Telšių apylinkės teismo sprendimas

dokumentinio proceso tvarka išnagrinėjo civilinę bylą pagal ieškovės Šiaulių teritorinės ligonių kasos ieškinį atsakovui R. B. dėl žalos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo.

Aprašomoji dalis

Teismas nustatė:

Ieškinio dalykas yra piniginiai reikalavimai, kurie grindžiami leistinais rašytiniais įrodymais, todėl, ieškovei prašant, byla nagrinėtina dokumentinio proceso tvarka (Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso (toliau – CPK) 424 straipsnio 1 dalis).

Motyvuojamoji dalis

Teismas konstatuoja:

ieškinys tenkintinas.

Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymas (toliau – Įstatymas) numato, jog privalomasis sveikatos draudimas – valstybės nustatyta asmens sveikatos priežiūros ir ekonominių priemonių sistema, šio Įstatymo nustatytais pagrindais ir sąlygomis garantuojanti privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikimą bei išlaidų už suteiktas paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones kompensavimą. Įstatymo 6 straipsnio 3 dalyje įtvirtinta, kad apdraustaisiais laikomi asmenys, už kuriuos įstatymo nustatyta tvarka mokamos privalomojo sveikatos draudimo įmokos, taip pat asmenys, kurie įstatymo nustatyta tvarka moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Be to, valstybės lėšomis draudžiami asmenys išvardinti įstatymo 6 straipsnio 4 dalyje. Minėtas įstatymas numato, kad apdraustieji numatytas paslaugas, kompensuojamus vaistus ir medicinos pagalbos priemones gali gauti dar vieną mėnesį, kai už juos nustota mokėti ar kai jie patys nustoja mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Įstatymo 8 straipsnio 5 dalis numato, jog už asmeniui, nelaikomam apdraustuoju, suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugas), kurių išlaidos buvo apmokėtos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, šio Įstatymo 17 straipsnio 1–9 dalyse nustatytų įmokų mokėtojai moka Valstybinei ligonių kasai.

Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (toliau – CK) 6.263 straipsnio 1 dalyje įtvirtinta, kad kiekvienas asmuo turi pareigą laikytis tokio elgesio taisyklių, kad savo veiksmais (veikimu, neveikimu) nepadarytų kitam asmeniui žalos.

Iš byloje esančių rašytinių įrodymų nustatyta, kad 2017 m. rugsėjo mėn. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigoje atsakovui buvo suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, už kurias ieškovė sumokėjo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto. Privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos duomenimis nustatyta, kad atsakovui laikotarpiu nuo 2017 m. rugsėjo 1 d. ir 2017 m. rugsėjo 15 d. suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos (ambulatorinė reabilitacija dėl lateralinės kulkšnies lūžio) kainavo 183 Eur Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenimis nustatyta, kad atsakovas iki 2017 m. rugpjūčio 31 d. buvo draustas Privalomuoju sveikatos draudimu. Atsakovas po draustojo laikotarpio dar vieną mėnesį galėjo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas bei įsigyti vaistų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (Įstatymo 8 straipsnio 4 dalis), tačiau iki šio mėnesio pabaigos turėjo būti sumokėta Privalomojo sveikatos draudimo įmoka. Byloje nėra duomenų apie tai, kad atsakovas įstatyme nustatytu laiku sumokėjo arba už jį laiku būtų sumokėta ši įmoka už 2017 m. rugsėjo mėn., todėl nuo 2017 m. rugsėjo 1 d. atsakovo Privalomojo sveikatos draudimo galiojimas buvo nutrūkęs ir už šiuo laikotarpiu suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas iš atsakovo priteistinas Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos 183 Eur žalos atlyginimas.

Ieškovė nuo žyminio mokesčio mokėjimo atleista, todėl iš atsakovo priteistini valstybei 8 Eur žyminio mokesčio (CPK 80 straipsnio 1 dalies 1, 8 punktai, 7 dalis, 83 straipsnio 1 dalies 10 punktas, 96 straipsnio 1 dalis).

Rezoliucinė dalis

Teismas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 262 straipsnio 1 dalimi, 427, 428 straipsniais,

nusprendžia:

ieškinį tenkinti.

Iš R. B., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priteisti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos, kodas 191351679, 183 Eur (vieną šimtą aštuoniasdešimt tris Eur) žalos atlyginimą.

Iš R. B., asmens kodas (duomenys neskelbtini) priteisti valstybei 8 Eur (aštuonis Eur) žyminio mokesčio, įmokos kodas 5660.

Atsakovas R. B. per 20 dienų nuo sprendimo įteikimo dienos privalo įvykdyti sprendimą arba sprendimą priėmusiam teismui raštu pateikti motyvuotus prieštaravimus.

Jeigu per 20 dienų nuo sprendimo įteikimo dienos prieštaravimai nebus pateikti, preliminarus sprendimas įsiteisės ir jo pagrindu ieškovei gali būti išduotas vykdomasis raštas.

Preliminarus sprendimas nei apeliacine, nei kasacine tvarka neskundžiamas.