Kauno apylinkės teismo nutartis

viešosios įstaigos Kėdainių priminės sveikatos priežiūros centro atstovui – gydytojai psichiatrei A. R.,

asmenis, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė – A. Š. gynėjui advokatui Raimundui Gargasui,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo VšĮ Kėdainių priminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeitimo į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis A. Š..

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

2019-08-20, 2020-02-14, 2020-08-10 ir 2021-02-08 Kauno apylinkės teismo Kėdainių rūmų nutartimi priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis buvo pratęsiamas.

2021-05-06 teisme buvo gautas VšĮ Kėdainių priminės sveikatos priežiūros centro teikimas, kuriame prašoma A. Š. priverčiamąją medicinos priemonę – priverstinį ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į priverčiamąją medicinos priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis.

Teikime, prie kurio pridėti epikrizė bei seniūno raštas, nurodyta, kad: pacientas A. Š., gim. (duomenys neskelbtini), gyv. (duomenys neskelbtini)., VšĮ Kėdainių PSPC psichikos sveikatos skyriuje gydosi nuo 1991 m. Diagnozė: F20.0 Paranoidinė šizofrenija. Nuo 2020 m. vasario mėn. pacientas PSS psichiatro k-jai buvo atvykęs vienąkart 2021-03-10. Pacientas minėtu laikotarpiu buvo gydytas 1 kartą Psichiatrijos dienos stacionare 2021- 01-21 - 2021-03-04, LSMU KL Psichiatrijos kl. 2021-03-30 - 2021-04-22, nuo 2021-04-27 pacientas vėl gydomas LSMU KL Psichiatrijos kl. Psichinės būklės pablogėjimų metu vyravo nerimas, įtampa, nemiga, klausos ir regos haliucinacijas, negali išbūti namuose, stebimas pasimetimas, neadekvatus elgesys, laksto nuogas, stebėtas psichomotorinis sujaudinimas, agresyvus elgesys, pacientas paskutinius du kartus stacionarizuotas palydint policijos pareigūnams. Po stacionarinio gydymo vaistus vartoja nereguliariai, ne pagal paskyrimus, linkęs piktnaudžiauti aktyvinančiomis medžiagomis (medikamentais, energetiniais gėrimais), stebima, kad pakankamo efekto neduoda ir stacionarinis gydymas, nes grįžus iš ligoninės psichinė būklė greitai blogėja. Gautame rašte iš Kėdainių rajono (duomenys neskelbtini) seniūnijos informuojama apie pastebėta paciento neadekvatų elgesį, kylančia agresiją aplinkinių atžvilgiu. Iš turimų duomenų galima teigti, kad paciento psichinė būklė yra blogėjanti, nestabili, didėja agresyvaus, smurtinio elgesio tikimybė. Todėl komisija, sudaryta dėl A. Š. priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, 2021-05-04 apsvarstė paciento psichinę būklę, taikomą gydymą, jo eigą, anksčiau taikytas priverčiamąsias medicinos priemones, konstatuoja, kad paciento psichinė būklė vertinama kaip nestabili, blogėjanti. Nuo 2020 m. vasario mėn. gydytas vieną kartą Psichiatrijos dienos stacionare, vieną kartą psichiatrinio profilio stacionare, šiuo metu dėl psichinės būklės pablogėjimo gydomas psichiatrinio profilio stacionare. Stebima, kad psichinės būklės pablogėjimų metu atsirado ryškus neadekvatus elgesys, psichomotorinis sujaudinimas, nekritiškumas savo būklei, stacionarinis gydymas neduoda pakankamo efekto, psichinė būklė išlieka nestabili. Atsižvelgiant į buvusį agresyvų ir smurtinį elgesį pablogėjimų metu, galima įtarti didėjančią tokio elgesio riziką, todėl rekomenduojama pakeisti priverčiamąją medicininę priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į priverčiamąją medicininę priemonę – stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis.

Teismo posėdžio metu VšĮ Kėdainių priminės sveikatos priežiūros centro atstovas teikimą palaikė. Nurodė, kad šiuo metu A. Š. gydomas psichiatrijos ligoninėje, jo elgesys darosi neprognozuojamas, jis pats negali valdyti savo elgesio, didėja rizika jo agresyvaus elgesio, pats tinkamai vartoti vaistų nesugeba, psichikos būklė blogėja, asmuo kelia pavojų kitiems asmenims.

Prokuroras prašė teikimą patenkinti.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkinamas.

Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra taikant medicinos priemones bei stebint asmens elgesį neleisti jam padaryti pavojingos nusikalstamos veikos. Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – ir BPK) 405 straipsnio 1 dalis numato, kad teismas nenustato priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo laiko, jos taikomos kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Teismas ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo (BK 98 straipsnio 6 dalis). Teismas sprendimą dėl taikomų priemonių rūšies pakeitimo ar nutraukimo priima atsižvelgęs į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, išklausęs sveikatos priežiūros įstaigos atstovo dėl asmens esamos sveikatos būklės, jam taikyto gydymo ir rezultatų, siekiant nustatyti, ar asmens sveikatos būklė pagerėjo, dėl ko jam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė turėtų būti pakeista į švelnesnę ar griežtesnę, ar nutraukta. Teismas pratęsdamas, pakeisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą turi įvertinti du kriterijus: asmens psichinę sveikatą ir su ja susijusį jo socialinį pavojingumą.

Komisijos dėl priverstinio ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeitimo į stacionarinį stebėjimą išvadoje nurodoma, kad asmuo nuo 2021-01-21 iki 2021-03-04 gydytas Psichiatrijos dienos stacionare, nuo 2020 m. vasario mėn. pas psichiatrą buvo atvykęs tik vieną kartą 2021-03-10, nuo 2021-03-30 iki 2021-04-22 buvo gydomas Kauno ligoninės Psichiatrijos klinikoje, kurioje šiuo metu vėl yra gydomas nuo 2021-04-27. Į gydymo įstaigą dėl blogos psichikos būklės lydimas policijos pareigūnų. Asmenes psichikos būklė nestabili, būklė pasireiškia nerimu, įtampa, nemiga, haliucinacijomis, jis negali būti namuose, yra pasimetęs, elgiasi neadekvačiai, laksto nuogas, elgiasi agresyviai. Vaistus vartoja nereguliariai, linkęs piktnaudžiauti aktyvinančiomis medžiagomis (medikamentais, energetiniais gėrimais). Grįžus iš stacionaro asmens psichinė būklė greitai pablogėja, tai yra stacionarus gydymas pakankamo efekto neduoda. Iš seniūnijos gautame rašte nurodoma, kad asmuo elgiasi neadekvačiai, elgiasi agresyviai aplinkinių atžvilgiu. Galima teigti, kad asmens psichinė būklė blogėja, nestabili, didėja jo agresyvumas, smurtinio elgesio tikimybė.

Komisija, apsvarsčiusi A. Š. psichinę būklę, gydymosi eigą, konstatavo, kad rekomenduojama ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis.

Atsižvelgiant į išdėstytas aplinkybes, bei į tai, kad asmeniui priverčiamoji medicinos priemonė buvo paskirta už smurtavimą ligoninės slaugytojos atžvilgiu, kad po anksčiau paskirtų/pratęstų priverčiamosios medicinos priemonės – stacionarinio ir ambulatorinio stebėjimo A. Š. psichikos sveikatos būklė šiuo metu yra pasikeitusi – pablogėjusi, nes jis pradėjo elgtis aiškiai neadekvačiai, savo būklei nekritiškas, stacionarus gydymas nedavė pakankamo efekto, nes asmens psichinė būklė vis tiek išliko nestabili, jis elgiasi agresyviai, didėjo jo smurtinio elgesio rizika, nesant pagrindo abejoti medikų komisijos pateiktai išvadai, siekiant sergančiam asmeniui užtikrinti tinkamą gydymą ir priežiūrą, tuo pačiu siekiant užtikrinti ir visuomenės saugumą, priverčiamoji medicinos poveikio priemonė ambulatorinis stebėjimas keistinas į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis.

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405 straipsnio 3 dalies 2 punktu, 5, 6 dalimis,

nutaria:

VšĮ Kėdainių priminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

Pakeisti A. Š., gim. (duomenys neskelbtini), paskirtą priverčiamąją medicinos priemonę - ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą - į priverčiamąją medicinos priemonę - stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis.

Nutartį išsiųsti ir A. Š. (el. paštu (duomenys neskelbtini)), bei jo artimai giminaitei -mamai Z. Š..

Nutartis per septynias dienas nuo nutarties gavimo dienos gali būti skundžiama Kauno apygardos teismui per Kauno apylinkės teismo Kėdainių rūmus.