Telšių apylinkės teismo nutartis

dalyvaujant Šiaulių apygardos prokuratūros Telšių apylinkės prokuratūros (Akmenė) prokurorui Sigitui Bružui,

asmeniui, kuriam taikomos priverčiamosios medicinos priemonės G. L., jo atstovui advokatui Albertui Kruminui,

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjo VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverstinio stacionarinio gydymo taikymo G. L., asmens kodas (duomenys neskelbtini)

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

2018 m. gruodžio 21 d. Telšių apylinkės teismo Akmenės rūmuose gautas VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas, kuriuo prašoma G. L. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – pakeisti į stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis. Teikime nurodė, kad įvertinus anamnezę, objektyvią psichikos būklę, Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro gydytojų komisija nusprendė, kad G. L. psichinė būklė šiuo metu nėra stabili, pacientas nesilaiko gydymo režimo, vartoja alkoholį, dėl to net pateko į stacionarą. Artimieji (mama) taip pat neužtikrina, kad pacientas laikytųsi gydymo režimo.

Teisme sveikatos priežiūros įstaigos atstovė Reda Mažeikienė palaikė teikimą jame nurodytais pagrindais ir prašė tenkinti. Paaiškino, kad stebint G. L. psichinę būseną asmuo meluodavo, išsisukinėdavo, neigdavo vartojantis alkoholį. Nuotaika svyruojanti, todėl įvertinus anamnezę, psichinę būklę, komisija nusprendė, kad paciento psichinė būklė nėra stabili, pacientas nesilaiko gydymo režimo, vartoja alkoholį, dėl ko buvo patekęs į stacionarą ir jo mama neužtikrina, kad pacientas laikytųsi gydymo režimo. G. L., būdamas tokios psichinės būklės, vartodamas alkoholį ir nesilaikydamas jam paskirto gydymo režimo bei nevartodamas jam paskirtų vaistų yra socialiai pavojingas, jo emocijos nestabilios, galima agresija. Pažymėjo, kad jam lankantis konsultacijų metu, ji pati užuodė, kad G. L. buvo vartojęs alkoholį, dėl to buvo dirglus, nestabilių emocijų. Be to, dėl savo psichinės būklės vartojant alkoholį, G. L. į Šiaulių psichiatrijos ligoninę 2018 m. lapkričio 9 d. atvežtas su greitąja pagalba, palydimas policijos dėl savo neadekvataus elgesio. Jis buvo neblaivus, kalbėjo su savimi, haliucinavo. G. L. buvo nustatytas 1,43 promilės girtumas. Šiaulių psichiatrijos ligoninėje buvo gydomas nuo 2018 m. lapkričio 9 d. iki 2018 m. lapkričio 22 d. Atsižvelgiant į tai, prašoma pakeisti G. L. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis.

Teismo posėdžio metu G. L. nurodė, kad jis vykdo jam gydytojo paskirtus įpareigojimus. Vaistus vartoja, į gydymo įstaigą visada nueina, nors kartais ir pavėluoja ten vieną ar kitą dieną. Alkoholį vartojo per Kalėdas ir lapkričio mėnesį, kuomet buvo išvežtas į psichiatrinę ligoninę. Žino, kad alkoholio vartoti negalima ir pasižadėjo daugiau jo nevartoti. Paaiškino, kad 2018 metų lapkričio mėnesį buvo išvežtas į Šiaulių psichiatrijos ligoninę dėl to, kad šaukė pro langą. Tuo metu jo mamos namuose nebuvo, todėl pasijuto laisviau ir taip elgėsi. Nors ir nenorėtų, bet sutiktų gydytis ligoninėje. Nemano, kad jam yra kažkas negerai. Prieš savo mamą daugiau nėra smurtavęs.

Teismo posėdžio metu G. L. gynėjas advokatas Albertas Kruminas nurodė, kad nėra objektyvių priežasčių teigti, kad nevartojant G. L. paskirtų vaistų, jis būtų agresyvus. Šaukimas pro langą, negalėtų būti traktuojamas kaip agresijos veiksmas, tai labiau būtų viešosios tvarkos pažeidimas. Tačiau G. L. galimai nesupranta naudos, kurią siekiama jam suteikti. Nėra pagrindo netikėti medikais, kurie teigia, kad G. L. pažeidinėja jam nustatytus įpareigojimus. Iš pateiktų duomenų ir paties G. L. prisipažinimo matyti, kad jis vartojo alkoholį, todėl įvertinus visus objektyvius duomenis, sutiktina su pareiškėjo teikime nurodytu prašymu pakeisti priverstinę medicinos priemonę ir paskirti stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis.

Prokuroras prašė teikimą tenkinti.. Iš byloje esančių duomenų nors ir negalima nustatyti kaip dažnai, tačiau akivaizdu, kad G. L. vartoja alkoholį, nes per šį laikotarpį buvo pristatytas į Šiaulių psichiatrinę ligoninę ir jam buvo nustatytas neblaivumas. Įstaigos pateiktas teikimas yra pagrįstas ir tenkintinas pakeičiant paskirtą ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingą veiką, taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos BPK 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: 1) asmens psichinė sveikata, 2) su ja susijusį asmens socialinį pavojingumą.

Iš VšĮ Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro pateiktos komisijos išvados ir šios įstaigos atstovo paaiškinimų teisme matyti, kad G. L. daug metų serga psichikos liga, paūmėjimai dažni, daug kartų gydytas stacionare, paskutinį kartą gydėsi lapkričio mėnesį, nes pavartojęs alkoholio elgėsi neadekvačiai. Stacionare gydėsi tik kelias dienas, vėliau buvo pasiimtas tetos. G. L. dažnai yra pastebimas prie prekybos centrų prašinėjantis pinigų iš praeivių, o vėliau pinigus išleidžia alkoholiui. Taip pat ne visada galima kontroliuoti ar gydosi kaip paskirta, yra buvę, kad pametė iš vaistinės nusipirktus vaistus. G. L. nustatyta diagnozė (F20.0) paranoidinė šizofrenija, (F70.1) lengvas protinis atsilikimas, reikšmingas elgesio sutrikimas, reikalaujantis dėmesio ar gydymo. Asmuo nusiskundimų neišsako, sąmonė nesutrikusi, orientacija laike vietoje savyje dalinė. Kontaktas pakankamas, mąstymas paviršutiniškas, išvaizda netvarkinga. Šneka neaiškiu, suveltu balsu. Veido išraiška hipomimiška, grimasuoja. Mąstymo tempas pagreitėjęs, primityvus, nenuoseklus. Aktyvi psichopatologija nestebima. Suvokimas nesutrikęs, atmintis atitinka amžių. Nuotaika distimiška, disforija išreikšta. Emocijos labilios blankios, dėmesys blaškus, nerimas neišreikštas, vidinė įtampa nestebima. Suicidinių minčių neišsako. Interesų ratas siauras, nekritiškas. Asmuo meluoja, išsisukinėja, neigia vartojantis alkoholį. Iš teismo posėdžio metu pateiktos VšĮ Respublikinės Šiaulių ligoninės epikrizės matyti, kad pacientas G. L. 2018 m. lapkričio 9 d. atvyko greitosios pagalbos automobiliu, palydimas policijos, dėl neadekvataus elgesio. Atvykęs nusiskundimų sveikata neišsakė. Atvežtas buvo neblaivus, jam nustatytas 1,43 prom. neblaivumas. Priėmime kalbėjosi su savimi, haliucinavo. Skyriuje ligonis skundėsi, kad skauda visus kaulus, tačiau paaiškėjo, kad skaudėjo dešinės rankos riešo kauliuką, nuspaustą antrankių. Anamnezėje nurodyta, kad G. L. teigė gyvenantis su mama, paskirtų vaistų nevartoja, vartoja alkoholį. G. L. serga daug metų, paskutinį kartą stacionare gydytas 2018 m. gegužės mėnesį. Objektyvi paciento būklė – ligonis orientuotas vietoje, laike apytikriai, išsiblaškęs, sunkiau sukaupia dėmesį, bendrauja formaliai, jaučiasi lyg pagautas, skuba išeiti iš kabineto. Nuotaika pakiloka, emocijos neadekvačios, aiškių kliedesių neišklausta, vyrauja mąstymo nenuoseklumas, paralogiškumas, sujaudinimas. Paciento būklė išrašant iš ligoninės – gydymo eigoje ligonis tapo kiek ramesnis, adekvatesnio elgesio, higieną padėjo palaikyti personalas. Atvykus G. L. tetai, pacientas 2018 m. lapkričio 22 d. išleistas gydytis ambulatoriškai. G. L. psichinė būklė šiuo metu nėra stabili, teismo posėdžio metu jis pats patvirtino, kad kartais vartoja alkoholį, ką patvirtina ir teismo posėdžio metu teismui pateikta VšĮ Respublikinės Šiaulių ligoninės epikrizė, kurioje užfiksuotas pacientui nustatytas 1,43 promilės neblaivumas. Pacientas nesilaiko gydymo režimo, jo artimieji (mama) neužtikrina, kad pacientas laikytųsi gydymo režimo, nevartoja jam paskirtų vaistų dėl ko būna dirglus, nestabilių emocijų, tikėtina agresija, yra socialiai pavojingas, todėl tikslinga 2018 m. balandžio 26 d. Telšių apylinkės teismo nutartimi G. L. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje VšĮ Respublikinės Šiaulių ligoninės Psichiatrijos klinikoje.

Įvertinus byloje esančius duomenis, yra pagrindas pripažinti, kad dėl G. L. psichinės būklės jam reikalingas pastovus gydymas, t. y. lankymasis psichikos sveikatos centre ir vaistų vartojimas, tačiau G. L. nesilaiko jam paskirto gydymo režimo, ne visada tinkamai ir laiku vartoja jam paskirtus vaistus ir nėra galimybės tai užtikrinti ambulatorinėmis sąlygomis. G. L. psichinė būklė yra nestabili, jis vartoja alkoholį, jo artimieji (mama) taip pat neužtikrina, kad G. L. laikytųsi gydymo režimo, dėl ko kyla pavojus tiek pačiam G. L., tiek aplinkiniams. Esant tokioms aplinkybės, teismas daro išvadą, kad G. L. dabartiniu metu yra socialiai pavojingas todėl yra pagrindas G. L. paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos priežiūros įstaigoje – VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje.

Rezoliucinė dalis

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405, 440 straipsniais, teismas

nutaria:

Viešosios įstaigos Akmenės rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

G. L., asmens kodas (duomenys neskelbtini) Telšių apylinkės teismo 2018 m. balandžio 26 d. nutartimi paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą ir gydymą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos priežiūros įstaigoje – VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje (Vytauto g. 47, Rokiškis).

Nutartis per septynias dienas nuo jos priėmimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Telšių apylinkės teismo Akmenės rūmus.