Regionų apygardos administracinio teismo Panevėžio rūmų sprendimas

Įžanginė dalis

Regionų apygardos administracinio teismo Panevėžio rūmų teisėjų kolegija, susidedanti iš teisėjų Nijolės Čekanauskienės, Irenos Varžinskienės (kolegijos pirmininkė ir pranešėja) ir Dalytės Zlatkuvienės,

viešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo administracinę bylą pagal pareiškėjos E. M.-D. skundą atsakovui Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos Panevėžio skyriui, trečiajam suinteresuotam asmeniui Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos dėl sprendimų panaikinimo ir įpareigojimo atlikti veiksmus.

Aprašomoji dalis

nustatė:

pareiškėja E. M.-D. (toliau– ir pareiškėja, ir E. M.-D.) teismui paduotu skundu prašė panaikinti Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos (toliau- ir VSDFV) Panevėžio skyriaus 2021 m. lapkričio 10 d. sprendimą VPA_SP11E-8380 (toliau– ir Sprendimas), Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos 2021 m. gruodžio 8 d. sprendimą Nr. (18.2E) I-9206 (toliau- ir 2021 m. gruodžio 8 d. Sprendimas), bei prašė priimti naują sprendimą – skirti pareiškėjai ligos išmoką už laikotarpį nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d.

Pareiškėja skunde nurodė ir teismo posėdžio metu paaiškino, kad 2021 m. rugsėjo mėnesį susirgo jos dukra D., pareiškėjai 2021 m. rugsėjo 29 d. - 2021 m. spalio 8 d. laikotarpiui buvo išduotas nedarbingumo pažymėjimas dukros slaugai, 2021 m. spalio 8 d. baigtas dukros gydymas. Tačiau per savaitgalį vėl pablogėjus dukros sveikatos būklei, pareiškėja iš naujo kreipėsi į gydantį gydytoją, ir jai dukros slaugai buvo išduotas naujas nedarbingumo pažymėjimas laikotarpiui 2021 m. spalio 11 d. iki 2021 m. spalio 15 d. Teigė, kad VSDFV Panevėžio skyrius Sprendimu nepagrįstai nusprendė jai nemokėti ligos išmokos už šeimos nario slaugos laikotarpį nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d., nurodęs jog pareiškėjos 3 metų dukra D. D. nepertraukiamai buvo gydoma 17 kalendorinių dienų. Nagrinėjamu atveju yra neteisingai nustatyta, kad dukra D. D. buvo nepertraukiamai gydoma 17 kalendorinių dienų. Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų duomenimis, nedarbingumo pažymėjimas, išduoti laikotarpiais nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 6 d., nuo 2021 m. spalio 7 d. iki 2021 m. spalio 8 d., nuo 2021 m. spalio 11 d. iki 2021 spalio 12 d. ir nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. Atsižvelgiant į tai, kad laikotarpiu nuo 2021 d. spalio 9 d. iki 2021 m. spalio 10 d. nedarbingumo pažymėjimas nebuvo išduotas, nėra pagrindo teigti, kad D. D. slaugymo laikotarpis nepertraukiamai truko 17 dienų, t. y. buvo ilgesnis nei Lietuvos Respublikos ligos ir motinystės socialinio draudimo įstatymo (toliau– ir Įstatymas) 10 straipsnio 2 dalyje nustatyta ligos išmokos mokėjimo trukmė.

Atsakovas VSDFV Panevėžio skyrius su pareiškėjos skundu nesutiko. Atsiliepime nurodė ir jo atstovas teismo posėdyje paaiškino, kad atsižvelgiant į gydytojos E. S. įrašus pareiškėjos dukros D. D. medicinos dokumentuose bei elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų tvarkymo sistemos duomenis, buvo išduoti nedarbingumo pažymėjimai pareiškėjos dukros slaugai gydant ją ambulatoriškai nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 8 d. 2021 m. spalio 11 d. buvo išduotas ir tęstas nedarbingumo pažymėjimas dukros slaugai dėl to paties ligos atvejo, dėl ko ji buvo gydyta ir iki 2021 m. spalio 8 d. Pagal gydytojos E. S. įrašus medicininiuose dokumentuose yra matyti, kad pareiškėjos dukra be pertraukos sirgo 17 kalendorinių dienų, todėl už laikotarpį nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 m. (viršijant 14 kalendorinių dienų slaugos laikotarpį) nedarbingumo pažymėjimai išduoti pažeidžiant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-533/A1-189 patvirtintų Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklių 57.3 punkte nustatytus reikalavimus, tai yra tokiu atveju turėjo būti išduota medicininė pažyma. Prašė pareiškėjos skundą atmesti kaip nepagrįstą.

Trečiojo suinteresuoto asmens Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos atstovas teismo posėdyje nedalyvavo, apie teismo posėdžio vietą ir laiką jam pranešta teisės aktais nustatyta tvarka. Atsiliepime teismui su pareiškėjos skundu nesutiko, nurodė, kad, pareiškėjos dukra sirgo nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 15 d. ir pareiškėjai buvo išduoti nedarbingumo pažymėjimai ambulatoriškai gydomos dukros slaugai: nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 6 d., nuo 2021 m. spalio 7 d. iki 2021 m. spalio 8 d. ir po savaitgalio, t. y. nuo 2021 m. spalio 11 d. iki 2021 m. spalio 12 d. ir nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. išduoti ir tęsti nedarbingumo pažymėjimai dukros slaugai dėl to paties ligos atvejo, dėl kurio ji buvo gydyta ir iki 2021 m. spalio 8 d. (diagnozė pagal TLK-10-AM kodą – J20.9). Taigi, pareiškėjos dukra be pertraukos sirgo (pradžioje karščiavo, kosėjo, slogavo, vėliau tik kosėjo) 17 kalendorinių dienų (nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 15 d.) ir visas 17 kalendorinių dienų jai buvo reikalinga slauga, ir ji buvo slaugoma. Pažymėjo, kad slaugos laikotarpio trukmė nuo 2021 m. spalio 13 d. viršijo Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-533/A1-189 patvirtintų Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklių 57.3 punkte nustatytą 14 kalendorinių dienų slaugos trukmę, todėl, vadovaujantis šių taisyklių 108 punkte įtvirtinta nuostata, pareiškėjai už dukros slaugą laikotarpiu nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. turėjo būti išduota medicininė pažyma (forma 094/a).

Skundas atmetamas.

Ginčas nagrinėjamojoje byloje kilo dėl Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos Panevėžio skyriaus 2021 m. lapkričio 10 d. sprendimo VPA_SP11E-8380, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos 2021 m. gruodžio 8 d. sprendimo Nr. (18.2E) I-9206 teisėtumo ir pagrįstumo.

Bylos duomenimis nustatyta, kad VSDFV Panevėžio skyrius Sprendimu atsisakė skirti pareiškėjai ligos pašalpą už šeimos nario (dukros D.) slaugos laikotarpį nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. Sprendime nurodė, kad turinčiam teisę gauti ligos išmoką šeimos nariui, ambulatoriškai slaugančiam sergantį iki 14 metų vaiką, išmoka iš Valstybinio socialinio draudimo fondo biudžeto lėšų mokama nuo pirmosios slaugymo dienos, bet ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų; pareiškėjos 3 metų dukra D. D. nepertraukiamai buvo gydoma 17 kalendorinių dienų, tai yra nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 15 d.; E. M.-D. ligos išmoką dėl dukros D. D. slaugos 14 kalendorinių dienų gavo iki 2021 m. spalio 12 d. Nesutikdama su Sprendimu pareiškėja jį apskundė VSDFV. VSDFV 2021 m. gruodžio 8 d. Sprendimu pareiškėjo skundą atmetė, nurodydama, kad Sprendimas yra teisėtas ir pagrįstas. Nesutikdama su Sprendimu, 2021 m. gruodžio 8 d. Sprendimu, pareiškėja pateikė skundą teismui.

Įstatymo 5 straipsnio 2 dalies 2 punkte nustatyta, kad ligos išmokos skiriamos sergantiems šeimos nariams slaugyti. Ši išmoka skiriama, jeigu gydytojo nurodymu būtina slaugyti susirgusį apdraustojo asmens šeimos narį. Įstatymo 8 straipsnio 7 dalyje nustatyta, kad pagrindas skirti ligos išmoką yra nedarbingumo pažymėjimas, išduotas pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro tvirtinamas Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisykles. Įstatymo 10 straipsnio 2 dalyje nustatyta, kad turinčiam teisę gauti ligos išmoką šio įstatymo 8 straipsnyje nustatyta tvarka motinai (tėvui), įmotei (įtėviui), seneliui (senelei), budinčiam globotojui ar globėjui, slaugančiam sergantį iki 14 metų vaiką, išmoka iš Valstybinio socialinio draudimo fondo lėšų pradedama mokėti nuo pirmosios vaiko slaugymo dienos ir mokama ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-533/A1-189 patvirtintų Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklių (2010 m.liepos 21 d. įsakymo Nr.V-653/A1-356 redakcija) (toliau- ir Taisyklės) 57.3 punkte nustatyta, kad elektroniniai pažymėjimai sergančiam vaikui slaugyti išduodami reikalingam slaugos laikotarpiui, bet ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų slaugant ambulatoriškai gydomus vaikus iki 14 metų (išskyrus šių Taisyklių 57.2, 57.5 ir 57.6 papunkčiuose nurodytus atvejus). Taisyklių 60 punkte nustatyta, kad jei slaugomas asmuo suserga kita liga be pertraukos po ankstesnės ligos, jam slaugyti neišduodamas naujas elektroninis pažymėjimas. Vaiko ar suaugusio asmens slaugos trukmė iš viso negali būti ilgesnė nei nurodyta šių Taisyklių 56–57 punktuose. Taisyklių 105 punkte nustatyta, kad medicininė pažyma (forma Nr. 094/a) asmenims išduodama, kai jie slaugo šeimos narius ar prižiūri vaiką ilgiau nei numatyta šiose Taisyklėse ir šių Taisyklių 44.1 ir 44.4 papunkčiuose nustatytais atvejais, taip pat šių Taisyklių 38 ir 102 punktuose nustatytais atvejais.

Aukščiau aptartas teisinis reglamentavimas suponuoja išvadą, kad ligos išmoka, be kita ko, yra skiriama remiantis nedarbingumo pažymėjimu sergančiam ir ambulatoriškai gydomam vaikui iki 14 metų vaikui slaugyti nuo pirmosios vaiko slaugymo dienos ir mokama ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų. Elektroniniai pažymėjimai sergančiam vaikui slaugyti išduodami ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų slaugant ambulatoriškai gydomus vaikus iki 14 metų. Jei yra slaugoma šeimos narius ar prižiūrima vaiką ilgiau nei numatyta Taisyklėse, jam slaugyti neišduodamas naujas elektroninis pažymėjimas, bet išduodama medicininė pažyma (forma Nr. 094/a).

Nagrinėjamu atveju pareiškėjai nedarbingumo pažymėjimai slaugyti sergančią ir ambulatoriškai gydomą 3 metų D. D. buvo išduoti laikotarpiams nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 6 d., nuo 2021 m. spalio 7 d. iki 2021 m. spalio 8 d., nuo 2021 m. spalio 11 d. iki 2021 m. spalio 12 d. ir nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. Iš nedarbingumo pažymėjimų matyti, kad visi jie išduoti dėl D. D. nustatytos diagnozės pagal TLK-10 kodą J20.9 (Ūminis bronchitas, nepatikslintas). Analogiška D. D. diagnozė buvo nustatyta ir 2021 m. spalio 6 d. jos gydančios šeimos gydytojos E. S. ir nurodyta 2021 m. spalio 6 d. preliminariame įdėtiniame lape į ambulatorinę D. D. asmens sveikatos istoriją, bei 2021 m. spalio 11 d., bei 2021 m. spalio 12 d., jos gydančios šeimos gydytojos E. S. ambulatorinio apsilankymo aprašymuose, kurių 3.8 punktuose nustatyta rekomendacija tęsti D. D. simptominį gydymą. Aukščiau aptartos aplinkybės patvirtina, jog D. D. visą laikotarpį nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. iki 2021 m. spalio 15 d. buvo ambulatoriškai gydoma ir slaugoma, tęsiantis susirgimui ta pačia liga- Ūminis bronchitas (TLK-10 kodas J20.9). Tą iš esmės patvirtina ir pačios pareiškėjos paaiškinimai, jog 2021 m. spalio 8 d. (penktadienį) užbaigus nedarbingumo pažymėjimą, per savaitgalį ( nedarbo dienomis) dukros liga paūmėjo, todėl 2021 m. spalio 11 d. (pirmadienį) vėl kreipėsi į gydančią gydytoją, ir buvo išduotas naujas nedarbingumo pažymėjimas. Taisyklių 57.3 punkte numatytas 14 kalendorinių dienų laikotarpis skaičiuotinas nuo 2021 m. rugsėjo 29 d. ir jis baigėsi 2021 m. spalio 12 d. Teisėjų kolegija pažymi, kad laikotarpiui nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. nedarbingumo pažymėjimas pareiškėjai negalėjo būti išduotas (minėtam laikotarpiui pagal Taisyklių 105 punkto nuostatas turėjo buvo išduodama medicininė pažyma). Pareiškėjai išduoti nedarbingumo pažymėjimai patvirtina pareiškėjos vaiko slaugymo pradžią, o būtent 2021 m. rugsėjo 29 d. laikoma pirmąja vaiko slaugymo diena, nuo kurios skaičiuojamas Įstatymo 10 straipsnio 2 dalyje nustatytas maksimalus 14 kalendorinių dienų terminas, per kurį iš Valstybinio socialinio draudimo fondo lėšų mokama ligos išmoka sergančiam vaikui slaugyti, ir jis baigėsi 2021 m. spalio 12 d.

Remdamasi aukščiau nurodytomis aplinkybėmis bei teisiniu reglamentavimu, teisėjų kolegija daro išvadą, kad jog ambulatoriškai gydomos D. D. slauga laikotarpiu nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d. viršijo 14 kalendorinių dienų terminą, todėl pareiškėja neįgijo teisės gauti ligos išmoką už šį laikotarpį, VSDFV Panevėžio skyrius ir VSDFV pagrįstai atsisakė skirti pareiškėjai ligos pašalpą už šeimos nario slaugos laikotarpį nuo 2021 m. spalio 13 d. iki 2021 m. spalio 15 d.

Dėl nurodytų argumentų teisėjų kolegija konstatuoja, kad Sprendimas ir 2021 m. gruodžio 8 d. Sprendimas yra teisėti ir pagrįsti, jų naikinti nėra pagrindo. Nepatenkinus skunde suformuluoto pagrindinio reikalavimo, netenkinamas ir išvestinis reikalavimas įpareigoti atsakovą atlikti veiksmus. Todėl pareiškėjos skundas atmetamas kaip nepagrįstas.

Teisėjų kolegija, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo 84, 86 ir 87 straipsniais, 88 straipsnio 1 punktu, 132 straipsnio 1 dalimi, 133 straipsniu,

Rezoliucinė dalis

nusprendžia:

pareiškėjos E. M.-D. skundą atsakovui Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos Panevėžio skyriui, trečiajam suinteresuotam asmeniui Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos dėl sprendimų panaikinimo ir įpareigojimo atlikti veiksmus atmesti kaip nepagrįstą.

Sprendimas per trisdešimt kalendorinių dienų nuo jo paskelbimo apeliaciniu skundu gali būti skundžiamas Lietuvos vyriausiajam administraciniam teismui per Regionų apygardos administracinio teismo Panevėžio rūmus.