Kauno apylinkės teismo nutartis

Įžanginė dalis

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų ikiteisminio tyrimo teisėja Audronė Levinskienė, sekretoriaujant Ritai Šalkauskienei,

nedalyvaujant Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Psichiatrijos klinikos Ūmios psichiatrijos sektoriaus atstovei,

uždarame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjusi pareiškėjo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Psichiatrijos klinikos Ūmios psichiatrijos sektoriaus prašymą dėl teismo leidimo išdavimo pratęsti asmens hospitalizavimą ir gydymą psichiatrijos įstaigoje,

Aprašomoji dalis

nustatė:

Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Psichiatrijos klinikos Ūmios psichiatrijos sektorius (toliau – pareiškėjas) prašo Lietuvos Respublikos Psichikos sveikatos priežiūros įstatymo Nr. XIII-1906 (toliau – Įstatymo) 12 straipsnio pagrindu ir tvarka išduoti teismo leidimą pratęsti A. O. priverstinį gydymą LSMUL Kauno klinikų Psichiatrijos klinikoje vienam mėnesiui, termino pradžia skaičiuojant nuo priverstinio gydymo termino numatytos pabaigos.

Prašyme nurodyta, kad 2023 m. gruodžio mėn. 21 d. 16.30 val. į LSMUL Kauno klinikų Psichiatrijos kliniką buvo hospitalizuotas A. O., a. k. (duomenys neskelbtini) gyv. (duomenys neskelbtini). A. O. 2023 m. gruodžio mėn. 21 d. dėl gydymo psichiatrijos stacionare nesutiko pasirašytinai. A. O. gydomas vadovaujantis Įstatymo 12 straipsnio pagrindu.

LSMUL Kauno klinikos Psichiatrijos klinikoje 2023 m. gruodžio mėn. 22 d. 11 val. vykusio aptarimo (gydytojų konsiliumo) metu konstatuota, kad A. O. serga sunkia psichikos liga, šiuo metu dėl pablogėjusios psichikos sveikatos būklės (gynybiškas, įtarus, nedetalizuoja anamnestinių duomenų, nuotaika disforiška, emocijos stokojančios adekvatumo, mąstymas kiek lėtesnio tempo, klampus, epizodais stokojantis nuoseklumo, dėmesio koncentracija išsenkanti, pacientas išsako kliedesinio pobūdžio simptomatiką, nukreiptą prieš šeimos narius: nurodo, kad yra sekamas, jam norima pakenkti, savo psichikos būklei nekritiškas).

2023 m. gruodžio 22 d. nuspręsta kreiptis į Kauno apylinkės teismą dėl priverstinio stacionarinio gydymo. 2023 m. gruodžio 27 d. gauta Kauno apylinkės teismo nutartis, kurioje nutarta pratęsti paciento priverstinio hospitalizavimo ir gydymo LSMUL KK PK terminą 1 (vieno) mėnesio laikotarpiui, šį laikotarpį skaičiuojant nuo priverstinio hospitalizavimo ir gydymo pradžios, tai yra nuo 2023 m. gruodžio 21 d. 2024 m. sausio 12 d. pacientas užpildė raštišką atsisakymą gydytis psichiatrijos klinikoje. 2024 m. sausio 15 d. telefonu bendrauta su paciento žmona, sužinota, jog pacientas šeimos nariams išsako santykio, persekiojimo kliedesius, yra priešiškai nusiteikęs namiškių atžvilgiu. 2024 m. sausio 15 d. 12 val. 58 min. vykusio aptarimo (gydytojų konsiliumo) metu vertinama, jog gydymo eigoje paciento psichikos būklėje išlieka aktyvi psichopatologija (santykio, persekiojimo kliedesiai, nukreipti prieš šeimos narius), pacientas išlieka nekritiškas savo būklei ir buvusiai kliedesinei simptomatikai, galima pagrįstai spręsti, kad yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais ar neveikimu gali padaryti esminės žalos savo ar aplinkinių sveikatai, gyvybei ir turtui. Pacientui reikalingas tolimesnis stacionarinis gydymas psichiatrijos stacionare: psichiatriniam-psichologiniam ištyrimui, diferencinei diagnostikai, diagnozės patikslinimui, gydymo taktikos parinkimui, bei gydymui.

Taip pat pareiškėjas pateikė prašymą bylą nagrinėti A. O. nedalyvaujant, kadangi, tikėtina, kad dėl savo psichikos būklės pacientas nesupras proceso esmės.

Teismo posėdžio metu hospitalizuotino asmens A. O. atstovas advokatas prašo prašymą tenkinti ir išduoti leidimą pratęsti A. O. hospitalizavimą ir gydymą LSMUL Kauno klinikų Psichiatrijos klinikoje.

Pareiškėjo pareiškimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (toliau- CK) 2.26 straipsnio 4 dalyje nurodyta, kad asmuo gali būti paguldytas į psichikos sveikatos priežiūros įstaigą tik jo paties sutikimu, taip pat teismo leidimu. Jeigu asmuo turi psichikos ir elgesio sutrikimą ir yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais ar neveikimu gali padaryti esminės žalos savo ar aplinkinių sveikatai ar gyvybei bei turtui, jis gali būti priverstinai hospitalizuotas, bet ne ilgiau kaip tris darbo dienas. Priverstinė hospitalizacija gali būti pratęsta tik įstatymų nustatyta tvarka teismo leidimu. Jeigu asmuo yra neveiksnus atitinkamoje srityje, sutikimą dėl jo hospitalizacijos, tačiau ne ilgiau kaip tris darbo dienas, gali duoti asmens globėjas. Neveiksnaus atitinkamoje srityje asmens priverstinė hospitalizacija po to gali būti pratęsta tik įstatymų nustatyta tvarka teismo leidimu.

Priverstinio hospitalizavimo tvarkos įgyvendinimą numato Psichikos sveikatos priežiūros įstatymas (toliau- Įstatymas). Pagal Lietuvos Respublikos Psichikos sveikatos priežiūros įstatymo Nr. 1-924 pakeitimo įstatymo 2019 m. sausio 11 d. Nr. XIII-1906 12 straipsnio 1 dalį, psichikos ir elgesio sutrikimų turintis pacientas, atsisakantis hospitalizavimo, Lietuvos Respublikos Vyriausybės įgaliotų institucijų nustatyta tvarka gali būti priverstinai hospitalizuojamas, bet ne ilgiau kaip 3 darbo dienas, tik jeigu iš paciento elgesio ir (ar) kitų objektyvių duomenų galima pagrįstai spręsti, kad yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais ar neveikimu gali padaryti esminės žalos savo ar aplinkinių sveikatai, gyvybei ir (ar) turtui. Jeigu psichikos ir elgesio sutrikimų turintis pacientas į psichikos sveikatos priežiūros įstaigą, teikiančią stacionarines asmens psichikos sveikatos priežiūros paslaugas, pristatomas greitosios medicinos pagalbos asmens sveikatos priežiūros specialisto sprendimu, sprendimą dėl priverstinio hospitalizavimo priima psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, į kurią pristatytas psichikos ir elgesio sutrikimų turintis pacientas, gydytojas psichiatras arba gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras. Priverstinai hospitalizavus asmenį, gydytojas psichiatras privalo nedelsdamas kreiptis į pacientą dėl rašytinio sutikimo jį gydyti konkrečiais vaistais ar priemonėmis (būdais). Jeigu pacientas negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesus ir dėl to nepavyksta gauti paciento sutikimo dėl gydymo konkrečiais vaistais ar priemonėmis (būdais) ir kai yra šioje dalyje nurodytos aplinkybės, jis Vyriausybės įgaliotų institucijų nustatyta tvarka gali būti priverstinai gydomas, bet ne ilgiau kaip 3 darbo dienas.

Minėto Įstatymo 12 straipsnio 3 dalyje nurodyta, jog motyvuotą sprendimą dėl psichikos ir elgesio sutrikimų turinčio paciento priverstinio hospitalizavimo ir (ar) priverstinio gydymo ilgiau kaip 3 darbo dienas būtinumo, įvertinę psichikos ir elgesio sutrikimų turinčio paciento psichikos sveikatos būklę, kartu priima du psichikos sveikatos priežiūros įstaigos gydytojai psichiatrai ir vienas psichikos sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įgaliotas įstaigos administracijos darbuotojas. Jeigu šioje dalyje nurodyti asmenys priima motyvuotą sprendimą, kad psichikos ir elgesio sutrikimų turintį pacientą būtina priverstinai hospitalizuoti ir (ar) priverstinai gydyti ilgiau kaip 3 darbo dienas, psichikos sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje priverstinai hospitalizuojamas ir (ar) priverstinai gydomas psichikos ir elgesio sutrikimų turintis pacientas, privalo ne vėliau kaip per 48 valandas nuo priverstinio hospitalizavimo ir (ar) priverstinio gydymo pradžios kreiptis į teismą dėl priverstinio hospitalizavimo ir (ar) priverstinio gydymo pratęsimo.

Teismas, apsvarstęs psichikos sveikatos priežiūros įstaigos kreipimąsi dėl priverstinio hospitalizavimo ir (ar) priverstinio gydymo pratęsimo, gali priimti sprendimą dėl psichikos ir elgesio sutrikimų turinčio paciento priverstinio hospitalizavimo ir (ar) priverstinio gydymo pratęsimo, bet ne ilgiau kaip vienam mėnesiui nuo priverstinės hospitalizacijos ir (ar) priverstinio gydymo pradžios.

A. O. anksčiau psichiatrinio profilio stacionare nesigydė. Psichikos būklė sutrikusi nuo 2023 m. gruodžio mėnesio vidurio, pacientas tapo įtarus, epizodiškai piktas, dirglus, priešiškai nusiteikęs prieš šeimos narius, ypatingai prieš žmoną, be žinios dingdavo iš namų, išsakė idėjas, kad jam nori pakenkti, jį „seka privačios įmonės“, kad artimieji vagia iš jo mašiną, pasą. Paciento teigimu, jog „tiesiog žino, kad žmona jį išdavinėja su pusbroliu“. Pacientas ir jo žmona neatžymi ir nesieja jokių išorinių ar kitų veiksnių su paciento pablogėjusia savijauta. 2023 m. gruodžio 17 d. po konfliktų su artimaisiais išvyko iš namų, žmona pastebėjo, jog nėra graižtuvinio šautuvo, vykdyta asmens paieška, nes paciento žmona nurodo, kad pacientas buvo dingęs „be žinios“, išvyko iš namų niekam nepranešęs, policijos pareigūnės rado pacientą sodyboje su ginklu, ginklą atiduoti atsisakė, kviestas derybininkas, po derybų pacientas suimtas, pacientas kėlė pavojų sau ir aplinkiniams, su GMP atvežtas į LSMU KK SPS dėl neadekvataus elgesio. Skubos tvarka kviestas konsultuoti gydytojas - psichiatras. Pacientui atsisakius stacionarinio gydymo, esant SMP 12.2 (3 kat.), nukreiptas į Psichosomatinį skyrių. Žinoma, kad pacientas savavališkai iš ten pasišalino. Pasak žmonos, 2023 m gruodžio 20 d. ėjo pas kaimynus su virtuviniu peiliu. 2023 m. gruodžio 21 d. atvežtas į Jonavos ligoninę po autoįvykio, kuomet viršijo greitį ir stabdomas policijos, nestojo, nuvažiavo nuo kelio, pacientas kėlė pavojų sau ir aplinkiniams. Įvykio metu susitrenkė galvą. Pasakojo, kad į SPS atvežtas tik dėl to, kad žmona nori jį paguldyti psichiatrinę ligoninę. Nustatytos dgn.: I11.9, E11.9, I48.2, Z95.0, I20.8, N18.3, M10.00, I83.1, C91.10.

Iš medicininių dokumentų matyti, kad dėl sutrikusio paciento A. O. psichikos yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais gali padaryti esminės žalos savo sveikatai ar gyvybei, taip pat kitų asmenų sveikatai ar gyvybei.

Iš pareiškėjo prašymo dėl teismo leidimo išdavimo pratęsti A. O. hospitalizavimą ir gydymą psichiatrijos įstaigoje, medicininių dokumentų matyti, kad A. O. yra sąmoningas, teisingai orientuotas savyje, vietoje ir laike. Prieinamas prasmingam verbaliniam kontaktui, bendrauja mandagiai, tačiau kiek lakoniškai, kalbant apie buvusius įvykius, hospitalizavimo priežastis, tampa gynybiškas, dirgsta. Mąstymas kiek lėtesnio tempo, nuoseklumą išlaiko, linkęs į smulkmeniškumą, dėmesio koncentracija pakankama pokalbiui palaikyti. Nuotaika su disforijos elementais, emocijos stabilios, tačiau kalbant apie subjektyviai reikšmingus faktus tampa dirglokas. Tyrimo metu aktyvią psichopatologiją neigia, tačiau iš paciento žmonos sužinota, jog pacientas namiškiams 2024 m. sausio 14 d. išsakė santykio, persekiojimo kliedesius. Buvusių kliedesių atžvilgiu išlieka nekritiškas, negeba suvokti, dėl ko pateko į ligoninę, nepripažįsta sergantis psichikos sutrikimu, išlieka priešiškai nusiteikęs namiškių atžvilgiu. Suicidinių tendencijų tyrimo metu nekonstatuota.

2024 m. sausio 15 Konsiliumas padarė išvadą, kad yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais ar neveikimu gali padaryti esminės žalos savo ar aplinkinių sveikatai, gyvybei ir turtui. Pacientui reikalingas tolimesnis stacionarinis gydymas psichiatrijos stacionare: psichiatriniam-psichologiniam ištyrimui, diferencinei diagnostikai, diagnozės patikslinimui, gydymo taktikos parinkimui bei gydymui.

Teismas, atsižvelgdamas į byloje esančius rašytinius įrodymus, apsvarstęs psichiatrų rekomendacijas, sprendžia, jog pareiškėjo prašymas dėl A. O. priverstinio hospitalizavimo ir gydymo pratęsimo yra pagrįstas, todėl pareiškėjo prašymas tenkintinas ir išduotinas teismo leidimas dėl A. O. priverstinio hospitalizavimo ir gydymo termino pratęsimo psichiatrijos įstaigoje 1 mėnesio laikotarpiui.

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.26 straipsnio 3, 4 dalimis, Lietuvos Respublikos Psichikos sveikatos priežiūros įstatymo Nr. 1-924 pakeitimo įstatymo 2019 m. sausio 11 d. Nr. XIII-1906 12 straipsnio 3 dalimi,

Rezoliucinė dalis

nutaria:

Pareiškėjo prašymą tenkinti.

Pratęsti A. O., a. k. (duomenys neskelbtini) gyv. (duomenys neskelbtini), priverstinio hospitalizavimo ir gydymo LSMUL Kauno klinikų Psichiatrijos klinikoje terminą 1 (vieno) mėnesio laikotarpiui, šį laikotarpį skaičiuojant nuo ankstesnio priverstinio gydymo termino numatytos pabaigos, t. y. nuo 2024 m. sausio 21 d.

Nutartis vykdoma skubiai.

Nutartis įsiteisėja nuo jos priėmimo dienos.

Nutartis per 7 (septynias) dienas nuo jos patvirtintos kopijos gavimo gali būti skundžiama atskiruoju skundu Kauno apygardos teismui per šį Kauno apylinkės teismą.

Atskirojo skundo padavimas nesustabdo nutarties vykdymo.