Telšių apylinkės teismo sprendimas

dokumentinio proceso tvarka išnagrinėjo civilinę bylą pagal ieškovės Šiaulių teritorinės ligonių kasos ieškinį atsakovei L. V. dėl žalos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Motyvuojamoji dalis

Ieškinys tenkintinas.

3. Byloje esančiais rašytiniais įrodymais nustatyta, kad laikotarpiu nuo 2016 m. rugpjūčio 1 d. iki 2016 m. rugpjūčio 31 d. atsakovei buvo suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, už kurias Šiaulių teritorinė ligonių kasa sumokėjo iš Privalomojo sveikatos draudimo (toliau – PSD) fondo biudžeto 335,44 Eur. Taip pat atsakovė tuo laikotarpiu įsigijo vaistų, už kuriuos iš PSD fondo biudžeto buvo sumokėta 2,87 Eur. Iš viso už sveikatos priežiūros išlaidas ir vaistus iš PSD fondo biudžeto sumokėta 338,31 Eur.

4. Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenimis nustatyta, kad atsakovė buvo draustas PSD iki 2016 m. liepos 31 d. Atsakovė dar vieną mėnesį po to, t. y. iki 2016 m. rugpjūčio 31 d. galėjo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų bei įsigyti vaistų, apmokamų iš PSD fondo biudžeto, tačiau iki pastarosios datos turėjo būti sumokėta PSD įmoka. Byloje nėra duomenų, kad atsakovė būtų sumokėjusi arba už ją laiku būtų sumokėta PSD įmoka už 2016 m. rugpjūčio mėnesį, todėl nuo 2016 m. rugpjūčio 1 d. atsakovės PSD galiojimas nutrūko ir už sveikatos priežiūros paslaugas, kurias gavo 2016 m. rugpjūčio mėnesį, atsakovė turi sumokėti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos.

5. Ieškovė išsiuntė atsakovei sutarties dėl žalos privalomojo sveikatos draudimo fondui atlyginimo Nr. 2537 egzempliorių, tačiau atsakovė pasirašyto egzemplioriaus ieškovei negrąžino. Iš įmokų suvestinės matyti, kad L. V. pagal sutartį Nr. 2537 nuo 2019 m. gegužės 10 d. iki 2020 m. vasario 11 d. pervedė iš viso 212,31 Eur (ieškinyje klaidingai nurodyta 221,31 Eur). Taigi liko neatlyginta 126 Eur. 2020 m. balandžio 20 d. išsiųstas raginimas atlyginti likusią žalos dalį, tačiau duomenų, kad likusi žalos dalis būtų atlyginta, nėra.

6. Iš Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymas (toliau – ir Įstatymas) numato, jog privalomasis sveikatos draudimas – valstybės nustatyta asmens sveikatos priežiūros ir ekonominių priemonių sistema, šio Įstatymo nustatytais pagrindais ir sąlygomis garantuojanti privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikimą bei išlaidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimą. Įstatymo 8 straipsnio 5 dalis numato, jog už asmeniui, nelaikomam apdraustuoju, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas), kurių išlaidos buvo apmokėtos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, šio Įstatymo 17 straipsnio 1–9 dalyse nustatytų įmokų mokėtojai moka Valstybinei ligonių kasai. CK 6.290 straipsnio 3 dalies nuostatos numato, jog draudimo išmokas išmokėjusios socialinio draudimo įstaigos įgyja regreso teisę į žalą padariusį asmenį, išskyrus atvejus, kai draudimo įmokas už nukentėjusį asmenį mokėjo žalą padaręs asmuo.

7. Kadangi asmens sveikatos priežiūros paslaugos atsakovei buvo suteiktos nebegaliojant privalomajam sveikatos draudimui, PSD fondo biudžetui padaryta 126 Eur žala. 2020 m. balandžio 20 d. ieškovė siuntė atsakovei raginimą atlyginti žalą, tačiau atsakovė į raginimą nereagavo, žalos ieškovei neatlygino, todėl ieškovės ieškinys tenkintinas ir iš atsakovės ieškovei priteistina 126 Eur žala, padaryta privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui.

8. Ieškovei iš atsakovės priteistinos 5 procentų dydžio palūkanos už priteistą sumą nuo bylos iškėlimo teisme iki teismo sprendimo visiško įvykdymo (CK 6.37 straipsnis, 6.210 straipsnio 1 dalis).

9. Ieškovė nuo žyminio mokesčio mokėjimo atleista, todėl iš atsakovės valstybei priteistinas 8,00 Eur žyminis mokestis (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1, 8 punktai, 7 dalis, 83 straipsnio 1 dalies 10 punktas, 96 straipsnis).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 262 straipsnio 1 dalimi, 427, 428 straipsniais,

nusprendžia:

ieškinį tenkinti.

Priteisti iš atsakovės L. V., asmens kodas (duomenys neskelbtini) ieškovei Šiaulių teritorinei ligonių kasai, juridinio asmens kodas 188784026, 126 Eur (vieną šimtą dvidešimt šešis eurus) žalos, padarytos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui, 5 (penkių) procentų metines palūkanas už priteistą sumą nuo bylos iškėlimo teisme 2020 m. spalio 29 d. iki teismo sprendimo visiško įvykdymo.

Priteisti iš atsakovės L. V., asmens kodas (duomenys neskelbtini) 8,00 Eur (aštuonis eurus 00 ct) žyminio mokesčio į Valstybės biudžetą. Žyminis mokestis mokamas į Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos sąskaitą, įmokos pavadinimas: žyminis mokestis, įmokos kodas – 5660.

Šalys negali šio sprendimo skųsti nei apeliacine, nei kasacine tvarka.

Atsakovė per dvidešimt dienų nuo preliminaraus sprendimo nuorašo įteikimo dienos privalo įvykdyti sprendimą arba Telšių apylinkės teismo Mažeikių rūmams raštu pateikti motyvuotus prieštaravimus. Jeigu per dvidešimt dienų nuo sprendimo įteikimo prieštaravimai nebus pateikti, preliminarus sprendimas įsiteisės ir jo pagrindu ieškovei gali būti išduotas vykdomasis raštas.