Telšių apylinkės teismo nutartis

A. A. rajono apylinkės teismo teisėja Vilija Valantienė, sekretoriaujant Oritai Griciūtei, Akmenės rajono apylinkės prokuratūros prokurorui Žilvinui Šiurnai, asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė - R. Č., atstovui advokatui Albertui Kruminui, Akmenės rajono psichikos sveikatos centro atstovei V. K., viešo teismo posėdžio metu išnagrinėjusi Akmenės rajono psichikos sveikatos centro teikimą dėl priverstinio gydymo pratęsimo R. Č., a.k. (duomenys neskelbtini) gyv. (duomenys neskelbtini),

Aprašomoji dalis

nustatė:

Akmenės rajono psichikos sveikatos centro atstovė V. K. nurodė, kad R. Č. psichikos sveikatos pacientų registre registruojamas nuo 2000 m. Buvo gydytas Rokiškio griežto režimo sąlygomis, o vėliau stacionarinis gydymas pakeistas į ambulatorinį. Centre lankosi nereguliariai, kviečiamas neatvyksta, kartu su sugyventine vartoja alkoholį, nereguliariai vartoja vaistus. Tai apsunkina jo būklę. Ne kartą buvo kreiptasi į apylinkės inspektorių dėl R. Č. pristatymo į psichikos centrą. Pacientas yra įsitempęs, visko bijantis, nepripažįsta, kad jam reikia lankytis psichikos centre. Į centrą jis kreipėsi po išrašymo iš ligoninės 2008-02-06. Su juo pastoviai bendravo socialinė darbuotoja. Paūmėjimai įvyksta pavartojus alkoholį. Vien dėl to, kad yra neatliekamos vaistų injekcijos R. Č. psichikos būklė gali būti nevaldoma. Kai jam būna ligos paūmėjimas, jis būna piktas, agresyvokas, apie nusikaltimus gali kalbėti šypsodamasis. Vienintelis būdas kontroliuoti jo ligą yra injekcijos, kurios veikia 10-14 dienų. Mažėjant vaistų koncentracijai, gali būti išprovokuota psichozė, gali būti haliucinacijos, kitų žmonių atžvilgiu, jis gali būti pavojingas. R. Č. psichinė būklė buvo pakankamai stabili apie 1 m, kai jis buvo paleistas iš ligoninės. Smurto atvejų dėl jo elgesio, nėra nustatyta. Jeigu R. Č. atvyktų laiku į centrą susileisti vaistų, tai gydymas tais vaistais duotų efektą. Nurodė, kad psichikos centras negali užtikrinti R. Č. ambulatorinio stebėjimo, todėl prašo skirti jam stebėjimą stacionarinėmis sąlygomis.

R. Č. teismo posėdyje nedalyvavo. Apie posėdį pranešta tinkamai. VŠĮ Respublikinės Šiaulių ligoninės filialo Psichiatrijos ligoninės 2011-05-05 pažyma Nr. D-4-1354 patvirtina, kad R. Č. nuo 2011-04-27 gydomas ligoninės paros stacionare. Gydymą numatoma tęsti apie mėnesį laiko. Ankstesniame teismo posėdyje R. Č. nurodė, kad jam buvo lūžęs raktikaulis, todėl negalėjo nuvykti į centrą susileisti vaistų. Psichikos centras žinojo, kad jis yra susižeidęs. Centre jam sakė, kad kas mėnesį turėtų atvykti, tačiau nebuvo tokio nurodymo, kad būtinai privalo ten nuvykti. Jo draugė buvusi medikė, jam suleisdavo vaistus. Supranta, kad negerai elgėsi. Pasižada ateityje į centrą atvykti laiku ir numatytą dieną. Pažada vartoti vaistus.

Prokuroras Žilvinas Šiurna nurodė, kad yra visos sąlygos pakeisti R. Č. ambulatorinį stebėjimą į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis, todėl prašo psichikos centro teikimą dėl ambulatorinio stebėjimo pakeitimo į stacionarinį tenkinti.

Advokatas. Albertas Kruminas nurodė, kad byloje nėra pateikta duomenų, pagrindžiančių R. Č. agresyvumą. Nurodė, kad jis yra nesveikos psichikos žmogus ir kartais elgiasi neadekvačiai, tačiau agresijos priepuolių nebuvo. Prašo teikimo netenkinti ir pratęsti Č. ambulatorinį gydymą 6 mėnesių laikotarpiui.

Socialinė darbuotoja D. S. nurodė, kad R. Č. centre lankosi nereguliariai. Apie nesilankymą psichikos centre pastoviai yra informuojama jo mama. Paskutinį kartą jo būklė buvo labai pablogėjusi, nes ilgai vartojo alkoholį, todėl R. Č. buvo stacionarizuotas.

Liudytoja O. T. paaiškino, kad yra R. Č. mama. R. Č. gyvena su drauge. Neveiksnumas jam nėra nustatytas. Jis viskuo gali pasirūpinti pats. Tik gyvena tokioje aplinkoje, kurioje vartojamas alkoholis. Vaistus jam suleidžia draugė, o psichikos centre šiais metais jis vaistus leidosi kokius 5-6 kartus. Su sūnumi ryšius palaiko, tačiau užtikrinti, kad sūnus pastoviai vartotų vaistus negali. Vaistai jam visą laiką buvo perkami, tik vieną kartą jų nenupirko. Mato kai jam pablogėja, tada pasikeičia jo elgesys. Bet jis agresyvus nėra. Žada sūnų labiau prižiūrėti, jam padėti, kad pasitaisytų.

Liudytoja J. S. parodė, kad su Č. kartu gyvena jau 4 m. Kai jis nevartoja alkoholio yra normalus, protaujantis, kai išgeria praranda sveiką nuovoką, nežino ką daro, tačiau nėra piktybinis, prie žmonių nesikabinėja. Jau pora mėnesių kaip jis vaistus leidžiasi pas gydytoją. Vaistų nesileidžia tada, kai vartoja alkoholį. Pati taip pat kartu Č. vartoja alkoholį, tačiau nuo jo priklausoma nėra, gali visiškai alkoholio atsisakyti. Č. dabar gydomas Šiauliuose. Žadėjo, kai grįš iš ligoninės kreiptis į alkoholikų centrą. Iš psichikos centro jų namuose niekas nesilankė.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas atmestinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 str. 6 d. ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 str. 4 d. įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Pažymėtina, kad šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris, parinkdamas medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 str.), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinę sveikatą ir su ja susijusį jo socialinį pavojingumą.

Byloje esanti Rokiškio rajono apylinkės teismo 2008-01-17 nutartis patvirtina, kad R. Č. šia teismo nutartimi, įvertinus jo psichinę būklę, socialinį pavojingumą stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis buvo pakeistas į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos priežiūros sąlygomis. (b.l.2) Akmenės rajono psichikos sveikatos centro 2011-01-19 R. Č. psichikos sveikatos būsenos įvertinimo akte Nr. 3 nurodoma, kad R. Č. yra diagnozuota paranoidinė šizofrenija. 2004 m. būdamas neblaivus padarė sunkų nusikaltimą. Taikytos griežto stebėjimo sąlygos psichiatrijos ligoninėje. 2008-01-17 Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi R. Č. stacionarinis stebėjimas pakeistas į ambulatorinį stebėjimą priminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Akmenės rajono psichikos sveikatos centre pacientas lankėsi reguliariai. Tris kartus buvo gydytas psichiatrijos stacionare dėl ligos paūmėjimo. Išlieka nerimas, įtampas. Yra ribotai darbingas. Orientuotas pakankamai. Mąstymas lėto tempo, žemo produktyvumo. Emocijos blankios, tačiau epizodais sunkiai kontroliuojamos. Energetinis potencialas žemas. Be iniciatyvos. Elgesys pakankamai adekvatus. Dalinai kritiškas savo ligos atžvilgiu. R. Č. būklė nėra stabili, nors stacionarinio gydymo būtinybės nėra, yra būtinas pastovus stebėjimas ir gydymas. Socialinis pavojingumas sumažėjęs, ligonis yra prižiūrimas artimųjų. (b.l.3) Akmenės rajono psichikos sveikatos centro 2011-03-09 R. Č. psichikos sveikatos būsenos įvertinimo akte Nr. 4 papildomai nurodoma, kad R. Č. centre lankėsi pakankamai reguliariai, tačiau vartoja alkoholį, todėl remisijos buvo trumpalaikės. Alkoholio vartojimo faktų užfiksuota nebuvo, nes jo motina O. T. slepia faktus apie tai, kad sūnus kartu su sugyventine vartoja alkoholį. Įvertinant tai, kad paskutinio apsilankymo metu R. Č. buvo neramus, įsitempęs, pripažino, kad vartoja alkoholį, centre nustatytu laiku nesilanko, vaistus vartoja nereguliariai, kas didina jo socialinį pavojingumą, motina nėra pajėgi prižiūrėti sūnų, daro išvadą, kad gydymo priverstinio ambulatorinio stebėjimo sąlygomis užtikrinti negali. Todėl prašo skirti priverstinį ilgalaikį stacionarinį gydymą.(b.l.12-13) Šiaulių apskrities vyriausiojo policijos Akmenės rajono policijos komisariato 2011-04-11 raštas Nr. 40-51-S-2018 „Dėl duomenų pateikimo apie R. Č.“ patvirtina, kad R. Č. galiojančių administracinių nuobaudų neturi, baustas administracine tvarka 2002-03-06 pagal Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 50 str., ir 2003-01-21 pagal Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 177 str. 1 d., naujų nusikalstamų veikų nėra padaręs. (b.l.26-29)

Įvertinus ir ištyrus byloje esančią medžiagą, daroma išvada, kad nėra duomenų patvirtinančių, kad nuo to laiko, kai R. Č. yra taikomas ambulatorinis stebėjimas priminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, jo socialinis pavojingumas padidėjo. Nors ir buvo įpareigotas, tačiau Akmenės rajono psichikos sveikatos centras nepateikė teismui pakankamai motyvuotos komisijos išvados įformintos pagal teismo psichiatrijos ekspertizės akto schemą, kaip tai yra reglamentuota Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos Socialinės apsaugos ir darbo ministro 2008-07-10 įsakymu Nr. V-668/A1-243 patvirtintame „Pacientų teismo nutartimi pripažintų nepakaltinamais ir nukreiptų priverstinai gydytis, psichosocialinės reabilitacijos tvarkos apraše“, byloje nėra duomenų patvirtinančių, kad atliktas R. Č. smurto rizikos įvertinimas, todėl vien iš Akmenės rajono psichikos sveikatos centro pateiktuose R. Č. psichikos sveikatos būsenos įvertinimo aktuose nurodytų duomenų, centro atstovės duotų paaiškinimų teismo posėdžio metu, negalima daryti išvados, kad yra pagrindas R. Č. ambulatorinį stebėjimą pakeisti į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis. Iš pateiktos medžiagos matyti, kad R. Č. galiojančių administracinių nuobaudų neturi, naujų nusikalstamų veikų nepadarė, turi gerus socialinius ryšius, duomenų apie konfliktines situacijas, agresyvumo momentus byloje nepateikta. Teismas atsižvelgė į visumą šių aplinkybių, teismui pateiktus duomenis, kad R. Č. nesistemingai laikosi visų skirtų įpareigojimų, nereguliariai vartoja vaistus, vartoja alkoholį, daro išvadą, kad reikalinga didesnė priežiūra, pagalba. Teismas atsižvelgė į tai, kad pablogėjus būklei jam yra suteikiama medicininė pagalba, artimieji nedelsiant kreipiasi į gydymo įstaigą. Apie jo gydymąsi patvirtina pateikti duomenys, kad nuo 2008-01-17 jis tris kartus gydytas stacionare, šiuo metu taip pat gydomas. Liudytojai teismo posėdžio metu patvirtino, kad R. Č. psichinė būklė nėra stabili, kad jam yra reikalingas nuolatinis gydymas – vaistų injekcijos, veikiančios 10-14 dienų. Visuma nustatytų aplinkybių leidžia padaryti išvadą, kad R. Č. yra būtinos priverčiamosios medicininės priemonės. Jų tikslą galima pasiekti taikant R. Č. ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Byloje nepateikta pakankamai duomenų pagrindžiančių prašymą taikyti stebėjimą stacionarinėmis sąlygomis.

Atsižvelgiant į tai kas išdėstyta Akmenės rajono psichikos sveikatos teikimas atmestinas, R. Č. paliktina priverčiamoji medicinos priemonės - ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Rezoliucinė dalis

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 str., 440 str., teismas

nutaria:

Akmenės rajono psichikos sveikatos teikimą taikyti R. Č. stebėjimą stacionarinėmis sąlygomis, atmesti.

Palikti R. Č. priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis ir pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą.

Nutartis per septynias dienas nuo jos priėmimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui per Akmenės rajono apylinkės teismą.