Šiaulių apylinkės teismo nutartis

asmens, kuriam paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės V. V. gynėjui advokatui Algirdui Zakrasui,

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) sveikatos centro teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės V. V. pakeitimo,

Aprašomoji dalis

nustatė:

Šiaulių apylinkės teismo Joniškio rūmuose gautas viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) sveikatos centro (buvęs pavadinimas – viešoji įstaiga (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centras), 2024 m. kovo 27 d. teikimas Nr. (duomenys neskelbtini), kuriuo prašoma pakeisti V. V. priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis, specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje. Nurodė, kad V. V. psichinė būklė yra pablogėjusi, elgesys neadekvatus, pasireiškė agresija ir smurtas prieš kitus asmenis, tapo pavojingas sau ir aplinkiniams, pažeidinėja ambulatorinio stebėjimo tvarką.

Viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) sveikatos centro atstovė J. D. teismo posėdžio metu prašė teikimą tenkinti. Nurodė, kad per paskutinįjį stebimą laikotarpį asmuo du kartus buvo gydytas dėl sveikatos pablogėjimo, agresyvaus elgesio prieš kitus asmenis. Sužalojo kitą globos namų gyventoją, todėl šiuo metu jam nebepakanka ambulatorinio stebėjimo ir asmeniui reikalinga taikyti griežtesnę priemonę. Stacionare yra peržiūrimas asmens gydymas, esant būtinybei medikamentų kiekis ir poreikis yra koreguojamas. Asmeniui yra psichikos sutrikimas nuolatinio pobūdžio ir jis niekada nepasveiks. Asmuo vartoja alkoholį, kas yra nesuderinama su vartojamais medikamentais. Stacionare bus peržiūrėtas jo gydymas, dėl gydymo turėtų spręsti (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninės specialistai. Asmeniui reikalinga labai rimta priežiūra, medikamentinė kontrolė ir korekcija.

Prokurorė A. Mikalauskienė teismo posėdžio metu siūlė teikimą tenkinti. V. V. psichikos būklė negerėja, o priešingai pablogėjo, asmuo yra agresyvus, pavojingas ne tik aplinkiniams, bet ir sau pačiam. Gydymas (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje nuo (duomenys neskelbtini) iki (duomenys neskelbtini), poveikio jam nedavė. Asmuo iš ligoninės grįžo tokios pat būklės, toks pat agresyvus. Jo elgesys yra pavojingas, vartoja alkoholį, o pavartojęs alkoholio tampa dar agresyvesnis. Vartoti vaistus jis atsisako, prievarta privesti vartoti vaistus, personalas negali.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė gynėjas advokatas teismo posėdžio metu nurodė, kad teikimas yra pagrįstas, todėl prašė teikimą tenkinti ir pakeisti V. V. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis.

Liudytoja Ž. J. teismo posėdžio metu parodė, kad yra gydytoja psichiatrė, dirbanti (duomenys neskelbtini) psichikos sveikatos centre. Nuo (duomenys neskelbtini) m. V. V. gyvena (duomenys neskelbtini) siocialinės globos namuose. Jis yra agresyvys aplinkinių atžvilgiu, vartoja alkoholį. V. V. buvo gydytas priverstinai, nuo 2019 m. iki 2021 m. (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje, po to tęsiamas ambulatorinis stebėjimas. Jo elgesys nesikeičia, jis yra agresyvus, du kartus gydytas (duomenys neskelbtini) psichiatrinėje ligoninėje. Šiais metais sužalojo kitą socialinės globos namų gyventoją, sulaužė nosį. Po gydymo (duomenys neskelbtini) psichiatrinėje ligoninėje, jis nepasikeitė, išlieka agresyvus, atsisako gydymo. Ambulatorinis gydymas jam neveiksmingas, jis turi būti gydomas stacionariai. Siūlo jam skirti gydymą (duomenys neskelbtini) psichiatrinėje ligoninėje. Po stacionaraus gydymo buvo nuvykusi į socialinės globos namus, vizito metu V. V. nurodė, kad jam čia nepatinka gyventi. Jų taikomomis gydymo priemonėmis, nėra galimybės, kad jo būklė pagerės, nes negali priversti prievarta suleisti ar sugirdyti vaistus. Jam nevartojant vaistų, jo būklė blogėja, jis tampa labai agresyvus. Kada jis gydėsi 2021 m. (duomenys neskelbtini) psichiatrinėje ligoninėje, kurį laiką jo psichikos sveikatos būklė buvo pagerėjusi. Jo būklė blogėja, kadangi jis atsisako vartoti paskirtus medikamentus, jam išraštyti leidžiami, ilgojo vartojimo vaistai, tačiau jis atsisako juos suleisti. (duomenys neskelbtini) psichiatrinėje ligoninėje asmuo gydomas vieną mėnesį laiko, toks laiko tarpas yra nepakankamas stabilizuoti V. V. psichikos būklę.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Pagal Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnį, asmenims, teismo pripažintiems nepakaltinamais ar ribotai pakaltinamais, <..>, teismas gali taikyti priverčiamąsias medicinos priemones: ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotose psichikos sveikatos priežiūros įstaigose, stacionarinį stebėjimą sustiprinto stebėjimo sąlygomis specializuotose psichikos sveikatos priežiūros įstaigose, stacionarinį stebėjimą griežto stebėjimo sąlygomis specializuotose psichikos sveikatos priežiūros įstaigose. Stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis teismas taiko asmeniui, kurį dėl jo psichikos sutrikimo reikia stebėti ir gydyti specializuotame stacionare. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 3 dalyje numatyta, kad teismas išnagrinėja ir išsprendžia priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo klausimus pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą ir priima vieną iš šių nutarčių, tame tarpe ir pakeisti pirmiau taikytos priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, – jeigu asmens sveikatos būklė pasikeitė.

Bylos duomenimis iš viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) sveikatos centro 2024 m. kovo 27 d., V. V. psichinės būklės vertinimo išvados Nr. (duomenys neskelbtini), teikimo, ir (duomenys neskelbtini) socialinės globos namų 2024 m. kovo 27 d. informacijos Nr. (duomenys neskelbtini), matyti, kad 2007 m. lapkričio 21 d. Šiaulių miesto apylinkės teismo nutartimi, V. V. buvo pripažintas nepakaltinamu dėl nusikalstamos veiklos, numatytos BK (duomenys neskelbtini) straipsnio 2 dalyje. Jam taikyta priverčiamoji medicinos priemonės – stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje, kuri 2008 m. gruodžio 11 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi buvo pakeista į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. 2016 m. vasario 5 d. Rakruojo rajono apylinkės teismo nutartimi, buvo paskirta ambulatorinė teismo psichiatrijos – psichologojos ekspertizė, kurio išvadoje nurodoma, kad asmuo išlieka riboto defektinio intelekto, atitinkančio cidutinio protinio atsilikimo ribas. Buvo taikytos prevencinės priemonės dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Gyvendamas (duomenys neskelbtini) socialinės globos namuose elgėsi iššaukiamai, arogantiškai, piktnaudžiavo alkoholiu, po to tapdavo agresyvus personalo ir aplinkinių atžvilgiu, žalojo save grasindamas nusižudyti, todėl dėl pablogėjusios sveikatos būklės gydytas viešosios įstaigos Respublikinės (duomenys neskelbtini) ligoninės psichiatrijos klinikoje 4 kartus: nuo 2018 m. rugpjūčio 18 d. iki 2018 m. rugsėjo 11 d., nuo 2018 m. spalio 15 d. iki 2018 m. spalio 26 d., nuo 2019 m. sausio 15 d. iki 2019 m. sausio 28 d., ir nuo 2019 m. vasario 25 d. iki 2019 m. vasario 28 d. Nuo 2019 m. liepos 1 d. iki 2021 m. liepos 12 d., V. V. priverstinai gydytas viešojoje įstaigoje (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje. 2019 m. gruodžio 13 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimi, V. V. padariusiam baudžiamojo įstatymo uždraustas veikas, numatytas BK (duomenys neskelbtini) straipsnio 1 dalyje (4 epizodai), nepakaltinamumo būsenoje, taikyta priverčiamoji medicinos priemonė – stacionarinis stebėjimas ir gydymas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – viešojoje įstaigoje (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje. 2021 m. birželio 16 d. Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutartimi stacionarinis stebėjimas ir gydymas bendro stebėjimo sąlygomis pakeistas į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. 2023 m. gruodžio 21 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimi pratęstas priverstinis ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Nuo 2023 m. gruodžio 31 d. iki 2024 m. sausio 11 d. gydytas viešosios įstaigos Respublikinės (duomenys neskelbtini) ligoninės psichiatrijos klinikoje. Nuo (duomenys neskelbtini) gydytas taip pat viešojoje įstaigoje Respublikinės (duomenys neskelbtini) ligoninės klinikoje dėl psichinės sveikatos pablogėjimo. V. V. diagnozuotas (duomenys neskelbtini). Nuo (duomenys neskelbtini) iki (duomenys neskelbtini) asmeniui neterminuotam laikotarpiui nustatytas darbingumo lygis (duomenys neskelbtini). Skiriamas nuolatinis medikamentinis gydymas.

Nuo 2014 m. gruodžio 2 d. V. V. apgyvendintas (duomenys neskelbtini) socialinės globos namuose. 2024 m. kovo 11 d. V. V. du kartus trenkė (duomenys neskelbtini) socialinės globos namų gyventojui į veido sritį ir sulaužė nosį. Pastaruoju metu dėl V. V. elgesio kyla reali grėsmė, nes jis savo neadekvačiais veiksmais daro esminę žalą globos namų gyventojams ar darbuotojams, jų sveikatai ar gyvybei. Nors yra stebimas psichikos sveikatos centro specialistų ir globos namų personalo, pastaruoju metu to neužtenka. Asmuo turi didelių problemų dėl savo elgesio ir emocijų kontrolės. Pacientas vartoja alkoholį, tampa agresyvus, neklauso personalo. Kaltina kitus, o pats jaučiasi teisus. Psichologiškai ir fiziškai smurtauja prieš kitus asmenis: be priežasties žemina, kabinėjasi, mušasi su kitais gyventojais. Nesugyvena su kambario draugais, konfliktuoja, kelis kartus buvo pakeistas gyvenamasis kambarys. Šiuo metu gyvena vienas. (duomenys neskelbtini). Nerodo iniciatyvos kasdieninėje veikloje, nelinkęs savarankiškai priimti sprendimų, jam nesvarbi kitų nuomonė. Savarankiškai visuomenėje gyventi nesugebėtų. Paskirtus medikamentus išgeria personalo priežiūroje. Linkęs piktnaudžiauti alkoholiu ir vaistais - pastoviai nepatenkintas ambulatoriniu gydymu. Savo sveikatos būklei ir padarytai nusikalstamai veikai nekritiškas. V. V. pažeidinėja priverstinio ambulatorinio stebėjimo sąlygas. Asmuo yra nepasveikęs, nekritiškas savo ligos ir padarytos baudžiamosios veikos atžvilgiu. Stebimas psichinės sveikatos būklės pablogėjimas ir su juo susijęs asmens socialinis pavojingumas, neadekvatus elgesys, agresija ir pyktis kitų asmenų atžvilgiu. Dėl kritikos stokos savo būsenai tapo socialiai pavojingas sau ir aplinkiniams. Prašo pakeisti taikytą priverčiamąją medicininio poveikio priemonę - ambulatorinį stebėjimą pagal gyvenamąja vietą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje.

Bylos duomenimis nustatyta, kad V. V. diagnozuotas (duomenys neskelbtini). V. V. yra nepasveikęs, nekritiškas savo ligos ir padarytos baudžiamosios veikos atžvilgiu. Stebimas psichinės sveikatos būklės pablogėjimas ir su juo susijęs asmens socialinis pavojingumas, neadekvatus elgesys, agresija ir pyktis kitų asmenų atžvilgiu, atsisako vartoti paskirtus medikamentus, vartoja alkoholį dėl to tampa dar agresyvesnis, tapo socialiai pavojingas sau ir aplinkiniams. Tiek komisija pateiktoje psichinės būklės vertinimo išvadoje, tiek sveikatos priežiūros įstaigos atstovė, bei liudytoja gydytoja psichiatrė teismo posėdžio metu prašė pakeisti V. V. taikomą priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į kitą priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje, nes V. V. psichinė būklė yra pablogėjusi, elgesys neadekvatus, pasireiškė agresija ir smurtas prieš kitus asmenis, tapo pavojingas sau ir aplinkiniams, pažeidinėja ambulatorinio stebėjimo tvarką. Nuo 2024 m. kovo 15 d. iki balandžio 18 d. gydytas viešojoje įstaigoje Respublikinės (duomenys neskelbtini) ligoninės klinikoje dėl psichinės sveikatos pablogėjimo, tačiau gydymas žymesnio poveikio nepadarė, psichinė sveikatos būklė išlieka prasta. Šios aplinkybės, teismo vertinimu, sudaro pagrindą spręsti dėl V. V. taikomos medicinos priemonės pakeitimo reikalingumo dėl asmens stebėjimo ir gydymo specializuotame stacionare.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) sveikatos centro teikimas tenkinamas, priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas V. V. pakeistinas į kitą priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – viešojoje įstaigoje (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje (BPK 405 straipsnio 3 dalies 2 punktas).

Taikydamas priverčiamąją medicinos priemonę, teismas nenustato priemonės taikymo laiko. Ji taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė ir išnyksta asmens pavojingumas (BPK 405 straipsnio 1 dalis). Sveikatos priežiūros įstaiga įpareigojama ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius teikti teismui pagal asmens, kurio byla buvo nagrinėjama, gyvenamąją vietą išvadą apie priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo būtinumą (BPK 405 straipsnio 2 dalis).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalies 2 punktu,

nutaria:

viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) sveikatos centro teikimą tenkinti.

Pakeisti V. V., asmens kodas (duomenys neskelbtini) gyvenančiam (duomenys neskelbtini) socialinės globos namuose, priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į kitą priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – viešojoje įstaigoje (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje.

Įpareigoti sveikatos priežiūros įstaigą ne rečiau nei kartą per 6 (šešis) mėnesius teikti teismui išvadą apie priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo būtinumą.

Nutarties nuorašus išsiųsti pareiškėjui, gynėjui, prokuratūrai, V. V. (per (duomenys neskelbtini) socialinės globos namų administraciją), (duomenys neskelbtini) socialinės globos namams, nukentėjusiajai Z. R..

Nutartis per 7 dienas nuo jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Šiaulių apylinkės teismo Joniškio rūmus.