Tauragės apylinkės teismo nutartis

Teikimas Nr. T-125-750/2025 Teisminio proceso Nr.1-01-1-14985-2020-4 Procesinio sprendimo kategorijos: 1.1.14; 2.10.12. (S)

2025 m. gegužės 30 d.

dalyvaujant pareiškėjo uždarosiosios akcinės bendrovės (toliau-UAB) „(duomenys neskelbtini)“ Psichikos sveikatos centro atstovei L. L.,

J. P., kuriam prašoma pratęsti priverčiamąją medicinos priemonę, gynėjui advokatui Tomui Leščinskui

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo UAB „(duomenys neskelbtini)“ Psichikos sveikatos centro teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pratęsimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Remiantis paciento psichikos būklės ir psichosocialiniais duomenimis, 2025-04-07 Išplėstinės gydytojų konsultacinės komisijos sprendimu Nr. (duomenys neskelbtini), vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos Socialinės apsaugos ir darbo ministro įsakymo 2008-07-10 Nr. V-668/A1-243 pakeitmu 2017-01-19 Nr V-53/A1-32, dėl pacientų, teismo nutartimi pripažintų nepakaltinamais ir nukreiptų priverstinai gydytis, psichosocialinės reabilitacijos tvarkos aprašo IV dalies baigamosios nuostatos 43 punktu prašo pratęsti J. P. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę.

J. P., kuriam prašoma pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, gynėjas advokatas Tomas Leščinskas neprieštarauja teikimo tenkinimui.

J. P., kuriam prašoma pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, jo šeimos narys ((duomenys neskelbtini)) L. V. teismo posėdyje nedalyvavo, jiems tinkamai pranešta apie posėdį, prašymų atidėti teikimo nagrinėjimą negauta.

Motyvuojamoji dalis

Teismas konstatuoja:

Teikimas tenkintinas.

Iš teikimo, bylos medžiagos matyti, kad Tauragės apylinkės teismo Šilutės rūmų 2020-12-01 nutartimi J. P., pripažintam nepakaltinamumo būsenoje padarius baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau-BK) 284 straipsnyje buvo paskirta priverčiamoji medicinos priemonė -ambulatorinis stebėjimas bei gydymas pirminėje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje pagal gyvenamąją vietą.

UAB „(duomenys neskelbtini)“ Išplėstinės gydytojų konsultacinės komisijos (toliau – ir komisija) 2025-04-07 išvadoje Nr. (duomenys neskelbtini) dėl priverčiamosios medicinos priemonės, nurodyta, jog gydytojos psichiatrės L. L. teigimu pacientas reguliariai lankėsi gydytojo psichiatro konsultacijose, vykdė gydytojos nurodymus. Būsenos pagerėjimas stebimas paskyrus prailginto veikimo vaistus- kas 2 savaites leidžiamos injekcijos Risperidoni consta 50 mg., paskirtas Paroxetin 20 mg. ryte. Vaistus toleruoja. Pacientas, grįžus iš stacionariaus gydymo išsako savo psichinės būklės pagerėjimą. Iš anstesnių ambulatorinės kortelės duomenų, matyti, kad paciento psichinės sveikato būklė epizodiškai paūmėja ir pacientas, kuriam laikui praranda vidinę kontrolę, patiria depresyvią nuotaiką, sustiprėja nerimastingumas ir nepasitikėjimas savimi, potraukis alkoholiui ir psichoaktyvioms medžiagoms. Šioje būsenoje pasireiškia impulsyvus elgesys, kuris daugiau ar mažiau pasižymi negatyvumu, iškyla rizika nutraukti paskirtą gydymą.

Psichologė V. M. 2025-03-26 atliko psichologinį vertinimą. Vertinimo išvados atskleidė, kad paciento motyvacija tyrimui nepakankama. Pateikiamų užduočių reikalavimus supranta, atlieka vienodu tempu. Tiriamasis formaliai palaiko kontaktą, pažemintos nuotaikos, įsitempęs, emocijos prilopintos. Į klausimus atsako konkrečiai ir neišsiplečiant. Nurodo, jog daugiausia laiko praleidžia savo namuose, linkęs būti uždaras, atsiribojęs. Socialiniai ryšiai riboti, socialinė adaptacija apsunkinta. Turi sunkumų ieškant darbo. Psichinės veiklos tempas vidutinis. Mąstymo apibendrinimo lygis netolygus, daugiausia vyrauja konkretūs atsakymai, pasitaiko keletas latentinių požymių. Pagal turimus savižynos rezultatus, tiriamasis, subjektyviai vertinant savo emocinę būseną, išreiškia aukštos depresijos ir lengvo nerimavimo simptomatiką. Projekcinėje metodikoje stebimi bendravimo sunkumai su aplinkiniais žmonėmis, tiriamasis gali jaustis nepasitikintis savimi socialiniuose santykiuose, sunku juos užmegzti, renkasi daugiausia atsiriboti ir vengti bendravimo. Emocinėje sferoje stebimas emocijų blankumas ir emocinis šaltumas. Epizodais gali pasireikšti impulsyvios reakcijos, poreikis ginti save destruktyviais būdais. Vyrauja asmenybės gynybiškumas, priešiškumas aplinkai, silpna impulsų kontrolė. Galimi kaltės jausmai dėl savo veiksmų, prislėgtumo ir beviltiškumo pojūtis, silpni energijos resursai elgesio pokyčiams, jaučiamas nerimas bei baimė dėl savo minčių, kurios kartais gali būti atitolusios nuo realybės. Tyrimo metu tiriamasis aktyvias suicidines mintis ir ketinimus neigia, tačiau pasireiškia pesimistiškas negatyvus požiūris į ateitį, gyvenimo prasmės neturėjimas, savarnkiškumo stoka.

Socialinė darbuotoja A. B. pažymi, jog pacientui paslaugas teikia nuo 2025-02-05, kai jis pradėjo gydytis UAB „(duomenys neskelbtini)“ psichkos sveikatos centre. Pacientas informavo apie teismo jam paskirtą privalomą ambulatorinį gydymą psichikos sveikatos įstaigoje. 2025 m. vasario mėnesį pacientui pablogėjo psichinė sveikata. Suintensyvėjo jaučiamas nerimas, baimės pojūtis, irzlumas, vidinis nepasitenkinimas, pyktis, potraukis alkoholiui, vengė žmonių, daugiausia laiko praleisdavo namuose. Pacientas savo noru 2025 m. kovo 3 d. gydėsi (duomenys neskelbtini) ligoninės psichiatrijos departamente (duomenys neskelbtini). Socialinio darbuotojo konsultacijas lankė reguliariai, atvykdavo laiku, numatytų konsultacijų nepraleido. Konsultacijos orientuotos į paciento užimtumą, profesijos pasirinkimą, darbo paiešką, pagalbą sprendžiant priklausomybės alkoholiui ir psichoaktyvioms medžiagoms problemą, bendravimo įgūdžių ir savarnkiškumo priimant sprendimus, problemų sprendimų įgūdžių ugdymą. Pacientas savarankiškai užsiregistravo konsultacijoms pas priklausomybių ligų konsultantą, taip pat išreiškė norą lankyti psichologo konsultacijas. Pateikė prašymą registruotis į eilę socialiniam būstui gauti. Registruojasi Užimtumo tarnyboje, dalyvavo pokalbyje dėl darbo.

2025-03-31 apsilankyta paciento namuose. Jis gyvena trijų kambarių bute vienas. Butas priklauso paciento mamai, kuri dirba ir gyvena (duomenys neskelbtini). Kambariai tvarkingi, švara palaikoma. Nuolat bendrauja su seserimi, kuri gyvena (duomenys neskelbtini). Draugų neturi. Šiuo metu pacientas mokosi (duomenys neskelbtini) klasėje Šilutės (duomenys neskelbtini). Išlieka tokios socialinės problemos kaip bendravimo įgūdžių stoka, nedarbas, žemos paciento pajamos, nepasitikėjimas savimi, atkryčio galimybė dėl priklausomybės alkoholiui, apsunkinta integracija į bendruomenę.

Remiantis turimais duomenimis komisija rekomenduoja pratęsti 2020-12-01 nutartimi paskirtą ambulatorinį stebėjimas ir gydymas pirminėje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje pagal gyvenamąją vietą.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingą veiką, taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 4 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Teismas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo. Teismas sprendimą dėl taikomų priemonių pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo priima atsižvelgęs į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, išklausęs sveikatos priežiūros įstaigos atstovo apie asmens dabartinę sveikatos būklę, jam taikytą gydymą bei rezultatus, siekiant nustatyti, ar asmens sveikatos būklė yra pagerėjusi, dėl ko jam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė turėtų būti tęsiama, keičiama ar panaikinama. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: 1) asmens psichinė sveikata, ir 2) su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

Asmens psichikos būklės vertinimas bei jos nustatymas yra specialių žinių reikalaujantis klausimas, todėl šiuo atveju ypatingą reikšmę įgyja J. P. gydančių gydytojų išvados ir rekomendacijos. Iš teismui pateiktos UAB „(duomenys neskelbtini)“ Išplėstinės gydytojų konsultacinės komisijos 2025-04-07 išvados Nr. (duomenys neskelbtini) dėl priverčiamosios medicinos priemonės, matyti, jog remiantis J. P. ligos eiga, psichine būkle ir stebėjimo duomenimis, minėta komisija rekomenduoja tęsti jam paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Atsižvelgiant į tai, teismas atsižvelgdamas į pateiktą išvadą, pareiškėjo atstovės paaiškinimus bei byloje esančią medžiagą, daro išvadą, kad yra pagrindas tenkinti teikimą ir pratęsti minėtam asmeniui priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, taikymą.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio 6 dalimi, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 404 straipsniu, 405 straipsnio 3 dalies 1 punktu, 6 dalimi,

nutaria:

Teikimą patenkinti.

Pratęsti J. P., asmens kodas (duomenys neskelbtini), gyv. (duomenys neskelbtini), priverčiamosios medicinos priemonės - ambulatorinio stebėjimo ir gydymo pirminės psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje pagal gyvenamąją vietą, taikymą.

Nutartis per 7 dienas nuo nutarties kopijos gavimo dienos, gali būti skundžiama Klaipėdos apygardos teismui per Tauragės apylinkės teismo Šilutės rūmus.