Kauno apylinkės teismo nutartis

Kauno apylinkės teismo Kauno rūmų ikiteisminio tyrimo teisėja Violeta Miceikienė, sekretoriaujant Indrei Veselkaitei,

dalyvaujant pareiškėjo Kauno miesto savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyriaus atstovei Giedrei Juškaitei,

žodinio proceso tvarka išnagrinėjo pareiškėjo Kauno miesto savivaldybės administracijos sveikatos apsaugos skyriaus (toliau- pareiškėjo) vedėjos Renatos Kudukytės-Gasperės prašymą dėl teismo leidimo pratęsti būtinąjį A. T. hospitalizavimą bei jo izoliavimą gydymo įstaigoje,

Aprašomoji dalis

nustatė:

Pareiškime nurodyta bei teismo posėdžio metu pareiškėjo atstovė Giedrė Juškaitė paaiškino, kad A. T. serga atvira daugeliui vaistų atsparia plaučių tuberkulioze bei skiria į aplinką atsparias prieštuberkulioziniams vaistams tuberkuliozės mikobakterijas. A. T. plaučių tuberkuliozė buvo diagnozuota 2018 m. sausio mėnesį. Pacientas gydomas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų filialo Romainių tuberkuliozės ligoninėje nuo 2018 m. gruodžio 17 d. iki šiol. Visą gydymosi laikotarpį A. T. vartoja alkoholinius gėrimus, nemandagiai elgiasi su personalu, nereaguoja į pastabas ir įspėjimus. Dėl nuolatinio girtavimo gydymo įstaiga yra priversta nutraukti gydymą, nes A. T. dažnai sutrinka kepenų funkcija. A. T. daug kartų buvo perspėtas, kad nesilaikant gydymo įstaigos vidaus tvarkos gali būti izoliuojamas ir gydomas priverstiniu būdu, kadangi neįmanoma įprastomis gydymo sąlygomis užtikrinti kokybiško gydymo. A. T. pasirašytinai supažindintas su gydymo įstaigos vidaus tvarka ir jos pažeidinėjimo pasekmėmis. Ambulatoriškai užtikrinti kontroliuojamo gydymo nėra galimybių dėl A. T. nepalankios socialinės aplinkos bei priklausomybės nuo alkoholio vartojimo. Jis, sirgdamas atvira plaučių tuberkulioze, per metus gali užkrėsti apie 20 žmonių. Pagrindinis tuberkuliozės šaltinis yra žmogus sergantis atvira plaučių tuberkuliozės forma. Infekcija dažniausiai pažeidžia plaučius, bet taip pat gali pažeisti ir kitus žmogaus organus ar audinius: smegenis, inkstus, kaulus ir stuburą. Negydomas atvira tuberkulioze sergantis pacientas gali mirti. A. T. yra būtina hospitalizuoti ir izoliuoti, kad negalėtų pasišalinti iš gydymo įstaigos bei vartoti alkoholį, nes epidemiologiniu požiūriu jis kelia pavojų savo sveikatai ir gyvybei bei yra labai pavojingas aplinkiniams. Atsižvelgiant į išdėstytą, Kauno miesto savivaldybės būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo komisija, sudaryta Kauno miesto savivaldybės mero 2012 m. lapkričio 6 d. potvarkiu Nr. M-273, 2019 m. kovo 25 d. priėmė sprendimą (pridedamas), kuriam pritarė Kauno miesto savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyriaus vedėja (Savivaldybės gydytoja) Renatos Kudukytės-Gasperė, dėl A. T. būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo 7 dienoms Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų filialo Romainių tuberkuliozės ligoninėje. Su minėtu sprendimu A. T. supažindintas pasirašytinai 2019 m. kovo 26 d. Atsižvelgiant į aukščiau išdėstytas aplinkybes ir į tai, kad trumpiausia atviros tuberkuliozės gydymo trukmė, kasdien vartojant paskirtus vaistus, yra 6 mėnesiai bei būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo sąlygas gali užtikrinti tik VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninė, Kauno miesto savivaldybės administracijos Sveikatos apsaugos skyrius prašo teismo skubos tvarka priimti sprendimą dėl A. T. būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninėje.

Papildomai pareiškėjo atstovė paaiškino, kad per visą gydymo laiką A. T. iš Romainių tuberkuliozinės ligoninės ne kartą buvo išėjęs į namus bei ne kartą grįžo neblaivus. Taip pat alkoholinių gėrimų buvo atsinešęs ir į ligoninę. Dėl jo geriamų vaistų stiprumo vartojant alkoholį jam buvo kasos bei kepenų priepuoliai, todėl norint pacientą iš dalies pagydyti, t. y. bent jau kad jis neskleistų tuberkuliozės mikobakterijų į aplinką, reikia jį nepertraukiamai gydyti 6 mėnesius. Romainių tuberkuliozės ligoninėje nėra galimybės taikyti priverstinį hospitalizavimą bei visišką izoliavimą, nes ji nėra uždara. Uždaro tipo ligoninė yra Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninė.

Motyvuojamoji dalis

Pareiškėjo pareiškimas tenkintinas.

Bylos duomenimis nustatyta, jog A. T. dėl plaučių tuberkuliozės 2018 m. gruodžio 17d. paguldytas į Romainių tuberkuliozinę ligoninę (b. l. 7). Iš Kauno klinikų filialo Romainių tuberkuliozinės ligoninės 2019 m. kovo 18d. prašymo matyti, kad prašoma organizuoti būtinąjį A. T. hospitalizavimą ir izoliavimą, kuris serga atsparia daugeliui prieštuberkuliozinių vaistų, tuberkulioze, nes dėl nuolatinio girtavimo užtikrinti kokybiško gydymo negalima (b. l. 6) Iš Kauno miesto savivaldybės būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo komisija, sudaryta Kauno miesto savivaldybės mero 2012 m. lapkričio 6 d. potvarkiu Nr. M-273, 2019 m. kovo 25 d. sprendimo matyti, kad buvo nuspręsta taikyti A. T. būtinąjį hospitalizavimą ir izoliavimą Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų filialo Romainių tuberkuliozės ligoninėje (b. l. 4). Dėl neblaivumo (girtumo) ar apsvaigimo nuo psichiką veikiančių medžiagų aktai patvirtina, jog jis ne kartą Romainių tuberkuliozės ligoninės patalpose buvo neblaivus (b. l. 9, 14)

Pagal Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 1 punktą, ligonių, asmenų, įtariamų, kad serga, turėjusių sąlytį, ar sukėlėjų nešiotojų būtinasis hospitalizavimas ir (ar) būtinasis izoliavimas taikomas jei ligoniai ir asmenys, turėję sąlytį ar įtariami, kad serga pavojingomis ar ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, šių ligų, įrašytų į šio Įstatymo 8 straipsnio 2 dalyje nurodytą sąrašą, sukėlėjų nešiotojai atsisako arba vengia hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo, pažeidžia nustatytą asmens sveikatos priežiūros įstaigos vidaus tvarką, užkrečiamųjų ligų profilaktikos taisykles ir tuo sukelia pavojų aplinkinių sveikatai.

Be to, pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. birželio 9 d. įsakymu Nr. 258 patvirtintos „Ligonių, asmenų, įtariamų, kad serga užkrečiamosiomis ligomis, turėjusių sąlytį, ir sukėlėjų nešiotojų būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo organizavimo tvarkos“ (toliau - Tvarkos) 2 punktą būtinai hospitalizuojami ir (ar) būtinai izoliuojami ligoniai, asmenys, įtariami, kad serga užkrečiamosiomis ligomis, įrašytomis į pavojingų ir ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų, dėl kurių šie asmenys turi būti hospitalizuojami, izoliuojami, tiriami ir (ar) gydomi privalomai, sąrašą. Pavojingų ir ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų, dėl kurių ligoniai, asmenys, įtariami, kad serga pavojingomis ar ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, asmenys, turėję sąlytį, ar šių ligų sukėlėjų nešiotojai turi būti hospitalizuojami, izoliuojami, tiriami ir (ar) gydomi privalomai, sąraše, patvirtintame LR Sveikatos apsaugos ministro 2002-06-13 įsakymu Nr. 278, tuberkuliozė yra priskiriama prie pavojingų užkrečiamųjų ligų. Tvarkos 13 punkto 1 papunktyje numatyta, jog ligonių, sergančių atvira tuberkulioze, būtinasis hospitalizavimas ir būtinasis izoliavimas taikomas jei 13 punkte nurodytas asmuo du kartus pažeidė stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) vidaus tvarką (savavališkai pasišalino iš stacionaro, nutraukė gydymą, girtavo ir kt.).

Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.26 straipsnio 2 dalyje nurodyta, kad asmens sveikatos priežiūrai asmens sutikimas nereikalingas, jeigu jo gyvybei gresia pavojus arba būtina jį guldyti į stacionarią sveikatos priežiūros įstaigą, kad būtų apsaugoti visuomenės interesai.

Prie pareiškimo pateikti dokumentai patvirtina, kad A. T. serga atvira daugeliui vaistų atsparia plaučių tuberkulioze bei skiria į aplinką atsparias prieštuberkulioziniams vaistams tuberkuliozės mikobakterijas.

A. T. plaučių tuberkuliozė buvo diagnozuota 2018 m. sausio mėnesį. Jis nuo 2018 m. gruodžio 17 d. gydomas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų filialo Romainių tuberkuliozės ligoninėje. Visą gydymosi laikotarpį A. T. vartoja alkoholinius gėrimus, nemandagiai elgiasi su personalu, nereaguoja į pastabas ir įspėjimus. Dėl nuolatinio girtavimo gydymo įstaiga yra priversta nutraukti gydymą, nes A. T. dažnai sutrinka kepenų bei kasos funkcija. A. T. daug kartų buvo perspėtas, kad nesilaikant gydymo įstaigos vidaus tvarkos gali būti izoliuojamas ir gydomas priverstiniu būdu, kadangi neįmanoma įprastomis gydymo sąlygomis užtikrinti kokybiško gydymo. A. T. pasirašytinai supažindintas su gydymo įstaigos vidaus tvarka ir jos pažeidinėjimo pasekmėmis. Ambulatoriškai užtikrinti kontroliuojamo gydymo nėra galimybių dėl A. T. nepalankios socialinės aplinkos bei priklausomybės nuo alkoholio vartojimo. A. T., sirgdamas atvira plaučių tuberkulioze, sukelia realų pavojų aplinkinių sveikatai, nes per metus gali užkrėsti apie 20 žmonių.

Lietuvos Respublikos Konstitucijos 20 straipsnio 2 dalyje ir Europos žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos 5 straipsnio nuostatose, nurodančiose, kad niekam neturi būti atimta laisvė kitaip, kaip tokiais pagrindais bei pagal tokias procedūras, kokias yra nustatęs įstatymas, tačiau šiuo atveju be nurodytų teisių suvaržymo neįmanoma išvengti iškilusios realios grėsmės visuomenės sveikatai bei saugumui. Žmogaus Teisių Teismas formuoja teismų praktiką, kad viešojo intereso apsauga nusveria asmens laisvės gerbimo taisyklę. Įvertinus A. T. elgesį, atsižvelgus į jo ligos pobūdį, eigą ir progresavimą, prognozes, viešasis interesas yra neabejotinai prioritetinis, leidžiantis taikyti būtinąjį hospitalizavimą.

Įvertinus surinktus duomenis bei nustatytas aplinkybes, konstatuojama, kad A. T. visą gydymosi laikotarpį vartoja alkoholinius gėrimus, dėl ko jam dažnai sutrinka kepenų funkcija, nereaguoja į pastabas ir įspėjimus, todėl yra pagrindas jį būtinai hospitalizuoti ir izoliuoti, kad jis negalėtų pasišalinti iš gydymo įstaigos bei nuolat vartoti alkoholį, užkrėsti kitų asmenų, nes epidemiologiniu požiūriu jis kelia pavojų savo sveikatai ir gyvybei bei yra labai pavojingas aplinkiniams.

Iš pareiškėjo atstovės paaiškinimo matyti, kad Romainių tuberkuliozės ligoninėje nėra galimybės taikyti priverstinį hospitalizavimą bei visišką izoliavimą, nes ji nėra uždara, o uždaro tipo ligoninė yra Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninė. Be to norint pacientą iš dalies pagydyti, t. y. bent jau kad jis neskleistų tuberkuliozės mikobakterijų į aplinką, reikia jį nepertraukiamai gydyti 6 mėnesius.

Esant šioms aplinkybės būtina A. T. hospitalizuoti ir izoliuoti Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninėje, jo hospitalizacijos terminas pratęstinas 6 mėnesių, laikotarpiui, nes toks maksimalus terminas numatytas Lietuvos Respublikos įstatymuose.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.26 straipsnio 1, 2 dalimis, Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 8 straipsnio 2 dalimi, 9 straipsnio 1 dalies 1 punktu, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002-06-09 įsakymu Nr. 258,

nutaria:

Pareiškėjo pareiškimą tenkinti.

Pratęsti priverstinę hospitalizaciją ir izoliavimą A. T. , a. k. (duomenys neskelbtini) gyv. (duomenys neskelbtini), VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninėje, esančioje Sanatorijos g. 51, Alytuje, 6 (šešių) mėnesių laikotarpiui, termino pradžią skaičiuojant nuo priverstinio hospitalizavimo į VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninę pradžios.

Nutartis vykdoma skubiai nuo jos priėmimo momento.

Nutartis per 7 (septynias) dienas nuo nutarties gavimo gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per Kauno apylinkės teismo Kauno rūmus.