Vilniaus regiono apylinkės teismo nutartis

Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų teisėjas R. Adamonis, sekretoriaujant K. Stamulienei, dalyvaujant pareiškėjo-VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kaip psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, atstovui-gydytojui-psichiatrui J. G., prokurorui G. V., advokatei D. D. ir psichinę negalią turinčiam asmeniui-pil. P. N., uždarame teismo posėdyje išnagrinėjo VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kaip psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, prašymą dėl priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo psichinę negalią turinčiam asmeniui klausimo išsprendimo ir

Aprašomoji dalis

nustatė:

Psichikos sveikatos priežiūros įstaigos atstovas-gydytojas-psichiatras J. G. teismo posėdyje prašė pil. P. N. pratęsti paskutiniu metu taikytos priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, nurodydamas, kad pil. P. N. diagnozuota psichinė liga yra lėtinė, nepagydoma, yra galimos remisijos, tačiau tik esant nuolatiniam gydymui. Atstovo teigimu, nevartojant vaistų, pil. P. N. sveikatos būklė blogėtų ir liga progresuotų, todėl yra tikslinga pastarajam tęsti tolesnį gydymą pagal gyvenamąją vietą ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

Pil. P. N., kuriam siūloma pratęsti priverčiamosios medicinos priemonės taikymą, teismo posėdžio metu nurodė, kad su teikimu jis sutinka. Paaiškino, jog gydytojų paskirtus vaistus vartoja, jaučiasi gerai. Gyvena pas seserį, kuri juo visokeriopai rūpinasi, primena, kad nepamirštų išgerti gydytojo priskirtų vaistų.

Prokuroras teismo posėdyje siūlė teikimą tenkinti ir pratęsti pil. P. N. priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą, nes šiam asmeniui diagnozuotos psichikos ligos tolesnis gydymas būtų naudingas pačiam pacientui-pil. P. N..

Gynėja teismo posėdyje neprieštaravo, jog teikimas būtų patenkintas, pastebėjo, jog iš bylos medžiagos matyti, kad pil. P. N. paskirtos priverčiamosios medicinos priemonės tolesnis taikymas yra reikalingas, juolab, kad pats pil. P. N. sutinka toliau gydytis, o objektyvūs medicininiai duomenys rodo, jog liga yra progresuojanti, kurios ilgalaikė remisija galima tik esant nuolatiniam gydymui.

Motyvuojamoji dalis

Prašymas tenkintinas.

Iš prie teismui pateikto prašymo turinio ir teismo savo iniciatyva iš informacinės teismų sistemos „ LITEKO “ prisijungtų dokumentų matyti, kad Kauno apygardos teismo 1995m. gruodžio 12d. nutartimi pil. P. N., kaip asmuo, padaręs LR BK 146 straipsnio l dalyje, 271 straipsnio 1 dalyje, 118 straipsnio 4 dalyje ir 105 straipsnio 7 punkte (1961 m. LR BK redakcija) uždraustas veikas, nuo baudžiamosios atsakomybės buvo atleistas ir jam buvo paskirta priverčiamoji medicininio pobūdžio priemonė-patalpinimas gydymui psichiatrinėje ligoninėje griežto stebėjimo sąlygomis. Nuo l995m. liepos19 d. iki 1996m. sausio 18d. pil. P. N. buvo tirtas Utenos teismo psichiatrijos skyriuje, nustatyta diagnozė: Šizofrenija, vaikiškas tipas, lėtai progresuojanti eiga, heboidinė forma. Šiuo metu pacientui-pil. P. N. yra nustatyta lėtinė psichikos liga(diagnozė: F20.5 Rezidualinė šizofrenija). Kauno apygardos teismo 1995m. gruodžio 12d. nutartimi paskyrus priverstinį gydymą, pil. P. N. VšĮ „ Rokiškio psichiatrijos ligoninė “ buvo pradėtas gydyti nuo 2007m. liepos 17d. Rokiškio rajono apylinkės teismo 2007m. spalio 02d. nutartimi buvo pakeistos gydymo sąlygos, t.y. griežto stebėjimo sąlygos specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje buvo pakeistos į sustiprinto stebėjimo sąlygas, kurios Rokiškio rajono apylinkės teismo 2012m. gruodžio 07d. nutartimi dar kartą buvo pakeistos į lengvesnes gydymo sąlygas, t.y. iš sustiprinto stebėjimo sąlygų specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje buvo pakeistos į bendro stebėjimo sąlygas. Rokiškio rajono apylinkės teismo 2014m. rugpjūčio 07d. nutartimi pil. P. N. gydymo sąlygos vėl buvo sugriežtintos, bendro stebėjimo sąlygas specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje pakeitus į sustiprinto stebėjimo sąlygas. Rokiškio rajono apylinkės teismo 2017m. gruodžio 06d. nutartimi stacionarinis stebėjimas ir gydymas sustiprinto stebėjimo sąlygomis pil. P. N. buvo pakeistas į stacionarinį stebėjimą ir gydymą bendro stebėjimo sąlygomis, kuris paskutinį kartą pratęstas Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2019m. gruodžio 20d. nutartimi.

Pil. P. N. specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje, t.y. VšĮ „ Rokiškio psichiatrijos ligoninė “ priverstinai buvo gydomas nuo 2007m. liepos 17d. iki 2020m. gruodžio 29d. sustiprinto ir bendro stebėjimo sąlygomis(diagnozė: F20.5 Rezidualinė šizofrenija). Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų 2020m. gruodžio 11d. nutartimi stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis buvo pakeistas į kitą priverčiamąją medicinos priemonę-ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. Nutarčiai įsiteisėjus, pil. P. N. 2020m. gruodžio 29d. buvo išrašytas iš VšĮ „ Rokiškio psichiatrijos ligoninė “ ir su jo paimti atvykusia seserimi-pil. I.-A. P. išvyko gyventi sesers gyvenamosios vietos adresu: (duomenys neskelbtini). Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmų 2021m. gegužės 27d. nutartimi pil. P. N. buvo pratęstas taikytos priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymas ir gydymo tęsimas.

Pil. P. N. turi psichikos negalią, kuriam iki 2042m. gruodžio 28d. yra nustatytas darbingumo lygis-35%(netektas darbingumas 65%)(b.l. 1-13).

Gyvendamas sesers namuose, pil. P. N. socialinius ryšius palaiko ir su savo motina-pil. O. S., gyvenančia adresu: (duomenys neskelbtini). Pil. P. N., būdamas sesers priežiūroje, toliau tęsia gydymą ambulatoriškai, reguliariai vartoja vaistus, laikosi gydytojų nurodymų, jaučiasi patenkinamai. Namiškiai užtikrina, kad pil. P. N. vartotų vaistus, nustatytu laiku nuvyktų pas gydytoją-psichiatrą, pacientui yra suteikiamos tinkamos gyvenimo ir priežiūros sąlygos, kuris laikosi gydymosi režimo. Ambulatorinio gydymo metu nei pacientui, nei aplinkiniams grėsmė iškilusi nebuvo..

Atsižvelgiant į esamą sveikatos būklę pacientas-pil. P. N. dalinai palaiko ryšius su artimaisiais, su jį supančia aplinka, dažnai išgyvena stresines situacijas, konfliktus, kuriuos iš dalies geba pats spręsti ir valdyti, tačiau tampa konfliktiškas. Pil. P. N. ne visada gali pasirūpinti savimi, priimti kasdienius sprendimus, suprasti savo veiksmų reikšmes ar juos valdyti, o atliekant norimas ir reikiamas atlikti veiklas, pacientui yra reikalinga kitų asmenų pagalba. Pil. P. N. kontaktą palaiko, tačiau kontaktas yra daugiau formalus, nes iniciatyvos bendravimui nerodo. Stebimi iš dalies atstatyti bendravimo, asmens higienos, maisto gaminimo ir namų ruošos įgūdžiai.

Kadangi pil. P. N. yra diagnozuotas besitęsiantis psichikos susirgimas, kurio būklė šiuo metu nors ir yra stabili, tačiau pastarojo elgesį gali lengvai įtakoti aplinka, pasikeitusios aplinkybės, o nustojus vartoti vaistus, pil. P. N. elgesys taptų neprognozuojamas, dėl ko išlieka didelė tikimybė dėl sveikatos būklės pablogėjimo ir socialinio pavojingumo sau ir jį supančiai aplinkai padidėjimo, kas dėl pil. P. N. nestabilios psichikos sveikatos būklės sukeltų grėsmę tiek jo paties, tiek ir aplinkinių sveikatai ir gyvybei, atsižvelgiant į visų aukščiau paminėtų aplinkybių visumą ir įvertinus teismo posėdyje dalyvavusio VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ Psichikos sveikatos centro, kaip psichikos sveikatos priežiūros įstaigos, atstovo paaiškinimus dėl paskutiniu metu pil. P. N. taikytos priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo reikalingumo ir tikslingumo, pasak kurio, taikant priverčiamąją medicinos priemonę, paciento būklės ilgalaikė stabili remisija dar nėra pasiekta, pavojingumas nesumažėjo, kuris negydomas ir neprižiūrimas gali padaryti žalą, todėl, akivaizdu, kad pil. P. N. dabartinė psichikos sveikatos būklė reikalauja nuolatinio medikamentinio gydymo, psichinę negalią turinčiam pil. P. N. yra pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas ir gydymas tęstinas(LR BK 98 str. 6d.).

Atsižvelgiant į nagrinėtino klausimo pobūdį ir siekiant užtikrinti, kad pil. P. N., kaip psichinę negalią turinčio asmens, teisės ir teisėti interesai būtų reikiamai ginami teisme, bei vadovaujantis teisingumo interesais, pagal raštišką suderinimą su valstybės garantuojamos teisinės pagalbos teikimo baudžiamosiose bylose koordinatoriumi pil. P. N. 2021m. lapkričio 09d. teisėjo nutartimi buvo paskirta advokatė D. D., kaip gynėja pagal paskyrimą, atstovausianti psichinę negalią turinčio asmens interesus teisme LR BPK 51 str. 1d. 2p. pagrindu(b.l. 4, 14-15).

LR BPK 106 straipsnis(LR 2013m. gegužės 09d. įstatymo Nr. XII-275, įsigaliojusio 2014m. sausio 01d., redakcija) reglamentuoja advokato darbo apmokėjimo tvarką, kurio 2 dalyje yra numatyta, kad teismas, pripažinęs kaltinamąjį kaltu, priimdamas nuosprendį, turi teisę nuspręsti iš kaltinamojo išieškoti valstybės garantuojamos teisinės pagalbos išlaidas, susidariusias dėl būtino gynėjo dalyvavimo, išskyrus šio Kodekso 51 straipsnio 1 dalies 1 ir 2 punktuose numatytus atvejus, tačiau, atsižvelgdamas į nuteistojo turtinę padėtį, valstybės garantuojamos teisinės pagalbos išlaidų kaltinamajam gali nepriteisti ar jų dydį sumažinti(LR BPK 106 str. 2d.).

Sistemiškai aiškinant įstatymą, LR BPK 106 str. nuostatos yra taikytinos ir įsiteisėjusio nuosprendžio ar kito teismo baudžiamojo sprendimo vykdymo procese asmens, kurio atžvilgiu toks sprendimas buvo priimtas, atžvilgiu. Kadangi P. N., kaip psichinę negalią turinčiam asmeniui, nepakaltinamumo būklėje padariusiam įstatymo uždraustas veikas, įstatymas numato privalomą gynėjo dalyvavimą baudžiamojoje byloje(LR BPK 51 str. 1d. 2p.), apie ką valstybės garantuojamos teisinės pagalbos tarnyba buvo informuota, jau siunčiant pranešimą dėl būtino gynėjo dalyvavimo(b.l. 4), o pats įstatymas šiais atvejais numato išimtį valstybės garantuojamos teisinės pagalbos turėtų išlaidų klausimo sprendime, iš pil. P. N., kaip psichinę negalią turinčio asmens, nėra priteistinos prašymo svarstyme teisme turėtos šiam asmeniui suteiktos valstybės garantuojamos teisinės pagalbos išlaidos(LR BPK 106 str. 2d.). Pil. P. N., kaip psichinę negalią turinčio asmens, interesus prašymo svarstyme teisme atstovavusios advokatės, kaip gynėjos pagal paskyrimą, turėtos išlaidos yra atlygintinos Valstybės garantuojamos teisinės pagalbos įstatymo nustatyta tvarka(LR BPK 106 str. 1d.).

Remiantis išdėstytu ir vadovaujantis Lietuvos Respublikos BPK 405 str. 2d., 3d. 1p. ir 4-6d.d., 440 str. teismas

Rezoliucinė dalis

nutarė:

Prašymą tenkinti.

Pratęsti pil. P. N., gim. (duomenys neskelbtini), gyv. (duomenys neskelbtini), kaip psichinę negalią turinčiam asmeniui, priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą ir gydymo tęsimą.

Priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymą pratęsti šešių mėnesių laikotarpiui, termino pradžią skaičiuojant nuo 2021m. lapkričio 22d., t.y. nutarties priėmimo dienos.

Nutarties vykdymą dėl pil. P. N. pratęstos priverčiamosios medicinos priemonės-ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą taikymo pavesti VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ psichikos sveikatos centrui, įpareigojant psichikos sveikatos priežiūros įstaigą laikantis LR BPK 405 str. 2d. nurodytų terminų pateikti Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmams išvadą dėl priverčiamosios medicinos priemonės tolesnio taikymo pratęsimo, pakeitimo ar panaikinimo.

Nutartis per septynias dienas nuo jos priėmimo dienos gali būti skundžiama Vilniaus apygardos teismui per Vilniaus regiono apylinkės teismo Ukmergės rūmus, po vieną nutarties egzempliorių pasiunčiant pil. P. N., gyv. (duomenys neskelbtini), suinteresuoto asmens-I.-A. P., gyv. (duomenys neskelbtini), ir VšĮ „ Ukmergės pirminės sveikatos priežiūros centras “ psichikos sveikatos centro, kurio buveinė yra adresu: Vytauto gt. Nr. 107, Ukmergės m., žiniai.