Šiaulių apylinkės teismo nutartis

pareiškėjos viešosios įstaigos Dainų pirminės sveikatos priežiūros centro atstovei Kristinai Norvainytei,

asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė, P. S. gynėjui advokatui Mindaugui Jonaičiui,

neviešame teismo posėdyje žodinio proceso tvarka išnagrinėjo pareiškėjo Viešosios įstaigos Dainų pirminės sveikatos priežiūros centro 2025 m. balandžio 9 d. teikimą dėl priverčiamosios medicinos priemonės rūšies pakeitimo P. S., ir

Aprašomoji dalis

nustatė:

2025 m. balandžio 10 d. teisme gautas Viešosios įstaigos Dainų pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas, kuriuo siūloma P. S. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje.

Teismo posėdyje sveikatos priežiūros įstaigos atstovė Kristina Norvainytė paaiškino, jog P. S. skunduose išsakomas turinys yra kliedesinio pobūdžio, pacientas nevartoja vaistų ir yra nekritiškas savo būklei. Pacientas keletą kartų buvo supažindintas su teismo nutartimi tęsti gydymą ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, pacientas nesutiko su gydymu, garsino skundų rašymu, skundė ir nutartį, konsultacijų metu darbuotojus grasino apipilti šlapimu, kuršį laiką nevyko į konsultacijas, dukros pagalba pavyko pacientą prisikviesti į 2025-03-12 konsultaciją, kurios metu stebėti kliedesinės simptomatikos požymiai, neadekvatus ir neprognozuojamas elgesys, nesaugiai jaučiasi patys specialistai. Paciento dukra informavo, kad P. S. pakeitė gydymo įstaigą ir nuo 2025-03-20 gydytoją psichiatrą yra pasirinkęs VšĮ Šiaulių centro poliklinikoje, Vytauto g. 101, Šiauliuose, tačiau centro poliklinikoje yra gautas tik paciento prašymas persirašyti, kiek žinoma pacientas gyvenamosios vietos nepakeitė, nutartis dėl gydymo vykdoma mūsų institucijos. Paciento psichinė būsena pablogėjusi, socialinio pavojingumo rizika yra didėjanti, jis atsisako gydytis, yra agresyvus, todėl jam būtinas stacionarinis stebėjimas bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė, P. S. gynėjas Mindaugas Jonaitis nesutiko, kad priverčiamosios medicinos priemonės rūšis jos ginamajam būtų pakeista, ir prašė teikimo netenkinti. Byloje pateiktas VšĮ Dainų pirminės sveikatos priežiūros centro P. S. psichikos būklės įvertinimo aktas, tačiau byloje yra informacija, kad pacientas nuo 2025-03-20 gydosi VšĮ Šiaulių centro poliklinikoje. Nėra duomenų, koks gydymas per mėnesį laiko skirtas pacientui. Prašo P. S. skirti ekspertizę, atsakant į klausimą ar pacientui yra būtinas stacionarinis gydymas.

Prokuroras siūlė teikimą tenkinti, pakeisti P. S. taikomą ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje, nes kyla rizika, jo socialinis pavojingumas nėra išnykęs ir jis didėja.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Vadovaujantis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsnio nuostatomis, priverčiamosios medicinos priemonės taikomos, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Teismas ne rečiau kaip kas 6 mėnesiai pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą privalo spręsti klausimą dėl priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimo, rūšies pakeitimo ar jų taikymo panaikinimo.

P. S. psichikos būklės įvertinimo 2025 m. balandžio 3 d. akte Nr. 5 teigiama, kad paskutinio stebėjimo laikotarpiu P. S. yra nekritiškas savo būklės atžvilgiu, jau kurį laiką nevartoja medikamentų pagal gydytojo psichiatro sudarytą gydymo schemą ir nesilaiko teismo nutarties, įpareigojančios kas mėnesį lankytis PSC, dažnai jį tenka aktyviai kviesti konsultacijoms. Stebimi būklės paūmėjimo epizodai, jų metu iš elgesio galima įtarti esant psichoaktyvią patologiją, pacientas tampa neprognozuojamo elgesio, stebimos agresyvaus elgesio tendencijos, adekvatumo stokojantis elgesys, nestabili emocinė būklė. Remiantis medicinine dokumentacija ir paciento būklės vertinimu, įtariama, kad P. S. nuo 2024 m. vasaros medikamentus vartoja savo nuožiūra, o nuo rudens gydymą buvo visai nutraukęs. Paciento pageidavimu, 2024-11-11 (po paciento aptarimo GKK posėdžio metu) pakeista gydanti gydytoja (iš gyd. psichiatrės E. N. į gyd. psichiatrę K. N.). Maždaug mėnesiui laiko dalinį medikamentinį gydymą buvo pavykę atnaujinti, tačiau pacientas nuo 2024-12-10 iki 2025-03-12 gydytojo psichiatro konsultacijai nebeatvykdavo. Dėl šių aplinkybių kurį laiką nebuvo galima atlikti bendro kraujo tyrimo rodiklių monitoravimo, kuris reikalingas reguliariai vartojant neuroleptiką Clozapiną (kuris skiriamas gydymui atsparios (duomenys neskelbtini) atvejais).

P. S. keletą kartų paaiškinta teismo nutartis bei suteikta galimybė su ja susipažinti. Su pacientu aptarti PSC veiksmai, jei nutarties vykdymas ambulatorinėmis sąlygomis nebus įmanomas. P. S. su šia teismo nutartimi nesutinka, buvo ją apskundęs. Į gydymo procesą įtraukta ir paciento dukra, tačiau ir jai sunku kontroliuoti paciento elgesį ir sprendimus. 2025-04-02 P. S. dukra telefonu informavo, kad pacientas pakeitė gydymo įstaigą ir nuo 2025-03-20 gydytoją psichiatrą yra pasirinkęs VšĮ Šiaulių centro poliklinikoje, Vytauto g. 101, Šiauliuose.

2025 m. vasario ir kovo mėnesiais P. S. LR Sveikatos apsaugos ministerijai pateikė du, panašaus pobūdžio skundus. Pažymime, kad šiuose skunduose pateiktos pretenzijos yra neatitinkančios realybės, ją iškraipančios arba melagingos, skundo turiniai itin nenuoseklus, stebėta paciento psichikos būklės dinamika ir skundo turinys gali būti vertinamas kaip kliedesinio pobūdžio paūmėjusios paciento ligos ((duomenys neskelbtini)) fone.

Vertinant psichikos būklę nurodoma, kad išvaizda tvarkinga, sąmoningas, kontaktas apsunkintas, pacientas gynybiškas, vis prieštarauja, kalba lėtoku tempu, į dalį klausimų vengia atsakyti arba atsako ne pagal prasmę, epizodiškai pokalbio metu ima dainuoti, juoktis, neįvardina dėl ko. Nuotaika blankoka, emocijos permainingos, stokojančios adekvatumo, epizodais provokuojasi pykčio reakcijos. Elgesys sunkiai prognozuojamas. Mąstymas stokoja nuoseklumo, lėtesnio tempo, klampus, dėmesys akcentuotas į liguistus išgyvenimus. Šiuo metu suicidinių tendencijų nekonstatuota. Būklėje vyrauja santykio kliedesinės idėjos, pacientas paskutiniu metu įsitikinęs, kad gydytojai yra susimokę su teismo darbuotojais, nori užgrobti jo turtą ir kitaip jam pakenkti. Būklei nekritiškas. Padidėjusi socialinio pavojingumo rizika.

Kadangi paciento psichinė sveikata prasta, jis nesigydo, išlieka didelė socialinio pavojingumo rizika, komisija rekomenduoja priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis – pakeisti į priverstinį stacionarinį gydymą.

Tiek P. S. pateiktų pareiškimų ir skundų turinys, tiek ketinimas keisti gydymo įstaigą, teismo vertinimu, tėra paciento bandymas išvengti ne tik paskirto ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis, bet ir stacionarinio, gydymo. Teismas įvertinęs P. S. diagnozuotus psichikos sutrikimus – (duomenys neskelbtini), (duomenys neskelbtini), jo psichinės būklės vertinimo išvadą ir VšĮ Dainų pirminės sveikatos priežiūros centro atstovės paaiškinimus, daro išvadą, kad P. S. psichinė būsena pablogėjusi, jo socialinio pavojingumo rizika yra didelė, ambulatoriškai jis gydytis atsisako, todėl siekiant įgyvendinti priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtį, visuomenei pavojingą veiką padariusiam P. S. priverčiamoji medicinos priemonė – ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis keistinas į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje ir priverčiamosios medicinos priemonės taikymas pratęstinas.

Rezoliucinė dalis

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 98 straipsniu, Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 405, 440 straipsniais, teismas

nutaria:

Viešosios įstaigos Dainų pirminės sveikatos priežiūros centro 2025 m. balandžio 9 d. teikimą patenkinti.

P. S. taikomą priverčiamąją medicinos priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pakeisti į stacionarinį stebėjimą bendro stebėjimo sąlygomis specializuotoje psichikos sveikatos priežiūros įstaigoje – VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninėje ir priverčiamosios medicinos priemonės taikymą pratęsti.

Įpareigoti gydymo įstaigą ne vėliau kaip kas šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo pateikti atitinkamam teismui išvadą su rekomendacijomis dėl būtinumo taikyti, pakeisti ar panaikinti priverčiamąją medicinos priemonę P. S..

Nutartis per septynias dienas nuo nutarties nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Šiaulių apylinkės teismą.