Kauno apylinkės teismo nutartis

asmens, kuriam taikytinos priverčiamosios medicinos priemonės, A. M. gynėjai advokatei Ingridai Maldeikienei,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka nagrinėjo VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą dėl A. M. priverčiamosios medicinos priemonės– ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pratęsimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

A. M., padariusiam baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 140 straipsnio 2 dalyje, nepakaltinamumo būsenoje, Kauno apylinkės teismo 2018 m. rugsėjo 24 d. nutartimi buvo taikyta priverčiamoji medicinos priemonė ambulatorinis gydymas pirminės psichikos sveikatos priežiūros centre pagal gyvenamąją vietą. Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų 2019 m. gegužės 9 d., 2019 m. gruodžio 12 d., 2020 m. rugpjūčio 20 d., 2021 m. vasario 25 d., 2022 m. vasario 8 d. Kauno apylinkės teismo nutartimis priverčiamosios medicinos priemonės- ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis terminas pratęstas.

2023 m. vasario 28 d. teisme gautas VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimas dėl A. M. priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pratęsimo.

Teikime nurodyta, kad iš medicininės dokumentacijos yra žinoma, kad A. M. yra baigęs profesinę technikos mokyklą, įgijęs (duomenys neskelbtini) specialybes, dirbo trumpai, dėl ligos nustatytas 20 % darbingumo lygis. 16-19 metų amžiaus epizodiškai bandė vartoti narkotikus, 2002 m. nuteistas lygtinai už dalyvavimą apiplėšime. VšĮ Kauno miesto poliklinikos Dainavos padalinio PSC psichiatrų žinioje A. M. yra nuo 1999 metų. Dėl neadekvataus ir agresyvaus elgesio pirmą kartą gydytas psichiatrijos ligoninėje 2005 metais. Buvo diagnozuota paranoidinė šizofrenija. Daug kartų gydytas psichiatrijos ligoninėse, keletą kartų bandė žudytis. Klinikoje stebėta nemiga, nerimas, įtampa, nuotaikų kaita, blankios emocijos, neadekvatus impulsyvus elgesys, santykių, nuodijimo kliedesiai, klausos pseudohaliucinacijos, ambivalentiškumas ir socialinė dezadaptacija. Gyvena su mama ir patėviu. 2018 metais pablogėjus psichinei būsenai sutriko miegas, tapo neramus, įtemptas, pradėjo girdėti balsus, ėmė atrodyti, kad motina specialiai jį „nervuoja“, nori pakenkti, kilo mintys motiną nužudyti. 2018 m. vasario 20 d. išgėręs alkoholio ir raminamųjų medikamentų smurtavo prieš motiną, kviesta GMP, policija. To pasekoje buvo gydomas psichiatrijos stacionare ((duomenys neskelbtini)). Ilgai išliko nestabilios psichinės būsenos. Gydymas tęstas ambulatoriškai. Dėl padarytos nusikalstamos veikos motinos atžvilgiu A. M. iškelta baudžiamoji byla, skirta teismo psichiatrinė-psichologinė ekspertizė. 2018 m. rugsėjo 24 d. Kauno apylinkės teismo nutartimi jam skirtas priverstinis ambulatorinis gydymas ir stebėjimas Dainavos padalinio psichikos sveikatos centre. Kauno apylinkės teismo 2019 m. gegužės 9 d., 2019 m. gruodžio 12 d., 2020 m. rugpjūčio 20 d., 2021 m. vasario 25 d., 2022 m. vasario 8 d., 2022 m. rugsėjo 8 d. nutartimis ambulatorinis priverstinis gydymas ir stebėjimas buvo pratęstas. Stebėjimo eigoje eilę kartų gydytas psichiatrijos stacionare. Gydymas tęstas ambulatoriškai. Pablogėjimų metu dažnai tampa agresyvus savo arba motinos atžvilgiu. 2020 m. gruodžio 15 d. motinos iniciatyva, A. M. buvo apgyvendintas (duomenys neskelbtini) globos namuose, buvo abu nepatenkinti gydymu ir globos priežiūra, todėl 2021 m. rugpjūtį grįžo į Kauną. A. M. vėl gyvena kartu su motina. 2022 m. pavasarį buvo primuštas kaimynų, po to gulėjo psichiatrijos ligoninėje. Buvo kilę įtarimų, kad medikamentus vartojo nereguliariai, savo nuožiūra. Tęsiamas medikamentinis gydymas VšĮ Dainavos padalinio PSC. Pastaruoju stebėtu laikotarpiu A. M. buvo psichinės būsenos pablogėjimų, gydytas psichiatrijos stacionare. Pats buvo išsikvietęs greitąją medicinos pagalbą, išsakydamas kliedesius, kad kažką nužudė, psichiatrijos stacionaro išleistas po paros. Pas PSC specialistus atvyksta visuomet lydimas motinos. Apie patiriamus sunkumus kalba menkai. Stebėta A. M. psichinė būsena kuria aktyviai nesiskundžia. Dažniausiai išsako varginančiuis nerimo, įtampos, kad viskas erzina nusiskundimus, girdi balsus. Orientuotas teisingai, kontaktui sueinamas. Įtarokas, nepakankamai atviras. Nuotaika lėkštoka, pažeminta, apatiško fono, emocijos blėsios, hipomimiškas, hipobuliškas, nesuteikia dėmesio. Mąstymas itin neproduktyvus, (minčių neplėtoja. Išlieka ryškūs pakitimai mąstymo, emocijų, valios srityse. Išlieka siaurų interesų, be iniciatyvos. Socialinė adaptacija nevyksta. Alkoholio, psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą neigia. Aktyvios psichoprodukcijos šiuo metu neišklausta, suicidines mintis neigia. Agresijos nestebėta. Kritika būsenai dalinė. Gydymas tęsiamas ambulatoriškai.

Dainavos padalinio gydytojų konsultacinė komisija (GKK) A. M. psichikos būklę vertinta remiantis medicininiais dokumentais, psichiatrijos stacionarų, teismo psichiatrų ekspertų, pastarąjį laikotarpį būklę stebėjusios ir vertinusios poliklinikos psichikos sveikatos centro specialistų komandos išvadomis ir rekomendacijomis ir konstatuoja: paliekama ta pati diagnozė - paranoidinė šizofrenija (pagal TLK-AM ligos kodas F20.0). Stebėti psichinės būklės pablogėjimai, buvo gydytas psichiatrijos stacionare. Būklė išlieka nepakankamai stabili, pacientas linkęs į neadekvatų elgesį. Šiuo metu indikacijų stacionariam priverstiniam gydymui nekonstatuojama. Išlieka sutrikusi socialinė adaptacija, kritika susirgimo atžvilgiu nepakankama. A. M. priežiūra ir gydymu rūpinasi jo motina I. S.. Sutinka lankytis PSC, laikytis paskirto gydymo režimo, vartoti medikamentus.

Siekiant užtikrinti A. M. psichinės būklės stabilumą tikslinga pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą – taikymą.

Teismo posėdžio metu VšĮ Kauno miesto poliklinikos atstovė teikimą palaikė ir prašė jį tenkinti. Paaiškino, kad A. M. būklė nestabili, indikacijų nemato, gydymo nutraukti nedrįsta, juo rūpinasi mama. Asmuo sutinka su gydymu, išsirašo vaistus. Jis bijo vaikščioti, aplinkos, tai lėtinė liga, palaikomas gydymas rekomenduojamas visam gyvenimui.

Prokurorė siūlė teikimą tenkinti.

Gynėja siūlė teikimą tenkinti.

Asmuo, kurio atžvilgiu prašoma tęsti priverčiamąsias medicinos priemones A. M. ir jo artimas šeimos narys motina – I. S., į teismo posėdį neatvyko. Neatvykimo priežastys nežinomos. Apie teismo posėdį pranešta tinkamai. Jokių prašymų, pareiškimų byloje negauta.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalyje numatyta, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko. Jos taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau - BPK) 405 straipsnio 2 ir 3 dalys nustato, kad teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius privalo spręsti dėl priverčiamosios medicinos priemonės taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar panaikinimo.

Iš VšĮ Kauno miesto poliklinikos Dainavos padalinio teikimo ir atstovės paaiškinimų teismo posėdžio metu matyti, kad A. M. diagnozuota paranoidinė šizofrenija (pagal TLK-AM ligos kodas F20.0). A. M. buvo dažni psichinės būklės pablogėjimai, kurių metu pačio arba motinos iniciatyva buvo gydytas psichiatrijos stacionaruose (viso 6 kartus). Jo būklė išlieka nepakankamai stabili, A. M. linkęs į neadekvatų elgesį, išlieka sutrikusi socialinė adaptacija, kritika susirgimo atžvilgiu nepakankama, A. M. priežiūra ir gydymu rūpinasi jo motina I. S..

Darytina išvada, kad A. M. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį gydymą ir stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – tikslinga pratęsti. Šią išvadą teismas daro atsižvelgdamas į tai, kad gydytojų teigimu, A. M. būsena nėra pakankamai stabili, buvo psichinės būklės pablogėjimai, jis iki šiol nepasveiko. A. M. priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis VšĮ Kauno miesto poliklinikos Dainavos padalinyje pratęstinas.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalimi, 6 dalimi,

nutaria:

VšĮ Kauno miesto poliklinikos teikimą patenkinti.

A. M., gimusiam (duomenys neskelbtini), gyvenančiam (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – taikymą pratęsti.

Įpareigoti VšĮ Kauno miesto poliklinikos Dainavos padalinį ne vėliau kaip kartą per 6 mėnesius pateikti teismui išvadą dėl A. M. sveikatos būklės ir tolimesnio priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo.

Nutartis per 7 (septynias) dienas nuo jos paskelbimo gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui paduodant skundą per Kauno apylinkės teismo Kauno rūmus.

Nutartį turi teisę apskųsti asmuo, kurio byla buvo nagrinėjama, jo atstovas pagal įstatymą, šeimos nariai ar artimieji giminaičiai, gynėjas, nukentėjusieji, jų atstovai ir prokuroras.