Regionų apygardos administracinio teismo sprendimas

Klaipėdos apygardos administracinio teismo teisėjų kolegija, susidedanti iš teisėjų Vidos Stonkuvienės (pirmininkaujančios ir pranešėjos), Remigijaus Armino, Irenos Stulpinienės, sekretoriaujant Ritai Grišiūtei, dalyvaujant pareiškėjos Ivetos Skurvydienės individualios įmonės atstovei I. S., atsakovės Klaipėdos teritorinės ligonių kasos atstovei Inesai Byčkovai, trečiųjų suinteresuotų asmenų Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos atstovui Arvydui Aranauskui, viešame teismo posėdyje išnagrinėjo administracinę bylą pagal pareiškėjos Ivetos Skurvydienės individualios skundą atsakovei Klaipėdos teritorinei ligonių kasai, tretiesiems suinteresuotiems asmenims Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybai dėl įpareigojimo sudaryti sutartį dėl antrinio lygio vaikų pulmonologo ir vaikų ligų gydytojo ambulatorinių paslaugų teikimo Tauragės apskrities gyventojams nuo 2009-01-01.

Aprašomoji dalis

nustatė:

Pareiškėjos Ivetos Skurvydienės individualios įmonės atstovė patikslinto skundo argumentais prašo jį patenkinti.

Atsakovės Klaipėdos teritorinės ligonių kasos atstovė atsiliepimo motyvais prašo pareiškėjos skundą nepatenkinti.

Trečiųjų suinteresuotų asmenų Valstybinės ligonių kasos prie sveikatos apsaugos ministerijos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos atstovas atsiliepimo motyvais prašo skundą atmesti.

Motyvuojamoji dalis

Teisėjų kolegija konstatuoja:

pareiškėja Ivetos Skurvydienės individuali įmonė siekia, kad Klaipėdos teritorinė ligonių kasa sudarytų su ja sutartį dėl antrinio lygio ambulatorinių vaikų pulmonologo ir vaikų gydytojo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Tauragės apskrities gyventojams ir paslaugų apmokėjimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų 2009 metais. Vienas iš pareiškėjos Ivetos Skurvydienės individualios įmonės 2008-10-23 paduoto teismui patikslinto skundo, kurį teismas yra priėmęs nagrinėti 2008-10-27 nutartimi, argumentų yra tai, jog atsakovė Klaipėdos teritorinė ligonių kasa vilkina jos 2008-07-23 prašymo dėl sutarties sudarymo nagrinėjimą ir sprendimo priėmimą.

Iš byloje nustatytų faktinių aplinkybių matyti, jog pareiškėja Ivetos Skurvydienės individuali įmonė 2008-05-09 kreipėsi į Klaipėdos teritorinę ligonių kasą su prašymu sudaryti su ja sutartį dėl antrinio lygio ambulatorinių vaikų pulmonologo ir vaikų gydytojo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Tauragės apskrities gyventojams ir paslaugų apmokėjimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų 2008 metais. Klaipėdos teritorinė ligonių kasa 2008-06-06 raštu Nr. A1-1766 pranešė pareiškėjai, jog prašymai dėl sutarčių sudarymo turi būti pateikti iki einamųjų metų gruodžio 15 d., nes vėliau pateikus prašymus, sutartys sudaromos tik esant asmens sveikatos priežiūros paslaugų poreikiui ir nurodė, kad poreikio vaikų pulmonologo ir vaikų gydytojo paslaugoms nėra, todėl sutarties nesudarys (b.l. 7). Pareiškėja 2008-07-23 kreipėsi į atsakovę su prašymu sudaryti sutartį dėl antrinio lygio ambulatorinių vaikų pulmonologo ir vaikų gydytojo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Tauragės apskrities gyventojams nuo 2009-01-01, o atsakovė Klaipėdos teritorinė ligonių kasa į šį pareiškėjos prašymą nėra atsakiusi.

Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 32 ir 33 straipsniuose įtvirtintas teritorinių ligonių kasų statusas bei apibrėžtos šios institucijos funkcijos. Pagal Sveikatos draudimo įstatymo 4, 33 ir 34 straipsnių nuostatas teritorinė ligonių kasa yra privalomąjį sveikatos draudimą vykdanti institucija. Teritorinė ligonių kasa įgyvendina Sveikatos draudimo įstatymo ir kitų privalomojo sveikatos draudimo sistemą nustatančių teisės aktų nuostatas, administruoja ir paskirsto specialaus valstybinio finansinio fondo – privalomojo sveikatos draudimo fondo – lėšas. Taigi teritorinė ligonių kasa yra viešojo administravimo subjektas, atliekantis viešąjį administravimą sveikatos draudimo srityje. Sveikatos draudimo įstatymo 33 straipsnio 1 dalies 1 punkte įtvirtinta teritorinės ligonių kasos teisė sudaryti sutartis su sveikatos priežiūros įstaigomis ir vaistinėmis, šiose sutartyse nustatytu laiku ir tvarka apmokėti joms už draudžiamiesiems suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir išduotus vaistus bei medicinos pagalbos priemones. Šios sutartys vertintinos kaip administracinės, nes teisiniai santykiai, kurių pagrindu kyla sutartiniai įsipareigojimai, yra administraciniai, o pačios sutartys viešojo administravimo subjektų sudaromos viešosios teisės normų imperatyviojo reguliavimo pagrindais ginant viešuosius interesus sveikatos apsaugos srityje. Tokios aptariamo ginčo teisinio reguliavimo nuostatos išdėstytos ir Lietuvos vyriausiasis administracinis teismo administracinės bylos Nr. A261-339/2008 2008-05-06 nutartyje.

Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo 1 straipsnyje numatyta, kad Viešojo administravimo įstatymas nustato viešojo administravimo principus, viešojo administravimo sritis, viešojo administravimo subjektų sistemą ir administracinės procedūros organizavimo pagrindus; garantuoja asmenų teisę apskųsti viešojo administravimo subjektų veiksmus, neveikimą ar administracinius sprendimus, taip pat teisę į įstatymais pagrįstą ir objektyvų asmenų prašymų, skundų ir pranešimų nagrinėjimą. Įstatymo 2 straipsnio 14 dalyje nurodyta, jog prašymas – tai su asmens teisių ar teisėtų interesų pažeidimu nesusijęs asmens kreipimasis į viešojo administravimo subjektą prašant priimti administracinį sprendimą arba atlikti kitus teisės aktuose nurodytus veiksmus. Viešojo administravimo įstatymo nuostatos tiesiogiai taikytinos susiklosčiusiems teisiniams santykiams tarp šios bylos ginčo šalių, o atsakovės argumentai dėl šio įstatymo netaikymo pripažįstami nepagrįstais.

Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo 14 straipsnio 1 dalyje nurodyta, jog asmenų prašymus viešojo administravimo subjektai nagrinėja pagal Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007-08-22 nutarimu Nr. 875 patvirtintas Asmenų prašymų nagrinėjimo ir jų aptarnavimo viešojo administravimo institucijose, įstaigose ir kituose viešojo administravimo subjektuose taisykles, kurių 30 punkte imperatyviai nurodyta, jog asmenų prašymai turi būti išnagrinėti per 20 darbo dienų nuo jų gavimo institucijoje. Pareiškėjos 2008-07-23 prašymas tą pačią dieną gautas Klaipėdos teritorinės ligonių kasoje. Tai patvirtina spaudas, esantis ant prašymo. Byloje nėra duomenų, jog atsakovė atsakė pareiškėjai kaip ir kokia tvarka bus priimamas sprendimas dėl jos prašymo sudaryti sutartį dėl paslaugų teikimo. Atsakovė pripažįsta, jog neatsakė pareiškėjai, kaip bus sprendžiamas jos prašymas ir nėra priėmusi sprendimo dėl sutarties sudarymo. Klaipėdos teritorinė ligonių kasa yra viešojo administravimo institucija, todėl pripažintinas nepagrįstu atsakovės ir trečiųjų suinteresuotų asmenų argumentas, jog nagrinėjant pareiškėjos prašymą dėl sutarties sudarymo netaikytini bendrieji viešojo administravimo principai.

Klaipėdos teritorinės ligonių kasos direktoriaus 2007-11-19 įsakymu Nr. V-126 patvirtinta, Klaipėdos teritorinės ligonių kasos sutarčių su asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiomis įstaigomis, vaistinėmis sudarymo ir vykdymo tvarka taikoma sprendžiant sutarčių sudarymo klausimus. Pagal Tvarkos 19 punktą Klaipėdos teritorinė ligonių kasa iki kiekvienų metų gruodžio 1 d. išanalizuoja įskaitoje esančių draudžiamųjų asmens sveikatos priežiūros poreikius, jų tenkinimą ir išlaidas, o sutarčių sudarymo procedūros pradedamos įvertinus paslaugų analizę ir gavus patvirtintą Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą, kuris Lietuvos Respublikos Seimo tvirtinamas kartu su valstybės biudžetu (21 punktas) (b.l. 32-37). Nagrinėjamos bylos atveju ginčas kilo iš santykių, atsiradusių teritorinei ligonių kasai vykdant viešojo administravimo veiklą. Aptariamų santykių pobūdžio nekeičia tai, jog dėl privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų skyrimo sveikatos priežiūros įstaigoms yra sudaroma sutartis. Sutartis šiuo atveju yra priemonė pagal įstatymo nustatytą paskirtį paskirstyti privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas. Sprendimas dėl jos sudarymo yra priimamas pagal viešosios teisės normų, reglamentuojančių tikslinio valstybinio finansinio fondo lėšų administravimą, nustatytas sąlygas ir taisykles. Teritorinė ligonių kasa, priimdama sprendimą sudaryti ar nesudaryti sutartį su sveikatos priežiūros įstaiga, įgyvendina jai suteiktus viešojo administravimo įgaliojimus ir santykiai dėl tokio pobūdžio sprendimų priėmimo yra viešojo administravimo santykiai. Tai lemia, jog sudarant šias sutartis yra taikomi viešojo administravimo principai ir Viešojo administravimo įstatymas, o teritorinė ligonių kasa, kaip viešojo administravimo subjektas, atliekantis viešąjį administravimą sveikatos draudimo srityje, privalo tiksliai laikytis įstatymų reikalavimų ir procedūrų. Atsakovė neturėjo pareigos per 20 darbo dienų priimti sprendimą sudaryti arba nesudaryti sutartį su pareiškėja, nes sutartys sudaromos, vadovaujantis minėtomis Tvarkos nuostatomis, tačiau atsakovė privalėjo per 20 darbo dienų atsakyti pareiškėjai į jos prašymą, t. y. informuoti, ar prašymas priimtas, kokia jo nagrinėjimo eiga, nurodyti sutarčių sudarymo procedūras ar pan. Pagal Asmenų prašymų nagrinėjimo ir jų aptarnavimo viešojo administravimo institucijose, įstaigose ir kituose viešojo administravimo subjektuose taisyklių 5 punkto nuostatas atsakymas – tai suteikta administracinė paslauga, pateikta informacija, išdėstyta institucijos nuomonė apie asmens pageidavimus ir pan. Aplinkybė, jog atsakovė nurodė pareiškėjai sutarčių sudarymo tvarką 2008-06-06 raštu Nr. A1-1766 nekeičia Klaipėdos teritorinės ligonių kasos veiksmų vertinimo, nes pareiškėjos 2008-05-09 ir 2008-07-23 prašymai, įvertinus jų turinį (pirmuoju prašymu pareiškėja prašė sudaryti sutartį dėl paslaugų teikimo 2008 m, o antruoju prašymu 2009 m.) ir su jais paduotus dokumentus, nelaikytini tapačiais Asmenų prašymų nagrinėjimo ir jų aptarnavimo viešojo administravimo institucijose, įstaigose ir kituose viešojo administravimo subjektuose taisyklių 12 punkto prasme.

Pareiškėja savo teisių gynybos siekia reikalavimu įpareigoti atsakovę atlikti reikalaujamus veiksmus būtent jos nurodytu būdu, t.y. įpareigoti Klaipėdos teritorinę ligonių kasą sudaryti sutartį dėl antrinio lygio ambulatorinių vaikų pulmonologo ir vaikų gydytojo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Tauragės apskrities gyventojams nuo 2009-01-01. Minėta, jog pagal Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 26 straipsnio nuostatas sutartis sudaro teritorinės ligonių kasos, išnagrinėjusios pareiškėjo prašymą ir laikydamosi nustatytos tvarkos. Teismas nėra viešojo administravimo institucija, todėl negali šioje byloje išnagrinėti Ivetos Skurvydienės individualios įmonės prašymo dėl sutarties sudarymo pagrįstumo, ir dėl to negali įpareigoti atsakovę sudaryti su ja sutartį. Pareiškėjos pažeistos teisės šiame ginčo teisiniame santykyje apgintinos kitu būdu. Nustatytų faktinių ir teisinių aplinkybių pagrindu pareiškėjos Ivetos Skurvydienės individualios įmonės skundas tenkintinas iš dalies, vadovaujantis Lietuvos Respublikos ABTĮ 88 straipsnio 1 dalies 2 punktu. Klaipėdos teritorinė ligonių kasa įpareigotina išnagrinėti pareiškėjos 2008-07-23 prašymą ir pateikti jai atsakymą Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007-08-22 nutarimu Nr. 875 patvirtintų Asmenų prašymų nagrinėjimo ir jų aptarnavimo viešojo administravimo institucijose, įstaigose ir kituose viešojo administravimo subjektuose taisyklių nustatyta tvarka.

Rezoliucinė dalis

nusprendė:

įpareigoti atsakovę Klaipėdos teritorinę ligonių kasą išnagrinėti pareiškėjos Ivetos Skurvydienės individualios įmonės 2008-07-23 prašymą ir pateikti pareiškėjai atsakymą Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007-08-22 nutarimu Nr. 875 patvirtintų Asmenų prašymų nagrinėjimo ir jų aptarnavimo viešojo administravimo institucijose, įstaigose ir kituose viešojo administravimo subjektuose taisyklių nustatyta tvarka per 20 dienų nuo teismo sprendimo įsiteisėjimo dienos.

Sprendimas gali būti skundžiamas apeliacine tvarka per keturiolika dienų nuo paskelbimo dienos Lietuvos vyriausiajam administraciniam teismui.