Kauno apylinkės teismo nutartis

asmens, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą – O. A. gynėjai advokatei Elenai Gylienei,

institucijos, pateikusios teikimą – VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos (duomenys neskelbtini) padalinio atstovei D. N.,

nedalyvaujant asmeniui, kurio atžvilgiu prašoma spręsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo klausimą – O. A.,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos teikimą dėl priverčiamųjų medicininių priemonių pratęsimo O. A..

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmuose 2023 m. gruodžio 6 d. gautas VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos (duomenys neskelbtini) padalinio teikimas, kuriuo rekomenduojama pratęsti O. A. priverčiamosios priemonės – ambulatorinio priverstinio stebėjimo ir gydymo taikymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Teikime nurodyta, kad O. A. išlieka ta pati diagnozė – paranoidinė šizofrenija (F20.0). Liga lėtinė, nepagydoma, nustatytas 40 proc. darbingumo lygis. Psichikos liga asmuo susirgo (duomenys neskelbtini), kada pradėjo jausti neigiamą poveikį iš pirmos žmonos sesers vyro, vargino nerimas, baimė, bloga nuotaika, jautė kaltės jausmą, daug meldėsi gatvėje, parduotuvėje. Gydytas (duomenys neskelbtini), po to daugiau nei 20 kartų gydytas psichiatrijos stacionaruose, klinikoje dominuoja paranoidinis haliucinacinis sindromas, afektų kaita, psichomotorinis sujaudinimas, stebimi ryškūs pakitimai mąstyme, emocijų bei valios srityse. O. A. sunkiai pritampa, dažnai keičia psichinės sveikatos gydymo įstaigas, gyvenamąsias vietas: 2021 m. liepą apsigyveno (duomenys neskelbtini). Iki tol gyveno (duomenys neskelbtini). 2022 m. spalį pasišalino iš (duomenys neskelbtini), laikinai apsistojo (duomenys neskelbtini). 2023 m. kovo 14 d. pačio iniciatyva apgyvendintas UAB „(duomenys neskelbtini)“, ten gavo tinkamą priežiūrą.

Stebėjimo laikotarpiu O. A. gan greitai ėmė konfliktuoti, nepritapo. Nepragyveno ir trejeto mėnesių. Birželį savavališkai iš jų išėjo, ilgai buvo be pastovios gyvenamosios vietos. 2023 m. rudenį savivaldybė suteikė socialinį būstą. Šiuo metu gyvena savarankiškai. Stebimu laikotarpiu keletą kartų buvo gydytas psichiatrijos stacionaruose: 2023 m. birželio 22 d.-birželio 26 d.; 2023 m. liepos 29 d.- rugpjūčio 7 d.; 2023 m. rugpjūčio 27 d.-rugsėjo 4 d.; 2023 m. spalio 3 d.- 10 d.; 2023 m. spalio 15 d.-17 d. Nereguliariai išsirašydavo medikamentus, juos vartojo savo nuožiūra. Stebėtas psichinės būklės pablogėjimas. Stebimu laikotarpiu papildomai diagnozuota psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo, priklausomybės sindromas (F10.2 pagal TLK-10-AM). Nukreiptas į priklausomybės ligų centrą. 2023 m. birželį neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba vertino O. A. specialiuosius poreikius, nustatytas specialusis priežiūros poreikis. Paciento psichikos būsena: sąmoningas, kontaktas formalus. Į klausimus atsako pagal prasmę, trumpai. Nuotaika disforiška. Emocijos svyruojančios. Mąstymas vidutinio tempo, stokojantis nuoseklumo, klampus, menko produktyvumo. Šiuo metu aktyvios psichopatologijos, suicidinių tendencijų nekonstatuota. Hipobuliškas, interesai susiaurėję. Kritikai būklei formali.

Motyvuojamoji dalis

Atsižvelgiant į tai, kad paciento būklė buvo ženkliai pablogėjusi, buvo ne kartą gydytas psichiatrijos stacionaruose; medikamentus vartojo nereguliariai, savo nuožiūra; vartojo alkoholį, diagnozuotas priklausomybės sindromas; konfliktavo globos namuose, keitė gyvenamąsias vietas; O. A. nustatytas specialusis priežiūros poreikis, tačiau netekus globos namų priežiūros, šis poreikis nepakankamai prižiūrimas, rekomenduojama tęsti ambulatorinio priverstinio stebėjimo ir gydymo taikymą, siekiant užtikrinti tinkamą medicininę pagalbą ir psichinės būklės stabilumą.

Institucijos, pateikusios teikimą, atstovė D. N. teismo posėdžio metu teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti. Paaiškino, jog kai O. A. išėjo iš (duomenys neskelbtini), jis grįžo pas juos, bet jis tada išsigando psichologinio vertinimo ir persirašė į kitą gydymo įstaigą. Po to iš (duomenys neskelbtini) pabėgo, blaškėsi. Ir išėjo iš globos namų (duomenys neskelbtini), tikriausiai gatvėje gyveno, nelabai tvarkingas, medikamentus savo nuožiūra gėrė, todėl tas priverstinis gydymas ir vyksta. Serga jis seniai, buvo vienu metu blogos būklės. Gali būti, kad nevartoja vaistų ir vartoja alkoholį. Dabar jis socialiniame būste gyvena, pagerėjo jo išvaizda, vaistus jis vartoja savo nuožiūra, juos išsiperka. Jis nebūna visada blogos būklės, dėl to nesinori jo į (duomenys neskelbtini) siųsti. Dabar jis nesakė savo gyvenamosios vietos adreso. Jis ateina, reguliariai lankosi pas juos. Nuo spalio mėnesio nėra duomenų, jog būtų buvęs patalpintas stacionare gydytis. Kai turėjo problemų su gyvenamąja vieta, stacionare noriai gydydavosi.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė – O. A. – gynėja advokatė teismo posėdžio metu teikimą palaikė.

Prokuroras teismo posėdžio metu teikimą palaikė, prašė tenkinti.

Teikimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta pavojingumas. Teismas pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo (BK 98 straipsnio 6 dalis).

Iš baudžiamosios bylos medžiagos matyti, kad O. A. konstatuojamas psichikos sutrikimas – paranoidinė šizofrenija (F20.0). Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų nutartimi konstatuota, kad O. A. nusikaltimo padarymo metu nesuprato savo veiksmų esmės ir negalėjo jų valdyti, dėl ko jam paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Ši priemonė iki šiol yra tęsiama. Gydytojų konsultacinės komisijos išvadoje, įvertinus O. A. būklę, siūloma pratęsti jam ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Iš VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos pateiktų duomenų, gydymo įstaigos atstovės paaiškinimų teismo posėdyje nustatyta, kad O. A. patvirtina diagnozė – paranoidinė šizofrenija (F20.0). Liga lėtinė, pilnai nepagydoma. Stebimuoju laikotarpiu asmuo 5 kartus gydytas stacionaruose, stebėtas būklės pablogėjimas, asmuo konfliktiškas, gydymo įstaigoje nepritampa, savavališkai buvo iš jos išėjęs. O. A. stebimu laikotarpiui papildomai diagnozuotas priklausomybės sindromas, be to, nors asmeniui nustatytas specialusis priežiūros poreikis, jis gyvena savarankiškai. Nors vaistus išsiperka, bet galimai jų nevartoja, arba vartoja savo nuožiūra, taip pat vartoja alkoholį.

Įvertinus visas šias aplinkybes, kad O. A. būklė stebimuoju laikotarpiu pablogėjusi, asmuo konfliktiškas, jam papildomai be paranoidinės šizofrenijos nustatytas ir priklausomybės sindromas, nėra reguliaraus vaistų vartojimo, asmeniui taip pat nustatytas specialusis priežiūros poreikis, tačiau netekus globos namų priežiūros, šis poreikis nepakankamai prižiūrimas, teismas daro išvadą, kad pateikti duomenys nepakankami konstatuoti, jog O. A. pavojingumas išnykęs ir priverčiamųjų medicinos priemonių taikymas jau nebereikalingas.

Dėl šių aplinkybių Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2019 m. rugpjūčio 19 d. nutartimi paskirta priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas ir gydymas psichikos sveikatos centre, pratęstina (BK 98 straipsnio 1 dalies 1 punktas, BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Atkreiptinas dėmesys, jog nustačius, kad O. A. būklė priverstinio ambulatorinio stebėjimo taikymo metu pagerėjo ar ambulatorinio priverstinio gydymo taikymas yra nepakankamas, įstatymas įpareigoja (BPK 405 straipsnio 3 dalis) gydymo įstaigą teikti teismui išvadas dėl priverčiamosios medicinos priemonės rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalimi, 6 dalimi,

nutarė:

VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos (duomenys neskelbtini) padalinio teikimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo O. A. pratęsimo tenkinti.

Pratęsti O. A., asmens kodas (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos (duomenys neskelbtini) padalinyje.

Įpareigoti VšĮ (duomenys neskelbtini) miesto poliklinikos (duomenys neskelbtini) padalinį ne vėliau kaip kartą per 6 (šešis) mėnesius pateikti teismui išvadą dėl O. A. sveikatos būklės ir tolimesnio priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo.

Nutartį per 7 (septynias) dienas nuo nutarties gavimo dienos Kauno apygardos teismui per Kauno apylinkės teismo Kauno rūmus gali apskųsti asmuo, kurio byla buvo nagrinėjama, jos atstovas pagal įstatymą, šeimos nariai ar artimieji giminaičiai, gynėjas, nukentėjusysis, jo atstovas ir prokuroras.