Šiaulių apylinkės teismo nutartis

viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovei Jolitai Dzindulienei,

uždarame teismo posėdyje išnagrinėjo viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverčiamosios medicininio poveikio priemonės R. J. pratęsimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmuose gautas viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas, kuriuo prašoma pratęsti R. J. priverčiamąją medicininio poveikio priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Prie teikimo pridėtoje 2022 m. gegužės 5 d. viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro komisijos surašytoje R. J. psichinės būklės vertinimo išvadoje Nr. 372 nurodyta, kad R. J. diagnozuotas lėtinis psichikos sutrikimas – paranoidinė šizofrenija, nuo 2007 m. birželio 15 d. neterminuotam laikotarpiui dėl psichinės negalios jam nustatytas 35 procentų darbingumo lygis (asmuo iš dalies darbingas), nuo 1994 m. rugsėjo 30 d. jis yra Pakruojo rajono psichikos sveikatos centro pacientų registre, į centrą atvyksta reguliariai kas mėnesį, stebimas bei konsultuojamas gydytojo psichiatro, psichologo, socialinio darbuotojo ir slaugytojos. Psichikos liga R. J. serga nuo 16 metų amžiaus, daug kartų tirtas ir gydytas įvairiose psichiatrijos klinikose. Pirmą kartą buvo gydytas 1990 metais dėl atsiradusių kliedesių. Paskutinį kartą gydytas VšĮ Respublikinės Šiaulių ligoninės psichiatrijos klinikoje ūmių būsenų skyriuje nuo 2018 m. vasario 19 d. iki 2018 m. kovo 8 d. Dalinai orientuotas vietoje, aplinkoje, laike, pas gydytoją dažniausiai atvyksta savarankiškai aktyviam vizitui. Kontaktas prieinamas, formalus, apie save pasakoja negausiai, klampus, pažemintos nuotaikos, emocijos blankios, hipobuliškas, asmenybė primityvi, mąstymas nenuoseklus, neproduktyvus. Būdingas emocinis labilumas, nėra pusiausvyros, galimos problemos su emocijų kontrole. Bloga dėmesio koncentracija. Haliucinacijų, kliedėjimo idėjų šiuo metu neišklausta. Suicidines mintis neigia. Savijauta nebloga, ramiau, geriau miega, bet tik su vaistais, kuriuos toleruoja gerai. Jam skiriamas palaikomasis medikamentinis gydymas prailginto veikimo neuroleptikais. R. J. gyvena su motina A. M.. Augęs trijų vaikų šeimoje, tėvas miręs. Baigęs 8 klases, mokslai nesisekė, toliau nebesimokė. Nevedęs, niekur nedirba dėl turimos negalios. Kasdien minimaliai tvarkosi namų ūkyje, padeda mamai, draugų neturi, palaiko ryšius su artimaisiais. Pagal galimybes lankydavo socialinį užimtumą psichikos sveikatos centre – bendraudavo su kitais pacientais. Šiuo metu su niekuo nebendrauja, tapo uždaresnis. Visuomeniniame gyvenime nedalyvauja. Interesai siauri, ateities planų neturi. Menkas socialinis supratingumas, taip pat socialinio gyvenimo įgūdžiai. Nedidelėmis pinigų sumomis disponuoja savarankiškai. Alkoholio vartojimą neigia, daug rūko. Uždaro būdo, gana vienišas, nelabai tvarkingas. R. J. padarytai nusikalstamai veikai ir savo sveikatos būklei yra nekritiškas. Stebimuoju laikotarpiu jo psichikos sveikatos būklė nepasikeitė, išlieka stabili, nepagerėjusi. Jam reikalinga kito asmens pagalba ir medikamentinė kontrolė, todėl tikslinga pratęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą.

Viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovė Jolita Dzindulienė teismo posėdžio metu nurodė tas pačias aplinkybes, kaip ir teikime ir prašė jį tenkinti. Atsakydama į klausimus nurodė, kad R. J. būklė išlieka stabili ir jis atvyksta, išsirašo vaistus ir juos nusiperka. Jis pats nurodo, kad vartoja vaistus, kad jam geriau nuo jų, kad miega geriau. Išrašytus medikamentus šiuo metu toleruoja neblogai. Vaistai yra raminančio pobūdžio. Vieni medikamentai yra skiriami dienos metu, kiti du medikamentai yra skiriami nakčiai. Mama nurodė, kad jie dabar gyvena ramiai, nes patėvis ir mamos draugas yra miręs, nebėra provokuojančių situacijų. Psichiniai ligoniai labai jautriai reaguoja į stresines situacijas, ko pasekmėje gali kilti smurtas ir agresija. Kontrolė jam reikalinga, nes ankščiau yra buvę situacijų, kada jis buvo be priežiūros ir susierzinęs prieš save pakėlė ranką. Buvo tada toks sveikatos pablogėjimas, kurį iššaukė susipykimas su patėviu. Be priežiūros palikti negalima, nors ir yra mama, bet mama yra ligota, ir jis jaučia kontrolę, ir vien dėl to jis ir lankosi pas medikus. Būna, kad susimaišo kada jam atvykti. Dabar pradėti jam tvarkyti priežiūros poreikiai, nes, jis nėra labai tvarkingas, kasdieninėje veikloje yra labai daug problemų. Paranoidinė šizofrenija yra progresuojantis psichikos sutrikimas, kuris labai paliečia asmenybę, paliečia jo turėtus įgūdžius ir pamažu tie įgūdžiai nyksta, todėl reikalinga intensyvi priežiūra. Be kontrolės jį būtų sudėtinga prisikviesti, ir jis vaistų nevartotų.

R. J. gynėjas advokatas Anatolijus Šichovcovas teismo posėdžio metu nurodė, kad asmuo nėra pasveikęs, jam reikalinga priežiūra ir kontrolė vartojant vaistus. Kadangi R. J. nekritiškas savo psichikos būsenai ir be kontrolės jis gali nutraukti palaikomąjį medikamentinį gydymą, dėl to jo psichinė būklė gali pablogėti. Atsižvelgiant į išdėstytą, mano, kad teikimas yra pagrįstas, įrodytas ir prašo jį tenkinti, ir pratęsti priverčiamųjų medicininių priemonių taikymą ambulatorinį stebėjimą R. J. pagal gyvenamąją vietą.

Prokurorė Alma Mikalauskienė teismo posėdžio metu nurodė, kad siūlo šį teikimą tenkinti, kadangi R. J. psichinė būklė, nors šiai dienai yra stabili, tačiau tai yra pasiekta dėka pastovios medikamentinės kontrolės, jo būklė nėra pagerėjusi tiek, kad jo būtų galima toliau nekontroliuoti, tai yra, kad jis galėtų būti nebestebimas. Asmuo nėra pasveikęs. Psichikos liga yra progresuojančio pobūdžio ir tolesnė medikamentinė kontrolė yra būtina, kadangi yra pasitaikę atvejų, kad dėl kažkokių aplinkybių jis sureaguoja ir elgiasi agresyviai. Todėl mano, kad šis teikimas yra pagristas ir siūlo jį tenkinti, ir pratęsti R. J. priverstinį ambulatorinį stebėjimą pagal gyvenamąją vietą.

Motyvuojamoji dalis

Teismas konstatuoja:

Teikimas tenkintinas.

Pagal Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau – BK) 98 straipsnį, asmenims, teismo pripažintiems nepakaltinamais ar ribotai pakaltinamais, <...>, teismas gali taikyti priverčiamąsias medicinos priemones, tame tarpe ir ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingas veikas taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata ir su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

Iš teismui pateikto viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimo bei prie jo pridėtos R. J. psichinės būklės vertinimo išvados, išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos atstovės Jolitos Dzindulienės paaiškinimų teismo posėdžio metu matyti, kad R. J. veikos, turinčios nusikaltimo požymių, padarymo metu sirgo ir dabar serga psichikos liga – paranoidine šizofrenija, jo psichikos sveikatos būklė iš esmės nepasikeitė, nepagerėjo, nutraukus ambulatorinį stebėjimą R. J., tai gali turėti įtakos jo psichikai ir elgesiui, todėl viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas tenkinamas ir R. J. pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas (BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centras įpareigotinas ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmams išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės taikymo R. J. reikalingumo (BK 98 straipsnio 6 dalis, BPK 405 straipsnio 2 dalis, 3 dalis).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 400 ir 405 straipsniais,

nutaria:

Viešosios įstaigos Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

Pratęsti R. J., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą toliau vykdyti R. J. stebėjimą ir gydymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą Pakruojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmams išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės taikymo R. J. reikalingumo.

Nutarties nuorašus nedelsiant išsiųsti R. J. ir jo motinai A. M..

Nutartis per 7 dienas nuo jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmus.