Šiaulių apylinkės teismo nutartis

viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovei J. D.,

neviešame teismo posėdyje išnagrinėjusi viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą dėl priverčiamosios medicininio poveikio priemonės V. S. pratęsimo,

Aprašomoji dalis

nustatė:

Teisme gautas viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas, kuriuo prašoma pratęsti V. S. priverčiamąją medicininio poveikio priemonę – ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą.

Kartu su teikimu teismui pateikta viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro 2023 m. sausio 3 d. V. S. psichinės būklės vertinimo išvada, kurioje nurodyta, kad 2012 m. gruodžio 13 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo nutartimi V. S. už padarytą pavojingą visuomenei veiką, numatytą Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso (toliau - BK) 145 straipsnio 1 dalyje buvo paskirtas priverstinis stacionarinis gydymas bendro stebėjimo sąlygomis. 2014 m. vasario 28 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo nutartimi priverčiamoji medicinos priemonė bendro stebėjimo sąlygomis pakeista į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. 2017 m. gruodžio 28 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo sprendimu pratęstas priverstinis ambulatorinis stebėjimas pagal gyvenamąją vietą. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų 2018 m. gegužės 14 d. nutartimi nustatyta, kad V. S., padarė baudžiamojo įstatymo uždraustas veikas, numatytas BK 214 straipsnio 1 dalyje, 215 straipsnio 1 dalyje, ir jam taikyta priverčiamoji medicinos priemonė - ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. 2018 m. lapkričio 9 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimi V. S., padariusiam baudžiamojo įstatymo uždraustą veiką, numatytą BK 178 straipsnio 2 dalyje ambulatorinis stebėjimas pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis buvo pakeistas į stacionarinį stebėjimą (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninėje bendro stebėjimo sąlygomis. 2019 m. birželio 6 d. Panevėžio apylinkės teismo Rokiškio rūmų nutartimi stacionarinis stebėjimas ir gydymas bendro stebėjimo sąlygomis pakeistas į ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis pagal gyvenamąją vietą. Šioje ligoninėje pacientas gydytas nuo (duomenys neskelbtini) iki (duomenys neskelbtini), po to grįžo gyventi į (duomenys neskelbtini) socialinės globos namus. 2022 m. birželio 15 d. Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmų nutartimi pratęstas ambulatorinis stebėjimas. V. S. daug metų serga (duomenys neskelbtini). Asmuo (duomenys neskelbtini) iš vaikystės. Savarankiškai gyventi nesugebėjo. Nuo 2007 m. gegužės 8 d. asmeniui neterminuotam laikotarpiui nustatytas darbingumo lygis (duomenys neskelbtini) procentai dėl (duomenys neskelbtini). Nuo (duomenys neskelbtini) metų gyvena (duomenys neskelbtini) socialinės globos namuose. 2012 m. gruodžio 2 d. grasino nužudyti kitą globotinį, puolė jį su peiliu, buvo iškelta baudžiamoji byla, atlikta teismo psichiatrijos, psichologijos ekspertizė, iš kurios matyti, kad pacientas nusikalstamos veikos padarymo metu ir dabar serga (duomenys neskelbtini). V. S. buvo rekomenduotas priverstinis gydymas bendro režimo stebėjimo sąlygomis. 2012 m. gruodžio 13 d. Pakruojo rajono apylinkės teismo nutartimi buvo pripažintas nepakaltinamu ir paskirtas priverstinis gydymas bendro režimo stebėjimo sąlygomis. 2014 m. vasario 28 d. Rokiškio rajono apylinkės teismo sprendimu, asmeniui paskyrus ambulatorines priverčiamojo pobūdžio medicinines priemones, nuo (duomenys neskelbtini) vėl apgyvendintas (duomenys neskelbtini) socialinės globos namuose. V. S. gydytas (duomenys neskelbtini) psichiatrijos klinikoje nuo (duomenys neskelbtini) iki (duomenys neskelbtini) dėl agresyvaus ir neadekvataus elgesio bei piktnaudžiavimo alkoholiu. Nuo (duomenys neskelbtini) iki (duomenys neskelbtini) gydytas VšĮ Respublikinės (duomenys neskelbtini) ligoninės psichiatrijos klinikos (duomenys neskelbtini) sektoriuje. Paskutini kartą gydytas VšĮ Respublikinės (duomenys neskelbtini) ligoninės psichiatrijos klinikoje nuo (duomenys neskelbtini) iki (duomenys neskelbtini), nes grasino iššokti per balkoną po konflikto su draugu pavartojęs alkoholio. V. S. sunkiai prieinamas kontaktui, formalus, nekalbus, vengia akių kontakto ir asmeninių klausimų. Į klausimus atsako lakoniškai, konkrečiai, nesupranta sudėtingų klausimų loginės prasmės. Orientuotas vietoje, laike apytikriai su kelių dienų paklaida. Haliucinacijų, kliedėjimo idėjų nėra. Mąstymas sulėtinto tempo, mintis dėsto nenuosekliai. Emocijos blankios. Nuotaika nestabili, tapo uždaras, nebendrauja su darbuotojais, priežasties nenurodo. Asmenybė primityvi. Moka tik pasirašyti, nes yra beraštis. Nesugeba apibendrinti sąvokų, nesupranta perkeltinės prasmės. Intelektas defektinis, atitinkantis vidutinį protinį atsilikimą. Pacientas meluoja, išsisukinėja, yra kerštingas, grasina susidorojimu. Neinformuoja personalo išeidamas už globos namų ribų, tokiu būdu grubiai pažeidinėja gyventojų vidaus tvarkos taisykles. Nerodo iniciatyvos savarankiškai veiklai, tik paprašytas, nenoromis prausiasi, susitvarko kambarį ir pan., atsakomybės vengiantis, užimtumo veiklų nebelanko. Dažnai būna piktas, ignoruoja darbuotojų pastabas, linkęs atsikalbinėti, supykęs naudoja keiksmažodžius ir nepadorius gestus. Su artimaisiais ryšių neturi. Skiriamas nuolatinis medikamentinis gydymas, tačiau pacientas dažnai atsisakantis vartoti medikamentus, tenka įkalbinėti. Savo sveikatos būklei ir padarytai baudžiamajai veikai nekritiškas. Paciento psichikos sveikatos būklė šiuo metu stabilizavosi. Buvo koreguotas medikamentinis gydymas. Stebimuoju laikotarpiu buvo pablogėjusi. Asmuo yra nepasveikęs. Asmeniui reikalinga kito asmens pagalba, priežiūra ir medikamentinė kontrolė, todėl jam tikslinga pratęsti priverstinį ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis.

(duomenys neskelbtini) socialinės globos namų 2022 m. gruodžio 7 d. socialinės būklės įvertinimo akte nurodyta, kad V. S. bendravimui žmones renkasi, nelinkęs atvirauti. Pastaruoju metu nuotaika ypač nestabili, praktiškai visada būna piktas, nuolat konfliktuoja su darbuotojais, įžeidinėja vartodamas necenzūrinius žodžius, nepadorius gestus, naudoja fizinį smurtą prieš kitus įstaigos gyventojus nuolat juos apstumdydamas, atsisako vartoti paskirtus medikamentus, dažnai vartoja alkoholį. Kodėl taip elgiasi, priežasties nenurodo. Labai kerštingas. Gyventojams ir darbuotojams grasina susidorojimu, jų automobilių sugadinimu. Neinformuoja personalo išeidamas už globos namų ribų, tokiu būdu grubiai pažeidinėja gyventojų vidaus tvarkos taisykles. Manipuliuodamas kitų gyventojų patiklumu, išnaudoja juos finansiškai. Kadangi gyventojai bijo V. S. keršto, vengia skųstis. Per pastarąjį pusmeti, apie V. netinkamą elgesį gauti 3 tarnybiniai pranešimai iš globos namų darbuotojų ir 1 iš gyventojos. Atsakomybės vengia. Nebesilanko užimtumo veiklose. Pajėgus atlikti visus elementarius kasdieninius darbus. Tik labai retais atvejais paprašytas, nenoromis, atsikalbinėdamas prausiasi, susitvarko kambarį, pasikloja lovą, pasikeičia patalynę. Artimųjų neturi. Dėl V. S. elgesio kyla reali grėsmė jam pačiam ir (duomenys neskelbtini) socialinės globos namų gyventojų ir darbuotojų sveikatai ir turtui.

Viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro atstovė teismo posėdžio metu nurodė tas pačias aplinkybes, kaip ir teikime bei prie jo pridėtuose dokumentuose, ir prašė teikimą tenkinti. Bei nurodė, kad (duomenys neskelbtini) dėl neadekvataus V. S. elgesio buvo išvežtas į (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninę, tačiau nebuvo stacionarizuotas, kadangi psichiatrui įvertinus, nebuvo nustatyta indikacijų jį stacionarizuoti. Pacientas teigė, kad medicininę pagalbą išsikvietė dėl to, nes norėjo pagąsdinti personalą. (duomenys neskelbtini) taip pat dėl skambučių buvo vežtas į (duomenys neskelbtini) psichiatrijos ligoninę, nebuvo stacionarizuotas, kadangi buvo daugiau elgesio problemos nei sveikatos pablogėjimas. Gydymas pakoreguotas, paciento būklė stabilizavosi. Pasitaiko pykčio priepuolių, nesusikalbėjimas su personalu, tačiau tai yra daugiau elgesio problemos, o ne psichinės būklės pablogėjimas. Medikamentus vartoja sustiprinta priežiūra, kadangi buvo neadekvačių protrūkių. Asmuo yra nepasveikęs, jam ir toliau reikalingas ambulatorinis stebėjimas, kad užtikrinti medikamentinę kontrolę.

Prokurorė teismo posėdžio metu siūlė teikimą tenkinti, kadangi V. S. nėra pasveikęs, jam ir toliau būtina medikamentinė kontrolė.

Asmens, kuriam taikoma priverčiamoji medicinos priemonė, gynėjas advokatas nurodė, kad teikimas yra pagrįstas, todėl prašė teikimą tenkinti ir pratęsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą ambulatorinį stebėjimą V. S. pagal gyvenamąją vietą.

Motyvuojamoji dalis

Teikimas tenkintinas.

Pagal BK 98 straipsnį, asmenims, teismo pripažintiems nepakaltinamais ar ribotai pakaltinamais, <...>, teismas gali taikyti priverčiamąsias medicinos priemones, tame tarpe ir ambulatorinį stebėjimą pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis. Ambulatorinį stebėjimą teismas taiko asmeniui, kurio dėl padarytos veikos pavojingumo ir jo psichikos sutrikimo nereikia stebėti ir gydyti stacionare arba kuris gali toliau ambulatoriškai gydytis, kai po stacionarinio gydymo jo psichikos būklė pagerėja. Priverčiamųjų medicinos priemonių paskirtis yra neleisti asmeniui padaryti pavojingas veikas taikant medicinos priemones bei stebint jo elgesį. BK 98 straipsnio 6 dalyje ir Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso (toliau – BPK) 405 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta nuostata, kad priverčiamoji medicinos priemonė taikoma, kol asmuo pasveiksta arba pagerėja jo psichikos būklė bei išnyksta jo pavojingumas. Šių priemonių taikymas priklauso išimtinai teismo kompetencijai, kuris parinkdamas priverčiamosios medicinos priemonės rūšį, atsižvelgia į pagrindinius kriterijus, kuriuos nustato baudžiamasis įstatymas (BK 98 straipsnis), bei į sveikatos priežiūros įstaigos išvadą, kuri yra rekomendacinio pobūdžio. Taigi, yra du kriterijai, kuriuos turi įvertinti teismas, tęsdamas, keisdamas arba panaikindamas priverčiamosios medicinos priemonės taikymą: asmens psichinė sveikata ir su ja susijęs asmens socialinis pavojingumas.

Iš teismui pateikto viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimo bei prie jo pridėtų V. S. psichinės būklės vertinimo išvados, socialinės būklės įvertinimo akto, išvadą apie asmens sveikatos būklę pateikusios sveikatos priežiūros įstaigos atstovės J. D. paaiškinimų teismo posėdžio metu matyti, kad V. S. veikos, turinčios nusikaltimo požymių, padarymo metu sirgo ir dabar serga (duomenys neskelbtini), jo psichikos sveikatos būklė iš esmės nepasikeitė, epizodiškai net pablogėja, nutraukus ambulatorinį stebėjimą, tai gali turėti neigiamos įtakos jo psichikai ir elgesiui, todėl viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimas tenkinamas ir V. S. pratęstinas priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymas (BPK 405 straipsnio 3 dalies 1 punktas).

Viešoji įstaiga (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centras įpareigotinas ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismui išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės taikymo V. S. reikalingumo (BK 98 straipsnio 6 dalis, BPK 405 straipsnio 2 dalis, 3 dalis).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 400, 405 straipsniais,

nutaria:

Viešosios įstaigos (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centro teikimą tenkinti.

Pratęsti V. S., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priverčiamosios medicinos priemonės – ambulatorinio stebėjimo pirminės psichikos sveikatos priežiūros sąlygomis taikymą pagal gyvenamąją vietą.

Įpareigoti viešąją įstaigą (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą toliau vykdyti V. S. stebėjimą ir gydymą.

Įpareigoti viešąją įstaigą (duomenys neskelbtini) rajono pirminės sveikatos priežiūros centrą ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šios nutarties įsiteisėjimo dienos pateikti Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmams išvadą dėl tolimesnio priverčiamosios medicinos priemonės taikymo V. S. reikalingumo.

Nutarties nuorašą išsiųsti V. S., gyvenančiam (duomenys neskelbtini) socialinės globos namuose (per šios įstaigos administraciją).

Nutartis per 7 dienas nuo jos nuorašo gavimo dienos gali būti skundžiama Šiaulių apygardos teismui, skundą paduodant per Šiaulių apylinkės teismo Pakruojo rūmus.