pagal pareiškėjo TTK paduoto prašymo turinį, įvertinant, kokių diagnozių priežastinio ryšio su tarnyba nustatymo siekė pareiškėjas.
2009 02 26 Darbingumo lygio pažymoje nurodytos tokios diagnozės pagal TLK-10 – M17 ir M23, šios diagnozės reiškia: M17 gonartrozė (kelio sąnario artrozė), M23 – kelio sąnario vidiniai pažeidimai.
Nelaimingo atsitikimo darbe akte Nr. 04, surašytame 2001 05 28, (t. I, b. l. 95-98), konstatuojama diagnozė – kelio sąnario vidinio menisko plyšimas, girnelės išnirimas II laipsnio.
Pareiškėjas 2009 02 18 pateikė Tarnybinio tyrimo komisijai 2009 02 12 datos prašymą (t. I, b. l. 56-57). Šiame prašyme pareiškėjas nurodo, kad siekia kompensacijos, numatytos KASOKTĮ 67 straipsnyje, nors pareiškėjas nekonkretizuoja, kokių iš 67 str. nurodytų kompensacijų jis siekia. Atsižvelgiama į tai, kad prašyme pareiškėjas nurodo, kad jis remiasi dar ir KASOKTĮ 66 straipsniu bei 68 straipsniu, ir daroma išvada, kad pareiškėjas pateikė TTK labai nekonkretų prašymą, kurį TTK galėjo reikalauti patikslinti. Antra vertus, toks prašymas reiškia, kad pareiškėjas leido pačiai TTK spręsti, kokios kompensacijos jis siekia. KASOKTĮ 66 str. reglamentuojamas karių draudimas, šio straipsnio 3 dalyje pasakyta, kad draudiminių įvykių karo tarnyboje pripažinimo sąlygas ir tvarką, pagal sveikatos sutrikimo laipsnį draudimo išmokų dydį, taip pat mokėjimo tvarką nustato Vyriausybė arba jos įgaliota institucija. Byloje nėra jokių duomenų, kad pareiškėjas siektų šios draudimo išmokos išmokėjimo. Šios išmokos mokėjimo pareiškėjas galėjo siekti po to, kai 2001 05 28 buvo surašytas Nelaimingo atsitikimo darbe aktas Nr. 04, kuriame konkrečiai buvo nurodytos dvi diagnozės - kairio kelio vidinio menisko plyšimas, girnelės išnirimas II laipsnio (t. I, b. l. 95-98). KASOKTĮ 68 straipsnyje numatytų garantijų, kurių pareiškėjas galimai siekė minėtu prašymu, jis nenurodė, todėl šio straipsnio ryšio su TTK sprendimu iš viso nėra. Atsižvelgiant į nurodytas faktines aplinkybes ir teisinį reguliavimą pagal pareiškėjo prašymo turinį galima daryti išvadą, kad jis, siekdamas jog TTK nustatytų sveikatos sutrikdymo priežastinį ryšį su tarnyba, galėjo siekti tik KASOKTĮ 67 straipsnio 7 dalyje numatytos kompensacijos.
Pareiškėjas TTK prašė nustatyti sveikatos sužalojimo priežastinį ryšį su tarnyba, nurodė, kad nelaimingas atsitikimas įvyko tarnybos metu, vykdant tarnybines pareigas, todėl yra priskirtinas prie nelaimingų atsitikimų tarnyboje. Prašo susieti patirtą kariuomenėje traumą su tarnyba ir išmokėti pareiškėjui priklausančią kompensaciją. Pareiškėjas siekia kompensacijos, nurodytos KASOKTĮ 67 straipsnio 7 dalyje, jos gavimas sietinas su Darbingumo lygio pažymoje nurodytomis diagnozėmis. Nenustatyta, kad pareiškėjas kartu su tuo dar siektų kompensacijų, numatytų KASOKTĮ 67 straipsnio 8-10 dalyse, kadangi tokiu atveju jis prašytų sieti su tarnyba būtent 2001 09 11 Ekspertinio nutarimo pažymoje Nr. (duomenys neskelbtini) ir 2006 09 19 Ekspertinio nutarimo pažymoje Nr. (duomenys neskelbtini) nurodytas priežastis bei diagnozes. Šių diagnozių ar liekamųjų reiškinių po traumos pareiškėjas savo prašyme nenurodė. Dėl kompensacijų pagal šias pažymas pareiškėjas privalėjo kreiptis surašius šias pažymas. Taip pat atsižvelgiant į visą prieš tai aptartą teisinį reguliavimą, į tai, kad pareiškėjas tik 2009 m. kreipėsi į TTK, daroma išvada, kad esant tokiai situacijai TTK galėjo spręsti tik klausimą, ar tie sveikatos sutrikimai, dėl kurių pareiškėjui buvo nustatytas 50 procentų darbingumas, yra susiję su tarnyba. Priešingu atveju, pareiškėjas turi pateikti TTK naują prašymą, iš kurio būtų akivaizdu, kad sveikatos sutrikdymų priežastinio ryšio su tarnyba nustatymo jis siekia dar ir kitais tikslais, t. y. jis siekia kompensacijų, kurias galėjo gauti 2001 ir 2006 metais.
Įvertinus pareiškėjo pateiktą argumentaciją dėl 2006 m. bėgimo testo, daroma išvada, kad šiuo atveju negali būti nagrinėjami to testo padariniai, kaip nulėmę dar vieną pareiškėjo sveikatos sutrikdymą. Iš tiesų, kaip aiškina atsakovas, pareiškėjas po 2006 m. bėgimo testo nereikalavo konstatuoti nelaimingą atsitikimą darbe, to nenurodė ir gydančiam gydytojui (kuris taip pat gali pradėti nelaimingo atsitikimo įforminimo procedūrą), todėl daroma išvada, kad TTK neprivalėjo tirti šio bėgimo testo atlikimo aplinkybių, jo padarinių pareiškėjo sveikatai. TTK tyrimo uždavinys buvo nustatyti sveikatos sutrikimų, buvusių ir neįgalumo priežastimi, priežastinį ryšį su tarnyba. Taigi, nagrinėjamas klausimas, ar Darbingumo lygio nustatymo pažymoje nurodytos diagnozės tinkamai buvo įvertintos TTK 2010 01 08 sprendime.
TTK sprendimas grindžiamas Karinės medicininės ekspertizės komisijos 2009 12 03 išvada Nr. 5 (toliau – ir išvada). Minėta, kad TTK sprendimas yra toks: 2001 05 25 patirta kairės kojos trauma, sukėlusi menisko plyšimą, susijusi su tarnybinių pareigų vykdymu. Tai teigiamas sprendimas dėl pareiškėjo prašymo ir juo patvirtinama viena iš Darbingumo lygio pažymoje nurodytų diagnozių. Iš pareiškėjo prašymo galima suprasti, kad jis siekia, jog visi sveikatos sutrikimai, dėl kurių jis tapo neįglus, būtų įvertinti ir būtų nustatyta, ar jie susiję su tarnyba. TTK sprendime tik aprašomojoje dalyje išnagrinėjamos visos pareiškėjo diagnozės ir kitų diagnozių (nei nurodyta sprendimo rezoliucinėje dalyje) priežastinis ryšys su tarnyba atmetamas, tačiau tai niekaip nefiksuojama sprendimo nusprendžiamojoje dalyje, nors Nuostatų 26 punktas reikalauja tokio sprendimo. Sprendimo aprašomojoje dalyje tiriamos diagnozės imamos iš įvairių medicininių dokumentų, nenurodant, ar tos diagnozės buvo neįgalumo priežastimi. Teismas daro išvadą, kad TTK uždavinys yra nustatyti priežastinį ryšį taip, kad po to tai galėtų sukelti tam tikras teisines pasekmes – tam tikros kompensacijos gavimą. Todėl TTK turėtų diagnozes vertinti ir KASOKTĮ 67 str. aspektu. To ginčijamame sprendime nėra padaryta.
Sprendimo aprašomojoje dalyje TTK teigia, kad girnelės chondromaliacija su patirta trauma negali būti siejama, nes pagal kairio kelio kremzlės būklę (yra visiškai sudilusi) ši liga turėjo pradėti vystytis žymiai anksčiau, dar iki traumos. Menisko plyšimas pagal išvadą pripažįstamas traumos pasekmė. Meniskų degeneraciniai pakitimai, artrozės požymiai, gonartrozė taip pat nesiejami su trauma, nes jau iš karto po traumos atliktoje kairio kelio sąnario rentgenogramoje matomi nedideli artroziniai pakitimai, todėl pagal požymius šis procesas galėjo būti prasidėjęs dar iki traumos, dėl to gonartrozės išsivystimas nesusijęs su 2001 m. patirta trauma. Taip pat TTK su trauma nesiejo girnelės panirimo.
TTK sprendime rėmėsi komisijos nario, gyd. traumatologo plk. Ltn. R. B. išvada. Šis specialistas pateikė savo išvadą ir teisme (t. III, b. l. 107-109). R. B. teisme išdėstė iš esmės tą pačią poziciją, kuri nurodoma ir skundžiamame sprendime. Tačiau visgi specialistas nurodė, kad pareiškėją operavęs gydytojas L. Š. savo medicininiuose dokumentuose buvo labai lakoniškas, todėl iš jo surašytų dokumentų sunku pasakyti, ar visi rasti reiškiniai yra trauma, ar operacijos metu rasti senų susirgimų padariniai. Teigė, kad iš medicininių dokumentų neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados. Kremzlės defektą gydytojas apibūdino kaip chondromaliaciją. Aiškino, kad reikėjo tiksliai nurodyti, ar toks sutrikimas yra šviežias. Tuo tarpu chondromaliacijos terminas, kuris yra pateiktas, nurodomas kaip IV laipsnio ir tai yra suprantama kaip senas reiškinys. Nors IV laipsnis reiškia kremzlės plonumą, tačiau tuo pačiu ir pažeidimo senumą. Dėl to specialistas daro prielaidą, kad menisko plyšimas atsirado traumos pasekmėje, o kremzlės pakenkimas yra senas. Specialistas taip pat teigė, kad neturi jokių rašytinių įrodymų, kurie patvirtintų, kad girnelės panirimas yra įgimtas. Specialistas paaiškino, kad dar galimi kiti tyrimai (magnetinis rezonansas, echoskopija ir pan.), kurių pagalba būtų galima nustatyti, ar pareiškėjas serga lėtinėmis sąnarių ligomis.
Daroma išvada, kad šio specialisto paaiškinimai daugumoje yra prielaidos, o dalis jų remiasi operaciją dariusio gydytojo įrašais, kurie, specialisto nuomone, pernelyg lakoniški, t. y. jie nebuvo išsamūs.
Teisme buvo išklausytas ir kitas specialistas traumatologas. Išvadą teisme pateikė habilituotas medicinos mokslų daktaras, ortopedas traumatologas N. P., kuris sveikatos apsaugos ministro 2005 09 09 įsakymu Nr.V-688 yra įtrauktas į Sveikatos apsaugos ministerijos specialistų konsultantų sąrašą. Specialistas susipažino su visa byloje esančia medicinine dokumentacija. N. P. paaiškino, kad kiekviena trauma turi savo mechanizmą. Atsižvelgdamas į patirtos traumos mechanizmą specialistas teigė, kad visi diagnozuoti pareiškėjui kairio kelio sąnario sutrikimai yra būtent šios traumos pasekmė: ir girnelės panirimas, ir chondromaliacija, ir artrozė. Paaiškino, kad girnelė turi slankioti tam skirtoje vagoje, o dėl traumos ji atsidūrė ten, kur neturi būti. Dėl traumos plyšo ir raištinė kelio struktūra. Dėl viso to buvo sutraiškyta ir kremzlė. Po traumos iš lėto didėja ir artrozė. Jeigu laikyti artrozę lėtine liga, ji turi pasireikšti visame kūne, ypatingai ji pasireiškia klubo sąnaryje. Paaiškino, kad tuo atveju, kai tokios ligos, kurios diagnozuotos pareiškėjui, yra įgimtos, atsiradusios dėl sklaidos sutrikimo, tai tokie pažeidimai paprastai randami stubure, yra kitų jų požymių. Teigė, kad, įvertinus visus aprašytus objektyvius tyrimus, galima išvada, kad visi pokyčiai kairio kelio sąnaryje yra tik traumos pasekmė. Be to, paaiškino, kad visos nurodytos pasekmės (chondromaliacija, artrozė) po tokios traumos gali atsirasti iš karto nuo kojos pakrypimo, o IV laipsnio chondromaliacija po tokios traumos gali atsirasti ir po mėnesio. Paaiškino, kad netgi, jeigu pareiškėjas sportavo, tai negalėjo turėti įtakos traumos pasekmėms atsirasti. Visos diagnozės nuo 2001 m. ėjo nuoseklia seka, kaip jos ir turėjo atsirasti nuo tokio pobūdžio traumos. Kremzlės regeneracija yra negalima, o chondramaliacija yra kremzlės suminkštėjimas. Artrozė yra degeneracinė sąnario liga. Paaiškino, kad šiuo atveju dalis menisko pašalinta teisingai, nes toji atplyšusi dalis dar labiau pakenktų.
Atsižvelgiant į specialisto N. P. išvadą, galima teigti, kad TTK savo sprendime nepagrįstai rėmėsi tik gydytojo R. B. išvada bei Karinės medicininės ekspertizės 2009 12 03 išvada Nr. 5. Teismas įvertina tai, kad gydytojas R. B. krašto apsaugos ministro 2005 04 04 įsakymu Nr. V-379 yra paskirtas Tarnybinio tyrimo komisijos nariu, todėl jis gali būti suinteresuotas ginti Krašto apsaugos ministerijos interesus. Antra vertus, teisme gydytojas R. B. nedavė kategoriškos išvados dėl pareiškėjo sveikatos sutrikimų ir traumos ryšio. Tuo tarpu specialistas N. P. yra visiškai nepriklausomas nuo Krašto apsaugos ministerijos, sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintas konsultantu ortopedu traumatologu. Sveikatos apsaugos ministro 2005 04 22 įsakymu Nr. V-280 patvirtinti LR sveikatos apsaugos ministerijos specialisto konsultanto pareiginiai nuostatai. Pagal šių nuostatų 11 punktą specialisto konsultanto pareigos reiškia, kad jis gali dalyvauti sveikatos priežiūros įstaigų išorinio audito procedūrose, specialistų komisijų darbe, atlikti profesinę ekspertizę. Specialistai konsultantai pateikia ministerijai interesų deklaraciją ir pagal nuostatų 18 punktą yra įpareigoti pirmenybę teikti viešiesiems interesams, užtikrinti siūlymų ir sprendimų nešališkumą ir teisingumą.
Todėl teismas daro išvadą, kad šio specialisto teismui pateiktos išvados dėl pareiškėjo traumos ryšio su kitais jam diagnozuotais to paties kelio sąnario sutrikimais yra pagrįstos objektyviais bylos duomenimis, yra nešališkos objektyvios, duotos pagal šio specialisto kvalifikaciją.
Krašto apsaugos ministro 2005 04 04 įsakymu Nr. V-379 (2009 12 15 įsakymo Nr. V-1174 redakcija) patvirtinti Tarnybinio tyrimo komisijos nuostatai (toliau – Nuostatai). Pagal Nuostatų 8 punktą Komisijos uždaviniai yra ištirti ir nustatyti kario sveikatos sutrikdymo priežastinį ryšį su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba. Komisija, tirdama nurodytus klausimus, atlieka funkcijas, kurios nurodytos Nuostatų 9 punkte. Viena iš funkcijų yra kreipimasis į Karo medicinos ekspertizės komisiją, prašant pateikti medicininę išvadą dėl nustatyto sveikatos sutrikdymo ir galimybės jį susieti su tarnyba. Šiuo atveju TTK gavo KMEK išvadą, kuri nebuvo kategoriška (t. I, b. l. 59-62). Joje nurodoma taip: negalime patvirtinti, kad T. N. diagnozuotos kairio kelio sąnario ligos (girnelės panirimas, girnelės chondramaliacija ir gonartrozė), turėjusios įtakos jo netinkamumui tęsti profesinę karo tarnybą, yra susijusios su T. N. 2001 m. patirta kairio kelio sąnario trauma. Tokiu atveju TTK turėjo galimybių pasikviesti ir nepriklausomus specialistus (Nuostatų 10.3 punktas), ar komisijos nariais nesančius medicinos srities specialistus iš KMT (10.5 punktas). Šiuo atveju TTK rėmėsi nepakankamai aiškiomis ir kategoriškomis išvadomis. Iš KMEK išvados Nr. 5 turinio matyti, kad padarytos išvados yra grindžiamos prielaidomis, spėjimais.
Dėl to negalima pripažinti, kad pareiškėjo ginčijamas TTK sprendimas yra visa apimtimi teisėtas ir pagrįstas. Tokio pobūdžio sprendimas negali būti grindžiamas prielaidomis. Teismas daro išvadą, kad jeigu TTK mano, kad pareiškėjui diagnozuotos ligos yra lėtinio pobūdžio ir atsirado dar iki traumos, ši aplinkybė turi būti įrodyta. Pareiškėjas buvo profesinės karo tarnybos karys, kurio sveikata periodiškai tikrinama, todėl teigiant, kad ligos buvo lėtinės, tokį teiginį būtina pagrįsti ir iki traumos buvusių medicininių patikrinimų duomenimis.
Nuostatų 26 punkte yra išvardinami sprendimai, kuriuos priima Komisija: kario sveikatos sutrikdymas yra susijęs su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba; kario sveikatos sutrikdymas nėra susijęs su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba. Nuostatų 27 punkte pasakyta: sprendimą, kad kario sveikatos sutrikdymas yra susijęs su tarnyba, komisija priima, kai nustatomas priežastinis ryšys tarp kario vykdytų pareigų, numatytų pareiginiuose nuostatuose ir kituose teisės aktuose, vykdymo ir patirto sveikatos sutrikdymo. Visi sveikatos sutrikdymai apibrėžiami diagnozėmis, kurios yra suklasifikuotos (TLK-10), o šiuo atveju jos buvo nurodytos įvairiuose medicininiuose dokumentuose ir Darbingumo lygio pažymoje. Teisines pasekmes pareiškėjui sukeltų tik tam tikrų diagnozių susiejimas su tarnyba. Taigi daroma išvada, kad procedūros požiūriu priimtas sprendimas neatitinka teisės aktų reikalavimų. Jeigu pareiškėjo prašymas dėl vienos iš diagnozių ryšio su tarnyba buvo tenkinamas, o dėl kitų diagnozių atmetamas, tai sprendimo rezoliucinė dalis pagal minėtą Nuostatų 26 punktą taip pat turėjo būti iš dviejų dalių: vienas sveikatos sutrikdymas (įvardinant) yra susisijęs su tarnyba, kiti sveikatos sutrikdymai (įvardinant) nėra susiję su tarnyba.
TTK sprendimas iš dalies yra palankus pareiškėjui, tačiau šio sprendimo nusprendžiamojoje dalyje nėra išvados ir sprendimo dėl visų pareiškėjui diagnozuotų kairio kelio sąnario ligų, dėl kurių jam buvo nustatytas 50 procentų darbingumo lygis. Dėl šios priežasties bei dėl to, kad sprendimo aprašomosios dalies turinys negali būti pagrindu panaikinti sprendimą, sprendimas nėra naikinamas (jo rezoliucinė dalis yra teisinga ir pagrįsta). Tačiau pareiškėjo prašymas įpareigoti TTK priimti naują sprendimą dėl diagnozuoto sveikatos sutrikimo priežastinio ryšio su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba tenkintinas. TTK turi atlikti papildomą tyrimą, neabejotinai nustatyti visų šiuo atveju teisiškai reikšmingų sveikatos sutrikdymų priežastis ir pasisakyti savo sprendimo nutariamojoje (rezoliucinėje) dalyje dėl tų diagnozių, kurios gali sukelti pareiškėjui teisinius padarinius (pagal nagrinėtą prašymą - dėl tų diagnozių, kurios buvo neįgalumo nustatymo priežastimi), priežastinio ryšio su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba. Nustatant, kokios diagnozės turi būti tiriamos, būtina vadovautis medicininių komisijų, kurių pagrindu nustatytas darbingumo lygis, išvadomis (būtina nustatyti, kokios diagnozės nulėmė 50 procentų darbingumo lygio nustatymą) ir sprendimo nusprendžiamojoje dalyje pasisakyti dėl kiekvieno tų sveikatos sutrikdymų priežastinio ryšio su tarnyba. Ir priešingai, TTK neprivalo tirti tų diagnozių, kurios pagal gautą prašymą nesukels asmeniui jokių teisinių padarinių. Kadangi pareiškėjas skundo reikalavime nenurodo, kokį sprendimą prašo įpareigoti priimti TTK, teismas negali išeiti už reikalavimo ribų ir įpareigoja TTK atlikti tiek veiksmų ir taip juos atlikti, kaip reikalauja pareiškėjas.
Pareiškėjas nepagrįstai teigia, kad TTK sprendimas nepagrįstas, kaip to reikalauja Viešojo įstatymo 8 straipsnis, nes TTK sprendimas yra pagrįstas ir teisės aktų nuostatomis ir faktinėmis aplinkybėmis. Tačiau dalis faktinių aplinkybių įvertinta netinkamai (vertinimas grindžiamas abejonėmis ir prielaidomis, vertinimą visiškai paneigė būtent tos medicinos mokslo srities specialistas), o dėl dalies faktinių aplinkybių nepasisakyta taip, kaip to reikalauja Nuostatų 26 punktas. Todėl sprendimas neatitinka Nuostatų 26 punkto reikalavimų. Bet tokiu atveju sprendimas neturi būti naikinamas, o turi būti papildomas, pašalinant abejones ir nusprendžiamąją dalį išdėstant pagal Nuostatų reikalavimus.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, pareiškėjo skundas tenkinamas iš dalies, TTK įpareigojama atlikti papildomą tyrimą ir papildomu sprendimu pasisakyti apie teisiškai reikšmingas aplinkybes.
Rezoliucinė dalis
Remdamasis tuo, kas išdėstyta, ir vadovaudamasis Administracinių bylų teisenos įstatymo 85 str.- 88 str. 1 p., 2 p., 127str., teismas
nusprendė:
įpareigoti Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministerijos Tarnybinio tyrimo komisiją atlikti papildomą tyrimą dėl T. N. 2001 05 25 patirtos kairės kojos traumos ir priimti sprendimą dėl T. N. diagnozuotų sveikatos sutrikdymų (išskyrus menisko plyšimą) priežastinio ryšio su tarnybinių pareigų vykdymu ar tarnyba.
Kitas pareiškėjo T. N. skundo reikalavimas atmetamas.
Sprendimas per 14 dienų nuo jo paskelbimo dienos gali būti skundžiamas apeliaciniu skundu Lietuvos vyriausiajam administraciniam teismui tiesiogiai arba per Vilniaus apygardos administracinį teismą.